胎兒電子監(jiān)護(hù)儀在診斷胎兒窘迫中的應(yīng)用

柳瑜

摘要：目的：分析胎兒電子監(jiān)護(hù)儀在診斷胎兒窘迫中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月～2019年1月在某院實(shí)施電子監(jiān)護(hù)的120例產(chǎn)婦作為研究對象，基于不同的電子監(jiān)護(hù)結(jié)果將這120例產(chǎn)婦劃分為陽性組、可疑組和陰性組。觀察不同組之間羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫和剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及三組之間的新生兒Apgar評分。結(jié)果：陽性組、可疑組和陰性組產(chǎn)婦分別為7例、16例和97例，占比分別為5.83%、13.33%和80.83%;陽性組產(chǎn)婦羊水糞染發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為71.43%、85.71%和85.71%，可疑組產(chǎn)婦羊水糞染發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為50.00%、43.75%和50.00%，陰性組產(chǎn)婦羊水糞染發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為11.34%、9.28%和3.09%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;陽性組、可疑組和陰性組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分分別為（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦應(yīng)該胎兒電子監(jiān)護(hù)儀可以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，有助于及時(shí)進(jìn)行治療，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：胎兒電子監(jiān)護(hù)儀胎兒窘迫妊娠結(jié)局

引言

胎兒電子監(jiān)護(hù)儀已在臨床上廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)是不受宮縮影響，能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化。為了全面評估胎兒宮內(nèi)的狀態(tài)，預(yù)測分娩期可能出現(xiàn)的情況，孕婦在入院時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，稱為入室試驗(yàn)。入室試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)明顯的胎心異常，使產(chǎn)科醫(yī)師及早發(fā)現(xiàn)異常情況，給予對癥處理，糾正宮內(nèi)缺氧，降低新生兒窒息。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2019年1月在某院實(shí)施電子監(jiān)護(hù)的120例產(chǎn)婦作為研究對象，在研究對象選取過程中將合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者以及精神功能障礙患者排除在外。產(chǎn)婦年齡23～39歲，平均（28.94±3.25）歲;孕周37～40周，平均（38.74±1.13）周。包括78例初產(chǎn)婦和42例經(jīng)產(chǎn)婦。基于不同的電子監(jiān)護(hù)結(jié)果將這120例產(chǎn)婦劃分為陽性組、可疑組和陰性組。

1.2方法

所有產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前均采用廣州市康逐電子醫(yī)療器械有限公司的BTD-2030F胎兒電子監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在胎兒電子監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用之前要求孕婦處于飽腹?fàn)顟B(tài)，排空膀胱，然后取半臥位，適當(dāng)將頭部抬高，每15min定期對產(chǎn)婦進(jìn)行1次血壓測量，待產(chǎn)婦血壓保持穩(wěn)定之后應(yīng)用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在胎心監(jiān)測探頭上涂抹耦合劑之后將其置于胎心最響亮的位置，將宮縮探頭置于宮底下二橫指部位，采用腹帶進(jìn)行固定，對產(chǎn)婦的胎心、胎動(dòng)以及宮縮等情況進(jìn)行密切監(jiān)測。如果產(chǎn)婦在監(jiān)護(hù)20min后沒有出現(xiàn)胎動(dòng)可以適當(dāng)讓產(chǎn)婦活動(dòng)一下再重新進(jìn)行監(jiān)測。（1）陽性產(chǎn)婦：連續(xù)出現(xiàn)3次及以上晚期減速或重度變異減速。胎動(dòng)后胎心率也無顯著改變或長時(shí)間心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩。（2）陰性產(chǎn)婦：在無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)中顯示正常，偶爾發(fā)生變異減速，無晚期減速現(xiàn)象。胎心率及基線變異正常，連續(xù)2次及以上胎心加速持續(xù)15min以上，幅度高于15次/min。（3）可疑產(chǎn)婦：在無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)中輕度異常，不及陽性標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常出現(xiàn)早期減速，有時(shí)出現(xiàn)中度變異減速或晚期減速。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

陽性組、可疑組和陰性組產(chǎn)婦分別為7例、16例和97例，占比分別為5.83%、13.33%和80.83%;陽性組產(chǎn)婦羊水糞染發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為71.43%、85.71%和85.71%，可疑組產(chǎn)婦羊水糞染發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為50.00%、43.75%和50.00%，陰性組產(chǎn)婦羊水糞染發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為11.34%、9.28%和3.09%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;陽性組、可疑組和陰性組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分分別為（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胎兒宮內(nèi)窘迫這種常見的綜合癥狀具有很高的發(fā)生率，主要是由于母體、臍帶、胎兒、胎盤等多種因素所導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂和宮內(nèi)缺氧而引起的，有可能會(huì)造成胎死宮內(nèi)、新生兒窒息，甚至是新生兒死亡，因此對胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行早期診斷并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息情況發(fā)生率具有重要作用。過去臨床上主要采用傳統(tǒng)胎心聽診的方法來觀察胎兒的情況，對胎心率細(xì)微變化無法進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，并且不具備胎兒長時(shí)間連續(xù)不斷的動(dòng)態(tài)資料，再加上醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、聽診時(shí)間不同等多方面因素的影響，從而容易因誤診等情況而過早的進(jìn)行剖宮產(chǎn)。胎兒電子監(jiān)護(hù)能夠連續(xù)觀察和記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，并且能夠?qū)m縮、胎心、胎動(dòng)間的相關(guān)性進(jìn)行全面的了解和掌握，對診斷胎兒宮內(nèi)窘迫具有很高的確診率。因此就需要護(hù)理人員在臨床中對胎兒進(jìn)行電子監(jiān)護(hù)，同時(shí)對孕婦骨盆條件、產(chǎn)程進(jìn)展情況以及胎動(dòng)等情況進(jìn)行全面掌握，如果出現(xiàn)異常情況，可以通過糾正酸中毒、改變體位、吸氧等多種措施進(jìn)行干預(yù)，能夠大大降低剖宮產(chǎn)率，并能夠改善預(yù)后。本文以某院產(chǎn)婦為研究對象對胎兒電子監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用價(jià)值開展了進(jìn)一步研究。結(jié)果顯示陽性組、可疑組以及陰性組產(chǎn)婦之間的羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫和剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒Apgar評分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)婦應(yīng)該胎兒電子監(jiān)護(hù)儀可以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，有助于及時(shí)進(jìn)行治療，改善妊娠結(jié)局。

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（河北省保定市第四中心醫(yī)院）