基于復(fù)雜地形下的綜合醫(yī)院擴建設(shè)計

劉錚

本文針對黃石市第二醫(yī)院職業(yè)病綜合大樓擴建工程，從設(shè)計構(gòu)思、規(guī)劃布局、道路組織、單體設(shè)計等方面進行分析和闡述，提出針對在地形不規(guī)則、場地高差大、周邊限制條件多等不利情況下，充分利用場地特點、借用環(huán)境資源，因地制宜的設(shè)計方法，以期為使用者營造出現(xiàn)代、舒適、高效的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)院;改擴建;復(fù)雜地形;方案設(shè)計

黃石市第二醫(yī)院始建于1954年，地處青山港區(qū)青山湖西側(cè)，東臨青山路、北臨齋公山路，南有師院路，西臨臺地。作為一座擁有60余年歷史的綜合醫(yī)院，現(xiàn)有設(shè)施老舊，接診、停車能力皆已不滿足現(xiàn)代發(fā)展需求，這與建設(shè)三甲綜合性醫(yī)院、打造區(qū)域醫(yī)養(yǎng)融合中心的愿景不符，亟待更新擴建。

本次擴建保留原有病房樓、高壓氧艙、報告廳建筑，擴建了門急診、醫(yī)技、住院、行政、會議、停車等功能，總擴建面積約13萬㎡?？偛〈矓?shù)1100床，其中500張為本次新增。后期考慮增設(shè)養(yǎng)老床位300床，打造未來區(qū)域醫(yī)養(yǎng)融合中心。

項目占地約90畝，建設(shè)用地呈狹長不規(guī)則形狀，場地內(nèi)起伏大，最大高差達10m。場地北臨的齋公山路散布多棟老舊居民樓，且場地標高比本案低4-8m。

協(xié)調(diào)新建筑與周邊環(huán)境的關(guān)系，處理好建筑與景觀、場地、舊建筑，以及場地外住宅之間的關(guān)系，解決消防撲救、停車、就診動線等難題成為本案設(shè)計構(gòu)思的出發(fā)點。

由于地形復(fù)雜、空間局促，為最大化利用場地。利用基地西高東低的走勢將場地劃分為多個臺地并分別設(shè)置不同的出入口。巧妙借用地形高差，將自然采光、通風引入地下室，減少建筑能耗，提升空間品質(zhì)。此外，借用東面青山湖景觀引入改擴建工程實現(xiàn)建筑的綠色發(fā)展。。

考慮基地北側(cè)住宅日照，新建綜合大樓采用集中式布局。將17F高的新病房樓與老病房樓布置連廊連接，自成一區(qū)，形成幽靜的內(nèi)院，其他功能模塊由新病房樓往東北延伸。醫(yī)技模塊與新病房樓緊密聯(lián)系，作為門、急診與住院模塊間的橋梁與紐帶。地塊東北角1-7F設(shè)置門、急診、行政辦公樓，門診大廳通過建筑前的集散廣場，與青山湖路連接。集散廣場設(shè)有機動車下落客點?；毓苍O(shè)兩個汽車坡道，一個從齋公山路下拐進地下車庫，另一個與集散廣場連接進入地庫。地下車庫共兩層。

復(fù)雜、高效的道路組織是本案的設(shè)計亮點。沿青山路城市道路設(shè)置基地內(nèi)輔道，作為私家車及出租車下客的通道，兼做院區(qū)集散廣場。在建筑北部由北往南設(shè)置四條立體交叉輔道：道路1平行于齋公山路，向下接入位于1F的急診、急救中心通過回轉(zhuǎn)空間接其他通道。道路2由道路1分叉，拐彎并向下穿越山體進入-1F的地下車庫。道路3作為環(huán)繞院區(qū)的主要通道并兼消防車道，其最大縱坡滿足消防要求。場地東北角坡度較大，迅速抬高場地標高與場地主體高程相接，形成兩個臺地以設(shè)置輔助次出入口及消防撲救面。在此臺地處分別設(shè)置了兒科、體檢及五官科入口，有效的避免了人流交叉。道路4相鄰主體建筑，作為急診通道，兼具急診人流通道及相關(guān)車輛的通行和回轉(zhuǎn)，并與道路1相連接，形成環(huán)路。

在地塊的南側(cè)，圍繞主體建筑設(shè)置污物通道兼消防車道，并與道路1、道路3相連，同時接駁地面停車。整個道路系統(tǒng)雖復(fù)雜但分工明確、互不干擾，形成有序高效的道路體系。

綜合樓地上十九層，地下兩層。一層設(shè)有門診大廳、外科、急診、急救中心、病案庫、設(shè)備用房。二層兒科、內(nèi)科、泌尿科、功能檢查、檢驗科、放射科。三層為婦產(chǎn)科、內(nèi)鏡室、門診手術(shù)、五官科及住院大廳。四層設(shè)置體檢科、康復(fù)科、病理科、血透中心等，五層主要為規(guī)培中心、職工之家、ICU病房。六層呼吸病區(qū)，七層為行政辦公、會議室以及手術(shù)中心，八層為產(chǎn)房，九——十九層為病房樓。

負一層為設(shè)有放療科、直線加速器、各類機房以及普通停車庫，負二層為機械車庫。

就診人流主要來自青山湖路，其通過集散廣場進入四層通高的門診大廳。大廳設(shè)置掛號、取藥、咨詢、等候功能，通過醫(yī)療街及自動扶梯、電梯廳等交通空間通往各科室就診。門診手術(shù)位于門診區(qū)的上部樓層，空間相對獨立，減少相互干擾。

由于基地臨街面狹窄，急診、急救中心位于建筑中部，通過專用通道將人流導(dǎo)入。急救中心底層部分架空，作為急救車的回轉(zhuǎn)和停放場地，并通過兩條專用通道與城市道路相連。

本案用地狹長，最窄處建筑進深僅4跨。由于建筑采用集中式布局，流線錯綜復(fù)雜，為提升效率、減少流線交叉，引入“醫(yī)療街”概念，抽出1跨空間作為活動主軸，形成“半魚骨式”的動線組織。通過醫(yī)療街將各科室串聯(lián)起來，讓患者像逛街一樣便捷的到達各科室。此設(shè)計雖看似占據(jù)了原本已顯局促的空間、增加了交通面積，但是卻大大的提高了交通效率，減少了其他科室之間的交通面積，因此綜合效益最高。

為利用青山湖的景觀資源，醫(yī)療街布置臨湖一側(cè)。同時與醫(yī)療街有聯(lián)系的等候區(qū)（如放射科、檢驗科、超聲科候診區(qū)）也面向景觀面打開，享受青山湖的景觀資源，提升患者就醫(yī)體驗。

集中式布局及大進深容易帶來大量黑房間，進而需要大量的新風與照明系統(tǒng)。為降低建筑能耗，提升診療、辦、就診體驗，引入了多個庭院或者中庭，為各診療科室、候診區(qū)、辦公室、衛(wèi)生間等房間提供自然采光與通風。綜合樓的六層更是將中庭的自然光、空氣引入呼吸病房，增加了病區(qū)的容量，提升了住院患者的體驗。

基于對北側(cè)舊有住宅的日照考慮，在七層、八層分別設(shè)置北向、東向退臺，以消除高層建筑對日照的影響，同時降低了對周邊環(huán)境的壓迫感。由于地面大部分由道路、消防登高場地所占據(jù)，綠化面積較少。為提升環(huán)境品質(zhì)，在退臺上設(shè)置了屋頂花園、退臺花園，創(chuàng)造出獨立、開闊的綠化空間。從此遠眺青山湖及長江，為使用者創(chuàng)造出優(yōu)美康復(fù)的休憩環(huán)境。

新建綜合樓立面采用框格化的造型語言，統(tǒng)一、理性的立面元素，體現(xiàn)了當代醫(yī)院高效、潔凈、現(xiàn)代的特征。建筑形態(tài)富有雕塑感和整體性。門診區(qū)臨街布置落地玻璃幕墻，結(jié)合挑高中庭強化了門診主入口的儀式感。逐級跌落的退臺以及層疊的屋頂花園更是場地和文脈的呼應(yīng)，是建筑豐富、清新的第五立面的體現(xiàn)。

本項目采用因地制宜的設(shè)計手法，通過科學、理性的規(guī)劃，采用各種人性化措施，綜合統(tǒng)一現(xiàn)代、簡潔的立面設(shè)計風格，打造人性化、現(xiàn)代化同時富有時代氣息和當代理性精神的現(xiàn)代化三甲綜合醫(yī)院。

[1] 牟惟勇.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計變革初探[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2019（01）：62-64.

[2] 金利民，單云崗，等.中外醫(yī)院平面布局模式的對比與研究[M].嘉興：嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，2020.

Expansion Design of General Hospital Based on Complex Terrain：Take the occupational disease comprehensive building of the Second Hospital of Huangshi as an example????????? LIU Zheng（Shanghai Lanhai Real Estate Development Co.， Ltd.， Shanghai 202162）This article analyzes and elaborates on the expansion project of the Occupational Disease Complex of the Second Hospital of Huangshi City from the aspects of design conception， planning layout， road organization， single design， etc.， and proposes to address irregular terrain， large site elevation， and surrounding restrictionsUnder many adverse circumstances， make full use of site characteristics， borrow environmental resources， and design methods tailored to local conditions in order to create a modern， comfortable and efficient medical environment for users.Keywords： hospital; reconstruction and expansion; complex terrain; scheme design