腦出血患者手術(shù)后 ICU護(hù)理干預(yù)分析

周敏

【摘要】目的：對(duì)腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。方法：選取自2019年4月—2019年12月在我處接受治療的100例腦出血患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予ICU護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的78%，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的24%，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腦出血患者手術(shù)后給予ICU護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升患者的病情治療有效率，患者并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率低，預(yù)后情況良好，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;ICU護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0104-02

腦出血在臨床中屬于病情非常嚴(yán)重的一種病癥，多因非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)破裂而發(fā)病，相關(guān)臨床研究資料指出，因非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)破裂而引發(fā)的腦出血，在腦卒中的比例約為25%，因此腦出血急性期有著非常高的疾病致死率。對(duì)腦出血病癥的誘發(fā)原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其多與患者腦血管產(chǎn)生病變有一定關(guān)系，也與血管老化、高血脂、高血壓以及糖尿病等情況有一定關(guān)系。研究表明，腦出血患者發(fā)病時(shí)，多在情緒激動(dòng)或過(guò)度用力狀態(tài)下，發(fā)病急驟，病情早期致死率非常高，幸存者也會(huì)伴有一定的運(yùn)動(dòng)功能障礙或認(rèn)知功能障礙，后遺癥情況非常嚴(yán)重，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了不利影響。本次研究選取我院收治的100例腦出血患者，對(duì)腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1?一般資料?選取自2019年4月—2019年12月在我處接受治療的100例腦出血患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，患者的臨床癥狀均與腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。每組50例。通過(guò)抽樣的方法隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中，男31例，女19例，年齡最小者44歲，最大者78歲，平均年齡為（63.7±2.5）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男32例，女18例，年齡最小者45歲，最大者79歲，平均年齡為（64.2±2.2）歲。排除有意識(shí)障礙者以及精神異常者。全部患者及其家屬均知情本次研究?jī)?nèi)容且簽署了知情同意書。兩組在基本資料方面不存在明顯差異（P>0.05），有研究可比性。

1.2?護(hù)理方法

照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員通過(guò)口頭傳達(dá)的方式告知患者及其家屬疾病的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理工作中應(yīng)注意的具體事項(xiàng)，給予患者最基礎(chǔ)的護(hù)理支持工作。實(shí)驗(yàn)組給予ICU護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)有效措施評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，掌握患者腦部疾病具體的表現(xiàn)形式。一般情況下，由于腦出血患者年齡比較大，在個(gè)別患者腦部已經(jīng)出現(xiàn)了腦萎縮情況，這樣就會(huì)直接造成患者部分臨床癥狀的出現(xiàn)有所延遲，此時(shí)，如果能夠?qū)颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)做出準(zhǔn)確、客觀的評(píng)估，就可以有效避免出現(xiàn)延誤病情的問(wèn)題。②監(jiān)護(hù)生命體征。護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，掌握患者傷口引流液與瞳孔位置的變化情況，觀察患者顱內(nèi)壓與顱內(nèi)出血情況，如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高或顱內(nèi)出血情況，則應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行處理，預(yù)防病情惡化。③體位護(hù)理。手術(shù)完成后，患者應(yīng)保持臥床休息狀態(tài)，護(hù)理人員將病床床頭抬高約30°，在幫助患者翻身或移動(dòng)身體時(shí)，必須確保頭頸部呈直線，以防止出現(xiàn)不良狀況。④心理疏導(dǎo)。由于腦出血病情較為嚴(yán)重，患者很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告知患者在術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥與后遺癥，并講述成功治療病例，幫助患者緩解不良情緒，樹(shù)立康復(fù)的信心，提高對(duì)于治療工作的依從性[4]。⑤康復(fù)護(hù)理。患者臥床恢復(fù)期間，應(yīng)定期幫助患者翻身，主動(dòng)引導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)練習(xí)，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在患者病情基本穩(wěn)定之后開(kāi)始，訓(xùn)練初期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的作物起身運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況，制訂出科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，切記循序漸進(jìn)。⑥預(yù)防性護(hù)理。避免出現(xiàn)任何對(duì)顱內(nèi)壓和血壓升高有影響的因素，盡量不要移動(dòng)患者的頭部，使用軟墊等墊高病床床頭，在一定程度上預(yù)防腦水腫問(wèn)題的出現(xiàn)。⑦治療護(hù)理[5]。為患者建立靜脈通道，結(jié)合患者具體情況給與靜脈藥物治療，可選擇甘露醇藥物用于控制患者血壓，護(hù)理人員應(yīng)在治療過(guò)程中結(jié)合患者具體情況調(diào)節(jié)輸液速度，并盡可能進(jìn)行上肢靜脈輸液，這樣就可以避免反復(fù)穿刺情況，提升患者治療過(guò)程的舒適度。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)措施后的治療有效率進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：患者接受護(hù)理干預(yù)后，肢體功能與語(yǔ)言功能均得到良好的恢復(fù);②有效：患者接受護(hù)理干預(yù)后，肢體功能與語(yǔ)言功能有一定程度的恢復(fù)，但多種不良狀況依舊存在;③無(wú)效?；颊呓邮茏o(hù)理干預(yù)后，肢體功能與語(yǔ)言功能未得到明顯改善。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，主要包括感染、導(dǎo)管阻塞、應(yīng)激性潰瘍以及脫管等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療有效率比較?兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的78%，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率比較?兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的24%，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3討論

在臨床中，腦出血是一種常見(jiàn)疾病，在臨床治療過(guò)程中，若輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，將會(huì)有助于疾病的治療與預(yù)后。為對(duì)腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，本次研究將2019年4月至12月在我處接受治療的100例腦出血患者隨機(jī)編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予ICU護(hù)理干預(yù)。兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的78%;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的24%。因此，在腦出血患者手術(shù)后給予ICU護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升患者的病情治療有效率，患者并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率低，預(yù)后情況良好，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 梁麗容，陳艷麗，鐘蘭. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2018（24）.

[2]腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值探析[J]. 鐘磊慶. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2017（47）.

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[4]探討ICU護(hù)理干預(yù)在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 黃裕豐，劉季平. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2018（22）.

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