防護(hù)策略在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的探討

焦紅見 曹琳

摘要：生物安全防護(hù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，其目的主要是以科學(xué)規(guī)范的措施預(yù)防生物危害的產(chǎn)生。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的主要包括生物標(biāo)本采集、染色、涂片、鏡檢、培養(yǎng)、生化、藥敏、血清檢查、基因檢測(cè)等內(nèi)容，工作流程中，操作人員極易接觸各種病原微生物、危險(xiǎn)因子等。故生物安全防護(hù)工作非常關(guān)鍵，需對(duì)操作人員自身安全意識(shí)不斷加強(qiáng)，強(qiáng)化生物安全管理與規(guī)范，杜絕實(shí)驗(yàn)室生物危害發(fā)生。文章對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)所面臨的問題進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的改進(jìn)策略，以期提高其防護(hù)水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);實(shí)驗(yàn)室;生物安全;管理與防護(hù)

1高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)面臨的問題

1.1組織機(jī)構(gòu)空缺或監(jiān)管不力

國(guó)內(nèi)大部分高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室沒有成立專門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全的管理部門，有的實(shí)驗(yàn)室即使設(shè)置了管理部門，規(guī)章制度和安全文件不健全，管理、監(jiān)督、運(yùn)行出現(xiàn)偏位，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系。有的實(shí)驗(yàn)室本身在建設(shè)方面就不能達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，如室內(nèi)氣體流通環(huán)節(jié)組織不合理、密閉性差等存在實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患不能被及時(shí)糾正。

1.2生物安全防護(hù)意識(shí)淡漠

李運(yùn)書等調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室生物安全的認(rèn)知情況不容樂觀。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)過程中存在諸多危險(xiǎn)因素，如血液標(biāo)本的采集、病原微生物檢驗(yàn)、傳染性較強(qiáng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)、基因擴(kuò)增等。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中自身保護(hù)意識(shí)淡漠，例如在病原學(xué)檢測(cè)過程中，未戴手套、未戴口罩，隨意說話、隨意走動(dòng)，部分女生頭發(fā)散落，沒有盤起或扎起等。教師未遵照生物安全操作規(guī)程的要求進(jìn)行督促或管理，防護(hù)措施弱化或缺失。

1.3自身管理不規(guī)范

打鐵還需自身硬，安全有效的生物危害防護(hù)需要高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，實(shí)驗(yàn)室自身規(guī)范、科學(xué)的管理與約束。目前高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室均存在生物危害物品，實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)章制度不健全、應(yīng)急預(yù)案不能被演練而停留在文件上、SOP文件不完整、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理人員缺乏資質(zhì)、生物安全培訓(xùn)較少開展或從未進(jìn)行等各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室管理工作無規(guī)章可循，致使國(guó)家生物安全防護(hù)措施未能嚴(yán)格落實(shí)，生物安全危險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生。

2高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室生物安全的改進(jìn)策略

高職院校作為我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高級(jí)技能型應(yīng)用人才的培養(yǎng)基地和檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)的孵化器，在規(guī)范和加強(qiáng)生物安全實(shí)施與管理方面會(huì)有更加顯著的示范引領(lǐng)作用。

2.1健全管理組織機(jī)構(gòu)

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)活動(dòng)的資質(zhì)與能力，實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置需在上級(jí)主管部門進(jìn)行備案。實(shí)驗(yàn)室所在的院系應(yīng)當(dāng)成立生物安全管理小組或委員會(huì)，職責(zé)為指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)估、咨詢生物安全的相關(guān)事項(xiàng)，并負(fù)責(zé)生物安全管理體系的頂層設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施、狀態(tài)維持、問題改進(jìn)等。如在細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中，應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生做好基礎(chǔ)防護(hù)，戴口罩、戴手套、女生剪指甲、扎頭發(fā)，勿交頭接耳、來回走動(dòng)等，實(shí)驗(yàn)完畢按照六步洗手法清潔自身手部，做好相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用記錄、清理回收生物危害廢棄物并進(jìn)行登記等。

2.2完善人員管理

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室管理人員應(yīng)具備專業(yè)素養(yǎng)，具備專業(yè)領(lǐng)域教育背景，洞悉國(guó)家生物安全管理法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)進(jìn)行生物安全繼續(xù)教育或定期參加生物安全培訓(xùn)，高危接觸生物危害物品的工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的資質(zhì)。例如微生物實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員應(yīng)主動(dòng)參加國(guó)家生物安全防護(hù)培訓(xùn)，取得生物安全從業(yè)資格證書，并按照生物安全操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并進(jìn)行管理，并積極歸納總結(jié)在實(shí)踐過程中得出的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。對(duì)新入職的人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)不同實(shí)驗(yàn)室的人員分別進(jìn)行培訓(xùn)，做到分級(jí)培訓(xùn)，有的放矢。并有針對(duì)性地建立人員健康檔案并定期進(jìn)行體檢。切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員的生物安全教育管理和宣傳工作，提高實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知水平和管理水平。

2.3科學(xué)制定生物安全管理制度

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行應(yīng)當(dāng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的規(guī)定，制定規(guī)范、科學(xué)、高效的管理制度，狠抓生物安全制度的落實(shí)，定期檢查、維護(hù)、更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備、材料、設(shè)施等，確保實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)?？茖W(xué)的生物安全管理制度應(yīng)包括：實(shí)驗(yàn)室檔案管理制度、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、生物安全管理手冊(cè)、實(shí)驗(yàn)室管理人員操作SOP文件、學(xué)生實(shí)訓(xùn)作業(yè)指導(dǎo)書、生物安全培訓(xùn)考核制度、實(shí)驗(yàn)人員健康管理制度、實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度、實(shí)驗(yàn)室安全自查制度、菌（毒）種的管理制度、感染性材料管理制度、實(shí)驗(yàn)廢棄物處理制度等。

2.4合理的布局與分區(qū)實(shí)驗(yàn)室

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、免疫血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照BSL-1實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行構(gòu)建并進(jìn)行管理，微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室等按照BSL-2實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行構(gòu)建并進(jìn)行管理。其中BSL-2實(shí)驗(yàn)室要按要求進(jìn)行四區(qū)劃分：即清潔區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。工作服更換、實(shí)驗(yàn)人員洗手的場(chǎng)所在半污染區(qū)進(jìn)行，洗手池配備感應(yīng)式或腳踏式水龍頭。標(biāo)本處理、標(biāo)本冷凍存放、洗滌消毒、試驗(yàn)操作等在污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行。污染區(qū)為從事潛在生物危害操作的主要場(chǎng)所，應(yīng)配備生物安全相關(guān)設(shè)備。如抽提DNA（RNA）、接種病原標(biāo)本、血液標(biāo)本離心去帽等均需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)禁用超凈工作臺(tái)代替生物安全柜進(jìn)行使用。污染區(qū)內(nèi)的血液標(biāo)本離心、基因擴(kuò)增區(qū)域應(yīng)建造獨(dú)立的新風(fēng)換氣過濾系統(tǒng)，并保證新風(fēng)量滿足需要。

2.5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)生物安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估監(jiān)測(cè)，做到問題早發(fā)現(xiàn)早解決。實(shí)驗(yàn)室操作人員應(yīng)該對(duì)各種生物風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確判別，準(zhǔn)確尋找到產(chǎn)生生物危害的根源。實(shí)驗(yàn)室對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的存放過程需嚴(yán)格控制，避免存放、發(fā)放過程中出現(xiàn)致病因子的傳播問題。實(shí)驗(yàn)室管理人員需對(duì)相關(guān)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將各種生物危害因素杜絕于各個(gè)環(huán)節(jié)中，并依據(jù)各項(xiàng)危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，提出科學(xué)有效的防范措施。

3小結(jié)

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育教學(xué)中，生物安全認(rèn)知、規(guī)范、防護(hù)工作極為重要，本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理面臨的問題進(jìn)行探討，并梳理出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全改進(jìn)措施，讓實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員依照頂層設(shè)計(jì)，按照規(guī)范進(jìn)行操作，科學(xué)有效進(jìn)行生物安全管理與防護(hù)，以提高高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平.

參考文獻(xiàn)

[1]潘欣.醫(yī)學(xué)生物偵檢與防護(hù)技術(shù)概論[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011：143-144.

[2]李運(yùn)書，徐健，姜霞，等.醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（1）：73-77.

[3]袁雪，郭玉西.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：274-275.

[4]楊桂清.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的問題與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（17）：2309-2310.

[5]劉傳玲.檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（19）：2570-2572.