淺談高中生健康素養(yǎng)與干預(yù)對策

張春新

健康素養(yǎng)概念國際上，關(guān)于健康素養(yǎng)的定義有多種描述。目前，被廣泛引用的是美國《健康國民2010》中使用的健康素養(yǎng)定義，即：”健康素養(yǎng)是指個人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)，做出有利于提高和維護(hù)自身健康決策的能力。該定義從2個方面對健康素養(yǎng)的內(nèi)涵進(jìn)行了描述：一是個體對健康信息的獲取、理解、應(yīng)用能力，即個體是否具備足夠的健康信息素養(yǎng)。健康素養(yǎng)（health literacy）已經(jīng)成為一個充滿活力的研究領(lǐng)域.健康素養(yǎng)不僅對成人健康狀況具有預(yù)測作用，也是識別青少年健康問題和健康危險行為的標(biāo)志。

在《紹興市高中生健康素養(yǎng)調(diào)查分析》中，隨機抽取紹興部分高中890名在校生進(jìn)行調(diào)查分析，其結(jié)果顯示，在調(diào)研對象中，具有健康素養(yǎng)的群體占比為38.27%，具備健康知識和理念素養(yǎng)、健康行為和生活方式素養(yǎng)、健康技能素養(yǎng)的比例分別為80.70%、39.89%、55.41%。整體上來說，高中學(xué)生群體健康素養(yǎng)水平較低?！督B興市高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素研究》研究中，抽樣對象是紹興市范圍內(nèi)的3500名高中生，其調(diào)查結(jié)果顯示，紹興市高中生健康素養(yǎng)具備率僅為7.5%，整體水平較低，尤其是在傳染病防治、慢性病防治和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)方面都比較低。在影響因素中，主要是以城區(qū)和農(nóng)村，重點高中和普通高中之間的差異。在《紹興市高中生科學(xué)健康觀及其影響因素分析》課題中，通過相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析出紹興市高中生具備科學(xué)健康觀的比例為49%，遠(yuǎn)高于這部分群體的健康素養(yǎng)水平，說明這一群體對健康知識的了解比較深入，但是在具體操作上存在嚴(yán)重不足，強化這健康素養(yǎng)培養(yǎng)方面的知識教育，對于相關(guān)工作者來說及其重要。

通過本課題的研究，對紹興市高中生群體健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，深入分析高中生群體在健康素養(yǎng)方面存在的問題，借助于現(xiàn)有技術(shù)手段和信息傳播方式，強化政府、社會、學(xué)校、家庭和學(xué)生個體對高中生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的重視程度，借助于更加科學(xué)和完善的對策來提升高中生群體健康素養(yǎng)水平。課題主要研究內(nèi)容：（1）紹興市高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的分析;（2）紹興市高中生健康素養(yǎng)水平的影響因素分析;（3）提高紹興市高中生健康素養(yǎng)水平的對策分析;（4）各種干預(yù)手段對提升高中生健康素養(yǎng)水平的效果分析。

本課題以紹興市高中生健康素養(yǎng)為研究對象，以紹興市1個城區(qū)和諸暨縣各選擇4所學(xué)校的高中生為調(diào)查對象，每所學(xué)校抽取300人，高一、高二、高三各100人，男女生各50人。對于和紹興市高中生健康素養(yǎng)調(diào)查和分析較為密切的文獻(xiàn)，進(jìn)行重點分析和整理，對于其中存在的差異部分，進(jìn)行對比分析，為后續(xù)研究現(xiàn)狀和評價標(biāo)準(zhǔn)的完善提供應(yīng)有的理論依據(jù)。以中國知網(wǎng)為檢索來源，對其中與本課題密切度較高的200篇中文文獻(xiàn)進(jìn)行計量可視化分析，分析本課題研究的整體發(fā)展趨勢，對關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析和描述，對檢索到的文獻(xiàn)資源類型，學(xué)科和來源等分布進(jìn)行說明，從而為提升調(diào)查研究的準(zhǔn)確度和理論分析水平提升奠定基礎(chǔ)。

本研究采用隨機分層抽樣方式，在紹興市屬及下轄區(qū)縣中，隨機抽取8所普通高中，共計2400名學(xué)生作為調(diào)查對象，共計發(fā)放問卷2500份，收回問卷2500份，回收率為100%，其中有效問卷2200份，問卷有效率為96.67%。問卷題型包括判斷題、單選題和多選題，問卷主體內(nèi)容以基本健康知識和理念，健康生活方式、健康素養(yǎng)培養(yǎng)的基本技能等，還包括一些學(xué)生個人基本信息，為確保調(diào)查結(jié)果的有效性，本調(diào)查采用匿名方式，由調(diào)查對象自行填寫。問卷制作是以《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究制作出《紹興市高中學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》。 可參考利用工具①電子健康素養(yǎng)量表：采用郭帥軍等翻譯和修訂的 rehearsals漢化量表進(jìn)行調(diào)查。該量表包括網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力測試、評判能力測試、決策能力測試3個維度，共8個題目。采用 Likert 5 級評分法，1代表非常不相符，5代表非常相符?？偡譃楦黝}得分總和，分?jǐn)?shù)越高，其電子健康素養(yǎng)越高。②中國青少年互動性健康素養(yǎng)評定問卷：由張詩晨等編制，問卷包括健康意識、體力活動、人際關(guān)系、營養(yǎng)、壓力管理及精神成長6個維度共31個條目，每個條目得分為1～5分，所有條目得分之和為該問卷總得分，得分越高表示運用知識改變健康狀況的素養(yǎng)越高。其中男生500 名，占51. 22%，女生378名，占43. 78%。年齡 16～19 歲，平 均（17. 40 ±1.07） 歲70.5%的學(xué)生參加過學(xué)校的健康教育課程學(xué)習(xí)，30.5%的學(xué)生自評健康狀況良好，90.4%的學(xué)生曾經(jīng)通過互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息。

在紹興市1個城區(qū)和1個縣諸暨各選擇4所學(xué)校，一半人作為干預(yù)組，另一半人作為對照組。4種干預(yù)方法分別為手機短信、手機微信、傳統(tǒng)面對面授課和傳統(tǒng)宣傳材料的健康素養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)時間為1個月;對照組不做特殊干預(yù)。手機短信和手機微信干預(yù)組以每周 2 天每天 2 次的頻率分別以手機短信和手機微信的形式對干預(yù)組內(nèi)學(xué)生發(fā)布健康素養(yǎng)相關(guān)信息內(nèi)容與宣傳材料干預(yù)組一致。手機微信組同時鼓勵組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行微信互動交流。最后采用”全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷”，分別在干預(yù)前和干預(yù)后對干預(yù)組和對照組進(jìn)行問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后效果。同時，在干預(yù)后對部分學(xué)生進(jìn)行專題小組訪談。4種方法的成本效果比較從高到低依次是手機微信法、傳統(tǒng)面對面授課法、手機短信法和傳統(tǒng)發(fā)放宣傳材料法。結(jié)論在新媒體時代應(yīng)用微信進(jìn)行健康干預(yù)具有較好的直接效果和較高的成本效果。

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（作者單位：浙江省諸暨市海亮實驗中學(xué)）