對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討

牛彩

摘要：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急診醫(yī)療糾紛和投訴中的作用。方法：建立突發(fā)事件行為風(fēng)險(xiǎn)管理體系。高風(fēng)險(xiǎn)，為所有護(hù)士提供全面的培訓(xùn)。管理人員應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度的執(zhí)行情況。我們將不斷改進(jìn)和完善。結(jié)果：實(shí)施與護(hù)理密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理框架一年多后，從家長(zhǎng)關(guān)懷到理解與合作，結(jié)論：在緊急情況下應(yīng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，“尊重患者意愿，體現(xiàn)人性化管理理念，在病人之間架起一座橋梁，通過共同的努力照顧好病人，也照顧好病人。”而且，它也可以減少高危護(hù)士與護(hù)理相關(guān)的糾紛和投訴。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;操作實(shí)施;風(fēng)險(xiǎn)管理

1、前言

在威脅生命和年齡的復(fù)雜和不穩(wěn)定疾病的情況下提供緊急衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)生事故或緊急情況時(shí)，如果發(fā)生大規(guī)模疾病，除了各種服務(wù)外，健康糾紛和投訴的風(fēng)險(xiǎn)因素也很高。護(hù)士不僅要意識(shí)到，他們對(duì)提供緊急醫(yī)療服務(wù)負(fù)有更大的責(zé)任，而且要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，盡量減少高風(fēng)險(xiǎn)因素。從2009年下半年開始，我們制定了高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急行動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理框架，在減少糾紛和冤情方面取得了良好成效。

2、風(fēng)險(xiǎn)管理理念

國(guó)務(wù)院出臺(tái)了新的《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》，不僅為醫(yī)務(wù)人員提供了檢查的機(jī)會(huì)，我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)需要進(jìn)一步完善，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠盡快對(duì)醫(yī)療行為作出規(guī)定。法律本身應(yīng)保護(hù)患者的合法權(quán)益——識(shí)別和評(píng)估與個(gè)人行為有關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)商業(yè)項(xiàng)目。在發(fā)生緊急情況時(shí)，應(yīng)制定適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理措施，使患者及其家屬了解每次救援行動(dòng)的目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，要確?；颊呒捌浼覍傧嗷チ私夂秃献鳎颊呒捌浼覍僦闄?quán)的最終目標(biāo)是減少糾紛和投訴。

3、主要風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1社會(huì)因素

隨著社會(huì)文明的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)健康和法律問題的認(rèn)識(shí)也有所提高。急診室是影響患者生命安全的應(yīng)急通道，工作強(qiáng)度有所提高。工作中不可避免的失誤、投訴和醫(yī)療糾紛都是有可能發(fā)生的，同時(shí)，病人的護(hù)理周期較長(zhǎng)，護(hù)理周期長(zhǎng)。如果家屬不滿意，將向護(hù)理人員提出投訴。

3.2醫(yī)務(wù)人員因素

護(hù)士缺乏醫(yī)療服務(wù)信息和專業(yè)知識(shí)，服務(wù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)的高低將直接影響到其安全事故、安全相關(guān)問題。因此，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

4、具體風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐

4.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，其主要任務(wù)是分析和識(shí)別在提供應(yīng)急援助中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。在過去幾年中，采取了緊急行動(dòng)，提出了投訴和爭(zhēng)端，收集了有關(guān)潛在風(fēng)險(xiǎn)的信息，并評(píng)估了可能的影響。痰液治療過程中的事故可能導(dǎo)致投訴或沖突。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估可以識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，并提供有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)處理。

4.2制定風(fēng)險(xiǎn)管理框架

風(fēng)險(xiǎn)管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心，特別是風(fēng)險(xiǎn)防范，即通過對(duì)重大投訴的分析，制定了各種制度和措施，在實(shí)施過程中，適用的制度有事故預(yù)防等。風(fēng)險(xiǎn)管理框架下的每個(gè)項(xiàng)目主要包括三個(gè)方面：操作目的、操作中可能出現(xiàn)的問題和注意事項(xiàng)。

4.3實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理框架

一旦建立了風(fēng)險(xiǎn)管理框架，就必須動(dòng)員和教育全體護(hù)士，使他們認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性和重要性。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理框架，使他們能夠以同樣的方式思考。組織仔細(xì)審查風(fēng)險(xiǎn)管理體系的內(nèi)容，通過自我評(píng)估和預(yù)調(diào)查，采用風(fēng)險(xiǎn)管理框架，以了解風(fēng)險(xiǎn)管理框架的所有要素，為更有效地實(shí)施該體系打下良好的基礎(chǔ)。

4.4監(jiān)督檢查制度

風(fēng)險(xiǎn)管理框架貫穿于整個(gè)急診過程，每一位護(hù)士都要精心安裝在每一間教室。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的嚴(yán)格控制是系統(tǒng)運(yùn)行的關(guān)鍵。此外，這是由于病人值班檢查制度在緊急情況高峰期，人們需要緊急援助。

4.5關(guān)注高危環(huán)節(jié)

加強(qiáng)畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生和護(hù)士的管理，根據(jù)急診醫(yī)療救助的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)新住院病人和高等級(jí)病人的監(jiān)護(hù)和針對(duì)性護(hù)理，在發(fā)生突發(fā)事件、不確定事件和突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理管理護(hù)理人員，根據(jù)新舊協(xié)調(diào)原則，“個(gè)人互補(bǔ)和能力互補(bǔ)是一個(gè)重點(diǎn)。培訓(xùn)和定期評(píng)估年輕人的急救技能。”建立護(hù)士、急救人員、操作過程、設(shè)備使用后的清潔和消毒、技術(shù)維護(hù)和檢查的模式。

加強(qiáng)急救工具和藥品管理，將急救藥師安置在救援車內(nèi)，急救設(shè)備放置在救援部門;實(shí)行專項(xiàng)管理。每日檢查急救設(shè)備、清潔設(shè)備和維修設(shè)備的質(zhì)量。護(hù)士每8次檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，提出預(yù)防措施，品管部每周檢查一次，記錄急救用品和急救藥品的供應(yīng)情況。

4.6效果和體會(huì)

自從我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，我們?cè)谡疹櫜∪朔矫嫒〉昧嘶ダ男Ч?。一旦病人從護(hù)士那里獲得了風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)，他們就會(huì)提前意識(shí)到可能出現(xiàn)的問題。操作。

5、結(jié)束語(yǔ)

在急診中采用的風(fēng)險(xiǎn)管理框架在急診室取得了良好的效果，大大減少了投訴量，說明了在急診中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效改善患者之間的關(guān)系，提高急診質(zhì)量。

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（蘭州市第一人民醫(yī)院?甘肅蘭州?730050）