比較重組人腦利鈉肽（新活素）、呋塞米治療急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭的治療效果

鄧通元 賴騰芳 韋勤將 黃博

【摘要】目的：探討在急性心肌梗死并急性左心衰竭患者治療中應(yīng)用重組人腦利鈉肽、呋塞米的治療效果。方法：對照組患者應(yīng)用呋塞米治療，觀察組患者則改為重組人腦利鈉肽（新活素）治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05;2組患者治療前NT-proBNP、LVEF比較中P>0.05，治療后觀察組的NT-proBNP低于對照組，LVEF高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于急性心肌梗死并急性左心衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽的治療效果優(yōu)于呋塞米，前者可更有效的提升療效并改善心功能。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急性左心衰竭;重組人腦利鈉肽;呋塞米

【中圖分類號】R541.6;R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性心肌梗死以及急性左心衰竭均是臨床中高發(fā)的心血管疾病，患者的病情危險(xiǎn)程度較高，同時(shí)心排血量下降，使得機(jī)體組織循環(huán)灌注量嚴(yán)重不足。主要的癥狀為呼吸困難以及氣促等，若不能有效治療非常容易誘發(fā)昏迷、心源性休克甚至死亡[1]，所以探索此類患者的科學(xué)要治療方案十分重要。以下將分析應(yīng)用重組人腦利鈉肽、呋塞米對于急性心梗并急性左心衰竭患者的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2020年3月本院70例急性心肌梗死并急性左心衰竭患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡53～88歲，均值為（69.5±1.3）歲。對照組：35例，男18例/女17例：年齡52～89歲，均值為（69.4±1.5）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均于入院后立即監(jiān)測血氧飽和度以及心率等指標(biāo)，同時(shí)給予吸氧、穩(wěn)定斑塊、鎮(zhèn)靜以及抗栓等對癥治療，并應(yīng)用ACEI類藥物治療，同時(shí)針對性的糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂，對于適宜溶栓患者需進(jìn)行溶栓治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用呋塞米治療，劑量為20～40mg，保持10～40mg/h的速度進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)用藥24～48h;觀察組患者則改為重組人腦利鈉肽（新活素）治療，首先以1.5ug/kg的復(fù)合劑量進(jìn)行推注，時(shí)間為2分鐘，之后改為0.01ug/kg*min行靜脈滴注，并持續(xù)24～48小時(shí)。2組患者均于治療5日后觀察并評估療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對2組患者的治療效果進(jìn)行觀察和評估，分為顯效：即心功能較治療前改善≥2級，同時(shí)心率等指標(biāo)恢復(fù)至正常，呼吸系統(tǒng)癥狀與體征完全或大部分消退;有效：患者心功能較治療前改善≥1級，同時(shí)其他癥狀與體征明顯緩解;無效：患者的心功能、癥狀及體征表現(xiàn)均未改善。（2）2組患者分別于治療前后對其左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與血漿N-末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）進(jìn)行監(jiān)測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比

觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05。

2.2 NT-proBNP、LVEF對比

2組患者治療前NT-proBNP、LVEF比較中P>0.05，治療后觀察組的NT-proBNP低于對照組，LVEF高于對照組，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死同時(shí)并發(fā)急性左心衰竭使得左房壓力異常升高，同時(shí)肺循環(huán)存在淤血情況，非常容易誘發(fā)急性肺水腫，若未能給予及時(shí)妥善的治療使得患者肺組織的順應(yīng)性不斷下降，將進(jìn)一步對肺毛細(xì)血管以及肺泡氣體交換造成干擾和影響并誘發(fā)低氧血癥。同時(shí)心肌缺氧情況進(jìn)一步加重導(dǎo)致心力衰竭癥狀進(jìn)一步加重從而產(chǎn)生惡性循環(huán)，所以在治療中需要快速降低患者心臟負(fù)荷，并幫助糾正低氧血癥[2]-[3]。呋塞米屬于常用的利尿劑，也是對急性心力衰竭患者治療的常用藥物，有利于改善患者血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況。重組人腦利鈉肽屬于生物制劑，該藥物可促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的順利舒張，同時(shí)可對心肌細(xì)胞以及心臟纖維原細(xì)胞產(chǎn)生拮抗，有利于促進(jìn)鈉排泄并發(fā)揮顯著的利尿效果，幫助改善體循環(huán)阻力[4]。并且該藥物可有效控制心室后負(fù)荷，同時(shí)可幫助調(diào)整機(jī)體血管及腎臟等存在的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，將其應(yīng)用于急性心梗死并急性左心衰患者治療中，更有助于提升療效并改善預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總體療效較對照組顯著提升，同時(shí)在治療后NT-proBNP、LVEF等指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組。這表明，在急性心梗死并急性左心衰患者的治療中，應(yīng)用重組人腦利鈉肽的治療效果更優(yōu)。

綜上所述，對于急性心肌梗死并急性左心衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽的治療效果優(yōu)于呋塞米，前者可更有效的提升療效并改善心功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春蕾.新活素聯(lián)合左西孟旦治療慢性心力衰竭急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：112-113.

[2]孫海燕.參附注射液聯(lián)合新活素治療急性左心衰竭（ALHF）的臨床效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（11）：46.

[3]張爽.新活素治療急性心力衰竭臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（8）：94.

[4]喬永紅.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合新活素+小劑量呋塞米治療急性心肌梗死合并心力衰竭[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（4）：161-163.