老年重度高血壓怎樣辨治

楊子鳳

您知道嗎？在全界有超過三分之一的成年人患有高血壓。而且，每年因高血壓引起的死亡平均約900多萬人。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，在中國(guó)，目前高血壓患者已突破3.3億人，每年與高血壓有關(guān)的死亡約200萬人。10月8日是全國(guó)高血壓日，社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開展了高血壓科普宣傳，指導(dǎo)群眾做好自我血壓管理，切實(shí)提高高血壓知曉率、治療率和控制率。今天，我來為大家科普一下什么是老年重度高血壓，其有什么癥狀，應(yīng)如何進(jìn)行治療。

一、什么是老年重度高血壓

老年人由于器官的衰竭，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率都有顯著提升，高血壓是多發(fā)于老年人群的常見疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。老年重度高血壓主要指的是發(fā)生在60歲以上的老年患者之中，患者收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg。隨著老年人年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能也逐漸下降，相較于青壯年而言，其血管的容量以及內(nèi)皮細(xì)胞分泌內(nèi)源性血管舒張物質(zhì)含量下降，使得血管張力調(diào)節(jié)能力減弱。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年重度高血壓患者會(huì)伴有暈厥和頭暈的情況發(fā)生，并且患者的死亡率較高。

二、老年重度高血壓有什么癥狀

老年重度高血壓患者會(huì)存在血壓晝夜節(jié)律異常的情況，通常夜間血壓下降幅度不超過10%，并且患者經(jīng)常在晨起的時(shí)候出現(xiàn)高血壓情況，導(dǎo)致心腦血管和腎臟器官損害，對(duì)患者的生命安全造成威脅。一般情況下，老年重度高血壓患者發(fā)病期間，會(huì)與其他多種疾病并存，如果沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等。部分患者的血壓控制情況不理想，還可能對(duì)靶器官帶來?yè)p傷，甚至導(dǎo)致高血壓、心力衰竭和腦卒中等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。

老年重度高血壓發(fā)病的過程中，患者大動(dòng)脈彈性組織會(huì)出現(xiàn)明顯降低的情況，因此患者的血管舒張和收縮的能力減弱，導(dǎo)致供血量逐漸減少，患者交感神經(jīng)顯著上升，出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，最常見的癥狀有頭暈、頭痛、肢體乏力和心慌等。老年患者的身體器官逐漸衰竭，通常還會(huì)伴有心腦血管疾病與腎臟疾病，治療的難度較大。很多人并不認(rèn)為高血壓是一種疾病，以為僅僅只是年齡增長(zhǎng)之后身體機(jī)能減退的正常現(xiàn)象，但事實(shí)上這種想法完全不正確，這僅僅是老年人錯(cuò)誤的感覺和認(rèn)知。許多人都明白高血壓是血管中血液流動(dòng)變慢所導(dǎo)致的，但健康人的血管是不會(huì)出現(xiàn)血流變慢情況的。只有血管不健康，血液中含有大量垃圾的情況下，才會(huì)導(dǎo)致血管壁破壞，出現(xiàn)病情。

三、老年重度高血壓應(yīng)怎樣治療

老年重度高血壓的臨床發(fā)病率較高且治療藥物較多，大部分并不適合長(zhǎng)期服用，患者容易對(duì)很多藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，使得對(duì)患者身體損傷增大。不適宜過于快速和過于緩慢地降壓。治療期間只能夠通過小劑量的心痛定、氨酰心安和卡托普利等藥物聯(lián)合治療。心痛定是二氫砒啶類鈣拮抗劑，通過與鈣離子通道結(jié)合，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而幫助血管進(jìn)行擴(kuò)張，因此能夠達(dá)到降壓作用。氨酰心安是β腎上腺素受體拮抗劑，對(duì)心臟的β1受體有著較強(qiáng)的選擇性作用，因此也能夠治療高血壓。

卡托普利則是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于周圍血管阻力高的患者，能夠幫助患者改善腦部血流量和血液的粘稠度，從而平衡血脂代謝，在治療過程中不但能夠有效控制高血壓，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。在這種藥物的臨床使用過程中，能夠起到擴(kuò)張血管的作用，從而減輕心肌耗氧情況和保護(hù)左心功能，有效抑制心肌缺血等并發(fā)癥的情況發(fā)生?？ㄍ衅绽谥委熇夏曛囟雀哐獕杭膊〉倪^程中，主要是通過抑制血漿腎素的方式，使得血管緊張素Ⅱ的生成量降低，從而確保外圍阻力下降，與組織中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶充分進(jìn)行結(jié)合，確保組織中腎素血管緊張素的系統(tǒng)作用有弱化情況。減少去甲腎上腺素分泌量的同時(shí)降低交感神經(jīng)對(duì)血管的控制力，達(dá)到較好的降壓水平。

除了藥物治療以外，老年重度高血壓患者還需要嚴(yán)格對(duì)飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣進(jìn)行把控，從多方面保障自身的身體健康。首先老年人應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，每日攝入量不應(yīng)超過5g，確保舒張壓以及收縮壓能夠保持穩(wěn)定。此外，無論是患者還是健康人群，都應(yīng)該戒煙戒酒，加強(qiáng)對(duì)糖尿病和高血脂癥的控制。如果配合藥物治療，則可以采取β-受體阻滯劑進(jìn)行聯(lián)合治療，抑制交感神經(jīng)興奮，同時(shí)起到降低心肌耗氧和抗心肌重塑的作用。

老年重度高血壓患者更需要在日常生活中對(duì)健康安全進(jìn)行重視，家中和出門時(shí)常備降壓藥物以及急救藥品，保證在突發(fā)疾病的情況下能夠進(jìn)行有效的控制，避免生命安全受到威脅。治療中選擇較為適合自己的藥物，如若病情比較嚴(yán)重還可以選擇聯(lián)合用藥，并減少每種藥物的劑量，在保障自身生命安全的情況下提升治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

（新津區(qū)普興街道第二公立衛(wèi)生院?四川成都?611435）