分泌性中耳炎綜合治療的療效觀察

張 莉

（山西省夏縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西 夏縣 044400）

分泌性中耳炎綜合治療的療效觀察

張 莉

（山西省夏縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西 夏縣 044400）

目的探討分泌性中耳炎綜合治療的臨床療效。方法選取2010年4月至2013年1月在進(jìn)行治療的分泌性中耳炎患者142例，分為治療組和對(duì)照組，兩組均給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用GW-92C-E耳鼻喉綜合治療儀進(jìn)行治療，比較療效。結(jié)果治療組有效率為98.59%，對(duì)照組有效率為88.73%，治療組有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合療法治療分泌性中耳炎，可明顯提高治療效果，是臨床治療的較好選擇。

分泌性中耳炎；綜合治療；中西醫(yī)結(jié)合

分泌性中耳炎屬于非化膿性疾病，多見(jiàn)于冬春季節(jié)，其病因復(fù)雜，目前多認(rèn)為是多種因素相互作用的結(jié)果。其發(fā)病的基礎(chǔ)是耳咽管不暢甚至阻塞而引起的中耳負(fù)壓，炎癥是主要病因[1]。如不及時(shí)進(jìn)行正確的處理，病情進(jìn)展可引起永久性耳聾。本文就我院進(jìn)行治療的142例分泌性中耳炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2013年1月在進(jìn)行治療的分泌性中耳炎患者142例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組71例，男38例，女33例，年齡19～60歲，平均年齡（37.53±9.45）歲，病程1～46h，平均病程（25.63 ±8.62）h，單耳病變30例，雙耳病變41例；對(duì)照組71例，男35例，女36例，年齡18～62歲，平均年齡（38.14±9.82）歲，病程1～48h，平均病程（26.16±8.91）h，單耳病變33例，雙耳病變38例，兩組患者在性別組成、病程、病耳數(shù)目、基礎(chǔ)體質(zhì)等方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

①知情自愿；②年齡介于18～65歲之間；③病程＜48h；④近期有上感病史；⑤存在聽(tīng)力下降，微痛或阻塞感，自聲增強(qiáng)癥狀；⑥鼓室積液，鼓膜有混濁內(nèi)陷或充血表現(xiàn)；⑦經(jīng)檢查聲阻抗提示鼓室曲線是B型，檢查聽(tīng)力提示有傳導(dǎo)性耳聾；⑧排除以下情況：過(guò)敏體質(zhì)；處于哺乳期和妊娠期女性；因占位性病變而導(dǎo)致咽鼓管阻塞；存心重要臟器病變；無(wú)法接受治療或判斷療效者。

1.3 方法

兩組均給予常規(guī)治療：10mg鹽酸氨溴索口服，每日3次；靜脈滴注類固醇激素和頭孢菌素類抗生素，每日1次；10mg氯雷他定分散片口服，每日1次；1%麻黃素滴鼻；采用鼓膜穿刺和負(fù)壓吸引進(jìn)行治療；采用導(dǎo)管法、捏波氏球法或鼻鼓氣法進(jìn)行吹張咽鼓管治療；對(duì)鼻腔和鼻咽部疾病進(jìn)行積極治療。在此基礎(chǔ)上，治療組加用以下治療：在對(duì)鼓膜表面進(jìn)行麻醉1s后，調(diào)整GW-92C-E耳鼻喉綜合治療儀輸出功率調(diào)為20W進(jìn)行微波治療，使鼓室積液排出；進(jìn)行中藥方劑口服治療，每次100mL，每日2次1劑，方劑組成：黨參10g、茯苓15g、升麻10g、黃柏15g、葛根10g、白芍15g、甘草15g、蔓荊子15g、志肉10g、黃芪15g，用水煎150～200mL；療程為1周，總共2個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照蘇少武和甄潔潔[3]研究，電測(cè)聽(tīng)結(jié)果提示氣導(dǎo)聽(tīng)閾≤20dB，患者自覺(jué)聽(tīng)力和病前無(wú)差異為治愈；電測(cè)聽(tīng)結(jié)果提示氣導(dǎo)聽(tīng)閾＞20dB，患者自覺(jué)聽(tīng)力顯著改善為顯效；電測(cè)聽(tīng)結(jié)果提示氣導(dǎo)聽(tīng)閾＞10dB，患者自覺(jué)聽(tīng)力部分改善為好轉(zhuǎn)；電測(cè)聽(tīng)結(jié)果提示氣導(dǎo)聽(tīng)閾＜5dB，患者自覺(jué)聽(tīng)力無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料數(shù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著。

2 結(jié) 果

治療組有效例數(shù)為70例，有效率為98.59%；對(duì)照組有效例數(shù)為63例，有效率為88.73%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療療效比較[例（%)]

3 討 論

分泌性中耳炎耳鼻喉科屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，據(jù)報(bào)道[3]，其發(fā)病率為3%～4%，以兒童較為多發(fā)，特征是耳鳴、鼓室積液和聽(tīng)力下降，臨床上主要表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退、耳悶脹感和自聲增強(qiáng)感等，若治療當(dāng)，可導(dǎo)致鼓室硬化、中耳粘連、聽(tīng)骨壞死、鼓膜萎縮硬化、聽(tīng)力下降，兒童患者可導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育障礙。其發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，張淑君[4]綜合多家文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為分泌性中耳炎的發(fā)生與變態(tài)反應(yīng)、細(xì)胞因子的免疫調(diào)節(jié)異常、一氧化氮釋放過(guò)量、腺樣體免疫異常、核因子κB功能異常等有關(guān)。在中醫(yī)中，分泌性中耳炎屬于“耳閉”、“耳脹”范疇[5]，并認(rèn)為腎之竅乃耳，腎虛時(shí)則表現(xiàn)為耳聾和耳鳴；其病因分泌性中耳炎所處時(shí)期不同而有所差異，早期病因?yàn)轱L(fēng)邪侵襲，病情進(jìn)展到中晚期，其病因?yàn)樾岸緶?、正氣虛弱、氣血瘀阻，腎氣虛時(shí)導(dǎo)致氣不化水，水濕上泛從耳出則表現(xiàn)為耳內(nèi)滲液。對(duì)于分泌性中耳炎的治療，主要有手術(shù)治療和保守治療，其中以保守治療較易被接受，保守治療主要有西藥、中藥和理療。本文就我院進(jìn)行保守治療分泌性中耳炎患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，采用綜合療法治療分泌性中耳炎，可明顯提高治療效果，我們考慮這與以下因素有關(guān)[2]：微波有助于使血管通透性降低，從而減少炎癥細(xì)胞滲出而降低炎性反應(yīng)；研究中采用清瀉、補(bǔ)氣、收斂之法進(jìn)行治療，方劑中諸藥聯(lián)合，具有行氣利濕、散邪通竅、清熱解毒之功效。

綜上所述，綜合療法用于分泌性中耳炎的療，可顯著提高治療效果，是臨床用于分泌性中耳炎治療的較好選擇，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐文廣.綜合治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(3):47-48.

[2] 蘇少武,甄潔潔.綜合治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(26):104-105.

[3] 范錦榮.綜合治療分泌性中耳炎[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(11):92-93.

[4] 張淑君.分泌性中耳炎免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].疑難病雜志,2010,9(1):72-74.

[5] 姚穩(wěn)根.中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎108例療效觀察[J].四川中醫(yī),2011,29(4):108.

R764.21

B

1671-8194（2013）16-0198-02