布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉的臨床觀察

蘆相玉 胡春陽 夏洪蓮

布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉的臨床觀察

蘆相玉 胡春陽 夏洪蓮

目的 探討布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉中的臨床效果。方法 選取我院2010年5月至2012年6月收治的22例ASA Ⅰ～Ⅱ級首次擬行無痛宮腔鏡的患者，隨機將其分為丙泊酚復合芬太尼組（F組）和丙泊酚復合布托啡諾組（B組），每組11例。F組靜脈滴注1 μg/kg芬太尼，B組靜脈滴注20 μg/kg布托啡諾。對比兩組治療效果。結果 兩組患者對于麻醉的效果均滿意，兩組患者在手術后5 min內VAS、Ramsay鎮(zhèn)靜評分不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。15 min及術前30 min B組VAS評分較F組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉中的應用效果較好，能夠有效地術后鎮(zhèn)痛，完全滿足鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的要求，患者在停藥后能夠快速蘇醒。

鎮(zhèn)痛；宮腔鏡；布托啡諾

目前在婦科治療和檢查過程中會大量采用宮腔鏡技術，宮腔鏡技術的應用越來越廣泛，但會給患者帶來較大的痛苦[1-2]。而布托啡諾具有呼吸抑制發(fā)生率低、鎮(zhèn)痛效應強的特點，屬于典型的阿片受體激動-拮抗藥物[3-4]。本文就布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉的臨床觀察進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2012年6月間收治的22例ASA I～Ⅱ級首次擬行無痛宮腔鏡患者，年齡18～40歲，平均（29.2±2.2）歲，體重47～65 kg，平均體重（55.2±2.1）kg；隨機將其分為丙泊酚復合芬太尼組（F組）和丙泊酚復合布托啡諾組（B組），每組11例?；颊呔撮L期服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，也不存在著肝腎功能異常、高血壓、心肺疾病。兩組患者的體重、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組患者在手術前均不用藥，禁飲禁食6 h，在進入手術室后，開放靜脈通路，對心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、血壓（BP）進行監(jiān)測。F組靜脈滴注1 μg/kg芬太尼，B組靜脈滴注20 μg/kg布托啡諾。兩組患者在給藥5 min后，靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚。在手術過程中按照患者的手術時間和疼痛反應程度來追加丙泊酚30～50 mg。

1.3 觀察指標 對術后蘇醒（F4）、給藥后5 min（T2）、注藥前（T1）、操作時（T3）的ECG、SpO2、HR、BP值進行監(jiān)測，同時還要詳細記錄不良反應、丙泊酚用藥總量、VAS、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、肢體活動情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者對于麻醉效果均滿意。由表1可以看出，F(xiàn)組患者T2、T3時HR要明顯低于T1，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），F(xiàn)組患者T2、T3時RR明顯慢于B組（P＜0.05），F(xiàn)組患者T2、T3時B組T3時RR明顯慢于T1時（P＜0.05），而SpO2差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由表2可以看出，兩組患者手術后5 min內VAS、Ramsay鎮(zhèn)靜評分不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后。15 min及術前30 min B組VAS評分較F組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HR、MAP、RR、SpO2變化(±s)

表1 兩組患者HR、MAP、RR、SpO2變化(±s)

注：與T1比較，*P＜0.05，與F組比較，﹟P＜0.05

T1T2T3T4指標 B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) SpO296.5±0.5 96.3±0.5 98.7±0.4 97.7±0.5 97.1±0.2 96.0±0.2 98.2±0.3 98.0±0.3 RR 15.4±1.7 15.5±1.8 14.2±1.6#11.4±1.3*11.2±1.4﹟﹟9.1±1.6*15.2±1.8 14.8±1.5 MAP 11.3±1.4 11.5±1.6 11.8±1.4 11.1±1.2 9.1±1.2*8.9±1.3*11.8±1.9 12.0±1.9 HR 79±7 79±8 75±6﹟64±6*7 4±7﹟61±8*82±8 78±8

表2 兩組患者VAS評分(分,±s)

表2 兩組患者VAS評分(分,±s)

注：與F組比較，﹟P＜0.05

術后5 min 術后15 min 術前30 min評分 B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) Ramsay 3.8±0.8 3.9±0.6 2.1±0.4 2.0±0.5 2.0±0.3 2.0±0.2 VAS 2.2±0.6 2.6±0.5 3.1±0.7﹟5.5±0.6 3.2±0.6﹟5.8±0.8

3 討論

丙泊酚已廣泛應用于靜脈麻醉，具有起效快，時量相關半衰期短[5]，停藥后迅速恢復等特點，但鎮(zhèn)痛作用較弱，單獨應用時劑量較大[6]。布托啡諾能有效減輕中度及重度疼痛，還具有鎮(zhèn)靜作用[7-8]?？傊?，布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉中的應用效果較好，能夠有效進行術后鎮(zhèn)痛，完全滿足鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛要求，患者在停藥后也能夠快速蘇醒。

[1] 王波.丙泊酚復合芬太尼用于宮腔鏡手術麻醉的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011(17):249-250.

[2] 胡德念.丙泊酚聯(lián)合芬太尼在宮腔鏡檢查中的應用[J].中原醫(yī)刊,2006,33(8):47-48.

[3] 吳建廠,張來喜,韓勁松.丙泊酚復合芬太尼在宮腔鏡手術中的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009(16):66-67.

[4] 汪平松.布托啡諾與丙泊酚應用于無痛胃鏡中的體會[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,22(8):4177-4177.

[5] 陳艷.丙泊酚復合芬太尼用于宮腔鏡手術麻醉的研究[J].河南外科學雜志,2007,13(3):25-26.

[6] 張?zhí)K梅,成勤.布托啡諾復合丙泊酚在無痛人流術中的臨床應用[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2010,23(20):3792-3793.

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