醫(yī)藥衛(wèi)生改革與醫(yī)院財務(wù)管理探析

韓新寶

摘要：隨著我國整體經(jīng)濟市場、經(jīng)濟體制的改革以及其他各項改革制度的影響和制約，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展非常迅速，而且隨著當(dāng)前人們的生活水平在逐漸提高，所以會不斷地加大對我國醫(yī)療事務(wù)的關(guān)注。為了更好地適應(yīng)人們的需求，醫(yī)療事業(yè)就必須要迅速發(fā)展，而且還必須要不斷適應(yīng)社會改革的各種要求。在改革的過程當(dāng)中，醫(yī)院的財務(wù)管理屬于實現(xiàn)這一目標(biāo)當(dāng)中的一個重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理要全面抓好全面預(yù)算管理、成本目標(biāo)管理以及績效評價和個人成本管理等等，只有這樣，才可以更好地促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展和進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生改革;財務(wù)管理;解決措施

一、我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的背景

總體來說，我國醫(yī)療改革的歷史非常悠久，而且還經(jīng)歷了很長的一個過程。在2010年部署的有關(guān)文件當(dāng)中，就嚴(yán)格的明確了要完善我國的公立醫(yī)院服務(wù)體系，而且還要不斷地改革公立醫(yī)院的管理機制，不斷地對一些機制進(jìn)行創(chuàng)新和改革，還要堅持中西方的醫(yī)學(xué)結(jié)合，充分地將西藥和中藥進(jìn)行結(jié)合，同時還要將這種思想作為整體醫(yī)療資格的改革中的指導(dǎo)思想，不斷加大政府的投入資金，而且在一些醫(yī)院的政策上也要給予極大的支持。由于我國公立醫(yī)院肩負(fù)的責(zé)任比較大，而且還必須要承擔(dān)我國人民的醫(yī)療保健服務(wù)，在長期的管理體制當(dāng)中很容易存在著很多的漏洞和問題，比如醫(yī)院的機制不夠健全、財務(wù)管理比較混亂或者是很容易出現(xiàn)一些不正之風(fēng)等等，這些內(nèi)容和現(xiàn)象都嚴(yán)重影響到了我國醫(yī)療體制改革的發(fā)展。在這種情況下，體制的改革和服務(wù)的完善屬于整體改革當(dāng)中的一個重點內(nèi)容。而且改革還必須在相應(yīng)政策的指導(dǎo)下，朝著正確的方向前進(jìn)。只有具有了更加完善的政策，公立醫(yī)院才可以得到政府更多的資金支持，有了更多的資金才可以能夠購買更多的設(shè)備，才可以更好地促進(jìn)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。而且部分公立醫(yī)院還開始實現(xiàn)了股份經(jīng)營制，管理和服務(wù)兩者屬于分開的現(xiàn)象，盈利性和非盈利性項目也嚴(yán)格地分開，這表明了我國醫(yī)療體制改革新局面的正在逐步確立。

二、醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性分析

醫(yī)院的財務(wù)工作與醫(yī)療體制改革有著密切的關(guān)系，無論是政府之間的科學(xué)使用，或者是實際工作中的一些不規(guī)范財務(wù)操作等等，都需要整體財務(wù)工作的深入發(fā)展，只有具有了完善的財務(wù)體系，才可以更好地營造整體改革的良好氛圍?？偨Y(jié)來說，醫(yī)院財務(wù)管理工作與體制改革的重要聯(lián)系，可以分為以下三點內(nèi)容。

（一）醫(yī)院的財務(wù)管理工作屬于整體企業(yè)優(yōu)化成本的一個必須內(nèi)容

目前我國醫(yī)療體制改革還仍然以公立醫(yī)院作為主導(dǎo)，即使部分公立醫(yī)院逐漸改成了股份制醫(yī)院，但是在醫(yī)院管理當(dāng)中，還必須要嚴(yán)格的確保定點醫(yī)療服務(wù)在整個業(yè)務(wù)當(dāng)中所占的比例，不能單單的以盈利空間作為主要目的，只追求企業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。而在這個要求內(nèi)容當(dāng)中，就必須會涉及到醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中的一些成本問題，只有具有了更加有效的成本優(yōu)化管理方案，才可以擁有足夠多的資金來滿足醫(yī)院人群的更好服務(wù)需求。但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院當(dāng)中的成本核算管理工作還簡單地流于形式，并沒有落實到實際內(nèi)容當(dāng)中，也沒有全面細(xì)致的開展一些部門的成本核算管理工作。財務(wù)管理部門為了使企業(yè)可以獲取到最大的利潤空間，必須對醫(yī)療設(shè)備的采購、服務(wù)收費、研發(fā)支出、各部門獎金等問題都認(rèn)真進(jìn)行理性分析，并從實際問題進(jìn)行分析和考慮。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理工作還嚴(yán)重地缺乏監(jiān)督性，財務(wù)管理人員單單的進(jìn)行相應(yīng)的工作，并沒有其他外界人員的督促，這樣在出現(xiàn)一些財務(wù)問題的時候，就沒有及時得到發(fā)現(xiàn)，這在后期當(dāng)中很容易造成巨大的經(jīng)濟損失。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展屬于使用合理資金的需求

在醫(yī)院的體系改革當(dāng)中，無論是政府撥款或者是社會資本的注入，都必須要對醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)創(chuàng)新進(jìn)行不斷的發(fā)展，而在發(fā)展和創(chuàng)新的時候，必須要依靠相應(yīng)的資金支持，只有具有了更多的資金才可以更好的對于體系改革提供一定的支持力度。但在使用資金的時候，一定不能完全購買一些高端設(shè)備，高端設(shè)備會產(chǎn)生更大的服務(wù)費用，從而就會源源不斷地造成成本的增加，很大程度上降低了利潤收入。整體醫(yī)療體制改革的最終目標(biāo)是為了更好地服務(wù)人民，所以在使用各項資金的時候，一定不能違背這個原則，必須要立足于整體財務(wù)工作的發(fā)展，只有這樣，才可以使得各項資金的使用真正達(dá)到目的。

（三）醫(yī)院當(dāng)中的財務(wù)工作發(fā)展屬于與體制改革對接的需求

現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院都逐漸的改成股份制經(jīng)營，而且通過股份之間也可以廣泛的吸收一些社會資本，很大程度上緩解了醫(yī)院的財務(wù)問題，有了一定的資本，才可以不斷引進(jìn)一些先進(jìn)的管理方法，從而不斷規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理。整體醫(yī)療體制改革的最終期望是可以不斷提高醫(yī)院的硬件和軟件水平，而在實現(xiàn)這個目標(biāo)的過程當(dāng)中，醫(yī)院的財務(wù)管理工作屬于對接的一個重點內(nèi)容，這是由于整體財務(wù)的優(yōu)劣直接影響到了投資者的利益。在對醫(yī)院進(jìn)行投資的過程當(dāng)中，必須要結(jié)合實際情況，謹(jǐn)慎地進(jìn)行資金管理，從預(yù)算的明確到?jīng)Q算的執(zhí)行，都必須要經(jīng)過反省，認(rèn)真思考。但是目前我國很多的財務(wù)預(yù)算編制在很大程度都是依據(jù)上一年的決策數(shù)據(jù)推算，真正的預(yù)算控制表現(xiàn)得并不是十分明確，而且資產(chǎn)的經(jīng)濟效益也很容易被忽視，所以整體專業(yè)性很不高，必須要進(jìn)一步加以提高。

三、目前我國醫(yī)院財務(wù)管理工作當(dāng)中的一些具體措施

（一）醫(yī)院必須要不斷地完善財務(wù)預(yù)算制度

在整體醫(yī)療體制改革的過程當(dāng)中，醫(yī)院的財務(wù)管理工作應(yīng)該更加積極的服務(wù)于管理和改革，從一些完善的制度上有效地避免存在的一些問題，而且醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算制度還應(yīng)該與財務(wù)的目標(biāo)保持一致，由財務(wù)部門當(dāng)中的工作人員直接負(fù)責(zé)編制相應(yīng)的預(yù)算工作，然后按照具體的實際流程落實相應(yīng)的制度規(guī)章，而且整體預(yù)算的制定、審核、執(zhí)行和反饋當(dāng)中的任何一個內(nèi)容都不可缺少，必須要有專門的監(jiān)督人員直接進(jìn)行監(jiān)督，防止在執(zhí)行過程當(dāng)中出現(xiàn)任何差錯。財務(wù)的管理部門還應(yīng)該以部門作為單位，依據(jù)月度、季度、年度周期等等制定出預(yù)算方案，而且在制定預(yù)算方案的時候還要根據(jù)相應(yīng)的建議，不斷提高財務(wù)預(yù)算管理工作的質(zhì)量。

（二）不斷加強資金管理，提高資金的使用效率

財務(wù)人員的首要目的就是要充分利用資金，目前我國衛(wèi)生行業(yè)競爭的日趨激烈，作為整體醫(yī)院管理隊伍當(dāng)中的財務(wù)管理者，必須要具有足夠多的創(chuàng)新精神，不斷地掌握現(xiàn)在經(jīng)濟的管理方法，緊隨時代潮流發(fā)展，充分地利用一些高科技技術(shù)，不斷提高衛(wèi)生會計的科學(xué)管理水平。而且管理人員還要嚴(yán)格按照資金管理的各項規(guī)章制度，充分選擇一些比較靈活的資金使用方法，利用現(xiàn)代化管理手段和技術(shù)，不斷加快整個資金的運轉(zhuǎn)速度，保證資金的良性循環(huán)，不會出現(xiàn)資金短缺的現(xiàn)象。與此同時，還要做好流動資金的分析和信息反饋，樹立效率意識，采用科學(xué)計算方法，充分發(fā)揮資金的使用效率。只有這樣，才可以達(dá)到增值和保值的目的。

四、結(jié)束語

總之，醫(yī)院的體制改革屬于一項比較復(fù)雜的工程，涉及到的環(huán)節(jié)和內(nèi)容比較多，而且醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展屬于醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的后盾和基礎(chǔ)保障內(nèi)容。只有更加嚴(yán)格規(guī)范財務(wù)管理制度，才可以更好地杜絕醫(yī)療當(dāng)中的一些不良風(fēng)氣，最大程度地減少財務(wù)漏洞，充分發(fā)揮資金的使用價值，進(jìn)一步提高工作人員的積極性，樹立起醫(yī)院的新形象，更好地促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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