綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期治療效果的影響

鄧晶

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2020年5月至2020年10月收治的66例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各33例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中應(yīng)用效果良好，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的舒適度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，可在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;腎結(jié)石;并發(fā)癥;滿意度

腎結(jié)石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，腎結(jié)石病早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，雖然屬于良性疾病，對(duì)患者生命安全無(wú)威脅，但隨著結(jié)石的增大會(huì)逐漸壓迫患者腎組織，導(dǎo)致局部劇烈疼痛的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）是臨床上治療泌尿系結(jié)石的常用手段，但患者在術(shù)后出現(xiàn)出血、感染等相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)，有研究表明，在患者PCNL術(shù)后實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)可以提升患者舒適度，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時(shí)間。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?選取本院2020年5月至2020年10月收治的66例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，男40例，女26例，年齡38～69歲，平均（61.39±7.52）歲。隨機(jī)選取33例作為觀察組，另33例作為對(duì)照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法?對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下：（1）術(shù)前健康指導(dǎo)。患者在術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、安全性、成功率，提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，打消患者的顧慮，使其能夠積極配合治療。

（2）術(shù)前體位指導(dǎo)。PCNL術(shù)后患者需要采取合適的體位提升其舒適度，降低其疼痛感，護(hù)理人員需要提前指導(dǎo)患者練習(xí)取石位、仰臥位等體位，幫助患者熟悉各種體位。（3）術(shù)中指導(dǎo)。手術(shù)前幫助患者將體位調(diào)整到側(cè)位，采取取石位;留置導(dǎo)尿管后，將體位調(diào)整到俯臥位，并將軟墊放在相應(yīng)位置，并詢問(wèn)患者實(shí)際的感受情況，若患者無(wú)不適反應(yīng)，則采用安全帶幫助患者固定肘部。體位調(diào)整后，要加強(qiáng)對(duì)病人背部穿刺管的保護(hù)，做好固定治療，避免管道移位對(duì)手術(shù)和麻醉效果的影響。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，待各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后調(diào)整至半臥位。身體姿勢(shì)轉(zhuǎn)換時(shí)，動(dòng)作要輕柔。麻醉效果消失后，對(duì)患者進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，做好管道的維護(hù)工作，與患者進(jìn)行溝通，告知患者手術(shù)的成功性，緩解患者的顧慮，使患者能夠積極配合后續(xù)的護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為97%，對(duì)照組患者滿意度為88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，亞健康人群比例不斷上升，腎結(jié)石患者不斷增多且趨近年輕化，腎結(jié)石所引起的疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。PCNL是一種微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，PCNL創(chuàng)傷小，碎石術(shù)效果好。但由于手術(shù)過(guò)程中體位變化較多，轉(zhuǎn)換過(guò)程中牽引力容易影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)，不利于手術(shù)的實(shí)施。

有研究表明，在患者PCNL術(shù)圍術(shù)期中配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，降低患者的不適感。此次研究中，在觀察組患者護(hù)理工作中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前健康指導(dǎo)提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，打消患者的顧慮，使患者能夠積極配合治療，術(shù)前、術(shù)中指導(dǎo)患者體位練習(xí)，提升手術(shù)效率及患者舒適度，術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，告知患者手術(shù)的成功性，緩解患者的顧慮。研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中應(yīng)用效果良好，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的舒適度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，可在臨床推廣使用。

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（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院?湖北武漢?430022）