地方養(yǎng)老社會化問題及對策

王忠梅?黃欣蓉

摘要：養(yǎng)老服務成了受社會關注度較大的八大民生任務之一，養(yǎng)老服務社會化是解決當前我國養(yǎng)老服務的重要途徑之一，因此，多地政府也紛紛出臺政策，對養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展目標、主要任務和保障措施等做出了總體規(guī)范，為健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展指明了方向。但目前各地推行的養(yǎng)老服務仍然存在觀念、機制、管理等方面的問題。面對紛繁復雜的養(yǎng)老服務需求，政府和社會各界應不斷探索智慧健康的養(yǎng)老服務模式，為老年人提供更舒適的養(yǎng)老服務，從而讓老年人真正做到老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學、老有所為。

關鍵詞：地方養(yǎng)老;社會化問題;對策

一、社會養(yǎng)老存在的問題

（一）養(yǎng)老觀念存在問題

由于受封建社會的長期影響，人們的養(yǎng)老觀念還是比較保守落后，偏遠地區(qū)尤為嚴重，認為家才是一生的歸宿，養(yǎng)老自然成為代制相傳，因而認為養(yǎng)老應由子女照顧，如果子女將老人送去養(yǎng)老院，被認為子女不孝，老人特別感到臉上無光，因而絕大多數(shù)老年人接受不了要到養(yǎng)老院安度晚年的現(xiàn)實，因而制約了社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展壯大的愿望。

（二）地方養(yǎng)老機構目前存在的問題

1.地方養(yǎng)老機構服務質量不高。

多數(shù)養(yǎng)老機構的內部管理水平與服務品質還有待提高。有些機構僅注重對老年人的生活照護而忽視了精神照護，照護方式千篇一律，缺乏有效溝通和個性化方案，導致老年人個人意志不能順暢表達，居住氛圍壓抑，如同入住集中營。此外，有些養(yǎng)老機構是在原老房子的基礎上改建而來，沒有根據(jù)老年群體的生理特征和生活習慣的特殊性來建設，設施配置水平較低，如上下樓梯過陡、走廊兩側未安裝扶手等。

2.資源配置不均衡。

經濟發(fā)展水平高的地區(qū)的養(yǎng)老機構的發(fā)展優(yōu)于經濟欠發(fā)達地區(qū);口碑好的公立養(yǎng)老機構因其設施完備、服務規(guī)范、收費低廉而存在一床難求現(xiàn)象，但成長中的民營養(yǎng)老機構卻存在社會認知度低、接納度不高等問題，入住率較低，造成床位空置。

3.供需不均衡。

一些養(yǎng)老機構考慮到用地成本、投資收益等因素，主打養(yǎng)老高端化模式，養(yǎng)老機構的市場價格被不斷推高，部分收入低的老年人無法承擔高額費用，被無情地擋在了門外，導致資源供給與有效需求脫節(jié)。

（三）養(yǎng)老機構從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)不高

由于地方養(yǎng)老機構提供的薪酬水平不高，護理人員的利益難以保障，晉升和漲工資前景渺茫，加上工作強度大，勞動付出和收益不成正比，且受就業(yè)觀念的影響，絕大部分護理專業(yè)的學生畢業(yè)后不愿意到養(yǎng)老服務機構就業(yè)，導致養(yǎng)老機構很難招到合適的優(yōu)質健康養(yǎng)老從業(yè)人員。同時，因為當前養(yǎng)老機構從業(yè)人員缺口大，養(yǎng)老機構不得不降低從業(yè)人員的入職門檻，愿意到養(yǎng)老機構工作的多是一些失業(yè)和退休人員，他們大多只有中小學文化程度，沒受過專門的護理技能訓練，只能提供一般的吃、住服務。

二、解決社會養(yǎng)老問題的對策

（一）制定養(yǎng)老服務規(guī)范等相關法律法規(guī)

沒有規(guī)矩，不成方圓。由于養(yǎng)老產業(yè)缺乏相關的服務規(guī)范的法律法規(guī)，不少養(yǎng)老機構與家屬之間發(fā)生過打官司的情況。建議盡快出臺養(yǎng)老機構服務規(guī)范的法律法規(guī)、行業(yè)服務標準和評價機制，服務規(guī)范的內容涵蓋養(yǎng)老機構的設置及服務層次，如環(huán)境衛(wèi)生、監(jiān)控設備和冷暖設備的配備膳食、醫(yī)療保健、洗滌、生活照料、個人護理等各項服務的流程標準和內容有哪些，服務的層次是什么樣的，滿意率是多少等。只有保障服務質量，老人養(yǎng)老安全了，養(yǎng)老機構才能得到健康、持續(xù)的發(fā)展。有了服務規(guī)范和評價標準，可以為整個養(yǎng)老產業(yè)提供一個技術支撐，起一個托底的作用。

（二）出臺相關政策，完善科學的資源調節(jié)機制，解決醫(yī)養(yǎng)結合瓶頸

老年人對養(yǎng)老服務的需求主要表現(xiàn)在三個方面：情感慰藉、生活照料、醫(yī)療護理。同時滿足老年人的三大需求是理想的養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結合目前是一個很大的瓶頸。老人住院可以報銷70%～80%的醫(yī)療費，但入住養(yǎng)老機構就不能報。很多老年人都患有慢性疾病，因為在養(yǎng)老機構看病不能報銷醫(yī)藥費，所以為了減輕負擔，只能跑去醫(yī)院住院，不但占用了醫(yī)院資源，還加大了子女照顧的負擔。

（三）加大專業(yè)人才培養(yǎng)

調整教育政策，改變就業(yè)結構，采取有效措施鼓勵大中專學生到養(yǎng)老機構就業(yè)。社會化養(yǎng)老服務涉及生活照料、精神慰藉、心理調適、緊急救助、康復護理、臨終關懷等方面，大部分從事老年護理的人員沒有受過老年護理專業(yè)訓練，只能提供簡單的生活護理，遠遠不能滿足老年人多元化需求，尤其是專業(yè)的醫(yī)療和護理服務、疾病護理需求，亟須國家加大培養(yǎng)老年護理學方向的專業(yè)護理人員。目前國內還沒開設養(yǎng)老專業(yè)的本科培養(yǎng)，建議國家開設培養(yǎng)本科護理專業(yè)高端人才;或者政府出資免費培訓現(xiàn)在在崗的護理人員相關的老年護理所需的技能;或者養(yǎng)老機構出資讓在崗人員到高校接受系統(tǒng)的學歷教育，以便提高老年護理人員的技能。

（四）建立多元化的養(yǎng)老模式

我國健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展尚處于初級階段，需要進一步完善制度保障和政策支持。良好的政策不僅可以為社會力量提供正確的導向，還能夠為社會資本進入養(yǎng)老市場提供保障，消除其后顧之憂。黨的十九大報告提出，積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。隨著社會老齡化程度不斷加深，原有的家庭養(yǎng)老模式已難以適應日益增長的養(yǎng)老服務需求，逐漸轉變?yōu)橐陨鐣B(yǎng)老方式為主，且養(yǎng)老方式更加趨于多樣化，將改變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式。養(yǎng)老院在承擔農村五保對象和城鎮(zhèn)三無供養(yǎng)和服務為重點的同時，可以向少數(shù)有兒有女的老人開放。應積極興辦老年公寓等老年服務機構，從單一的養(yǎng)老院轉型為老年公寓、多功能社會福利中心相結合的綜合性養(yǎng)老服務機構。在城鎮(zhèn)大力推進養(yǎng)老服務社會化進程，逐步擴大養(yǎng)老服務功能，向養(yǎng)老服務社會化拓展。大力推行社區(qū)居家養(yǎng)老智能化，使其逐漸替代傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老而成為主流養(yǎng)老方式。

三、結語

加大養(yǎng)老服務社會化的社會宣傳，創(chuàng)造一個人人關注養(yǎng)老服務、全社會參與的良好氛圍，依靠醫(yī)療與信息等技術不斷降低服務成本、提升養(yǎng)老服務品質。充分整合社會養(yǎng)老服務資源，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息手段，搭建一個服務完善、功能齊全的智慧養(yǎng)老服務平臺，以滿足社區(qū)所有老人養(yǎng)老需求，以新思想、新理念，打造社會化養(yǎng)老服務的新模式。

參考文獻：

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作者單位：湖南女子學院