膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)治療的臨床分析

胡星

摘要：目的：分析探討膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)治療的臨床效果。方法：以我院接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的105膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將此次研究對(duì)象分成觀察組（53例）和對(duì)照組（52例）兩組，對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果作比較。結(jié)果：觀察組患者臨床治療的總有效率為96.2%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為80.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果有差異，p<0.05。結(jié)論：膝骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后實(shí)施康復(fù)治療，可以有效促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)鏡術(shù);康復(fù)治療

膝骨關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性便便和骨質(zhì)增生的疾病，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，對(duì)患者的健康生活有著較大影響。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎的重要手段，術(shù)后患者需要一個(gè)康復(fù)期，而要想促進(jìn)患者的早日康復(fù)，需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療[1]?？祻?fù)訓(xùn)練是以患者的病情為基準(zhǔn)而展開(kāi)有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，從而讓患者在康復(fù)訓(xùn)練中改善膝關(guān)節(jié)功能。本文就膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)治療的臨床效果作了具體探討，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下介紹。

1.資料與方法

1.1一般資料

選用我院105例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對(duì)象，患者入選時(shí)間為2019年9月至2020年10月。所有患者簽訂同意書(shū)，根據(jù)治療方法的不同，將患者分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組：53例（男患者34例，女患者19例），患者年齡在39～68歲，平均（54.05±0.25）歲;對(duì)照組：52例（男患者33例，女患者19例），患者年齡在40～70歲，平均（55.25±0.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①膝關(guān)節(jié)功能障礙;②X線片顯示有膝關(guān)節(jié)間隙的狹窄。排除標(biāo)準(zhǔn)：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;②類風(fēng)濕骨性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者基礎(chǔ)信息，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大，p>0.05。

1.2方法

所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉，蛛網(wǎng)膜下注入0.5%布比卡因，在患者病患部位取小切口，將直徑5mm的棒狀光學(xué)內(nèi)窺鏡植入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，將病變部位和組織顯示在監(jiān)控器上，然后利用手術(shù)器具修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，并對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清理。術(shù)后，對(duì)照組患者給予藥物治療：硫酸氨基葡萄糖，一次兩粒，每天三次，持續(xù)治療4周;觀察組患者在前者治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療：

術(shù)后第二天，對(duì)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，20個(gè)/組、每次兩組、每組間隔兩分鐘、一天三次;術(shù)后第三天，重復(fù)前面的治療，康復(fù)治療師輔助患者進(jìn)行直腿抬高、髖外展和髖內(nèi)收訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作分別12個(gè)/組、每次兩組、每組間隔兩分鐘、一天三次;術(shù)后第三天，取出膝蓋處的包扎物，觀察患者關(guān)節(jié)是否存在積液，沒(méi)有積液，則可協(xié)助患者做膝關(guān)節(jié)鍛煉，有積液則要清除干凈積液后在做康復(fù)鍛煉。術(shù)后1周后，康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，以此鍛煉患者的大腿后側(cè)肌群，屈曲角度初始60°過(guò)渡到正常角度;術(shù)后2周后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自行鍛煉，治療師可適當(dāng)增加阻力;術(shù)后4周后，指導(dǎo)患者扶助行器進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，在患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及肌力恢復(fù)正常后，讓患者進(jìn)行慢走、慢跑等耐力訓(xùn)練。

1.3療效判定

治療結(jié)束后，患者膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)、沒(méi)有疼痛，臨床病癥完全消失的為痊愈;患者膝關(guān)節(jié)功能基本不受阻，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微疼痛的為有效;治療后患者膝關(guān)節(jié)功能改善不明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛的為無(wú)效;總有效率為前兩者之和在總例數(shù)中的占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次研究數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)量資料用（X±s）表示，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者臨床治療的總有效率為96.2%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為80.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果有差異，p<0.05，如表1。

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的骨科疾病。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，對(duì)患者的健康有很大影響。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、麻木和功能障礙[2]。膝骨關(guān)節(jié)炎和生理功能下降，內(nèi)分泌失調(diào)，關(guān)節(jié)軟骨代謝等等，特別是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能下降，退化性疾病可能會(huì)發(fā)生，一旦出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，會(huì)影響關(guān)節(jié)功能，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。因此，及時(shí)有效的治療是非常重要的。

對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者而言，雖然手術(shù)可以修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，清理增生物質(zhì)，但是患者術(shù)后需要靜養(yǎng)很長(zhǎng)的一段時(shí)間，很容易并發(fā)癥一些不良病癥，進(jìn)而影響到患者的康復(fù)。因此，術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療，以此鞏固手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的早日康復(fù)?？祻?fù)治療是以促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的治療，主要是通過(guò)膝關(guān)節(jié)伸屈、關(guān)節(jié)耐力訓(xùn)練等方式來(lái)改善膝關(guān)節(jié)功能[3]。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的伸屈，可以轉(zhuǎn)變膝關(guān)節(jié)僵硬狀態(tài)，使膝關(guān)節(jié)逐漸活動(dòng)起來(lái);耐力訓(xùn)練可以提高關(guān)節(jié)肌力，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，可以促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)，改善患者關(guān)節(jié)功能，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。通過(guò)此研究發(fā)現(xiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療，可以改善手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的快速回復(fù)，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王小民，焦斌虎，田永祥.中醫(yī)康復(fù)方法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)民間療法，2019，27（23）：35-37.

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（武漢市中心醫(yī)院?湖北武漢?430000）