多排螺旋CT對(duì)胃腸質(zhì)瘤的影像診斷

胡東 哈九大 王東海 范睿 于勝峰

近年來(lái)，人們生活習(xí)慣與方式的轉(zhuǎn)變，胃腸道間質(zhì)腫瘤的發(fā)生率上升。與此同時(shí)，臨床開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)該腫瘤診斷與治療的重視。就胃腸道間質(zhì)腫瘤而言，診斷方法較多，不同診斷方法所取得的效果不盡相同。臨床指出，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在腫瘤診斷中的效果較好。多排螺旋CT增強(qiáng)掃描，是新穎的診斷方法，敏感性較高。為了明確多排螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的價(jià)值，本研究展開(kāi)探析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月-2018年5月我院接收的26例疑似胃腸道間質(zhì)瘤的患者，作為對(duì)象展開(kāi)臨床分析。其中，男性患者10例，女性患者16例;年齡為30歲-89歲，平均年齡為（59.35±0.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均有明顯的黑便、腹部腫塊等臨床癥狀;（2）所有患者均接受多排螺旋CT檢查和病理檢查;（3）所有患者及家屬均認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;（2）凝血功能障礙的患者;（3）與上述納入標(biāo)準(zhǔn)不符的患者。

1.2方法

對(duì)所有患者實(shí)施多排螺旋CT掃描。在掃描檢查前，指導(dǎo)患者禁食至少6h，掃描前口溫水1000ml。采用型號(hào)為PHILIPSBrillianCe64排CT掃描機(jī)（飛利浦公司），病變直徑在11mm-131mm之間，對(duì)患者進(jìn)行平掃、增強(qiáng)掃描。掃描范圍，是從膈頂位置到臍位置，設(shè)置掃描層厚和層間隔均為5mm，掃描參數(shù)設(shè)置為140Kvp和380mAs。先對(duì)患者進(jìn)行平掃后，再實(shí)施增強(qiáng)掃描，在增強(qiáng)掃描過(guò)程中，對(duì)患者總靜脈注射容量100ml的歐乃派克，注射流率設(shè)置為3ml/s。詳細(xì)記錄掃描所得數(shù)據(jù)，并薄層進(jìn)行重組，層厚與層間隔均設(shè)置為1.25mm，傳送至工作站，由有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師對(duì)病變的CT影像表現(xiàn)進(jìn)行觀察，對(duì)患者病變大小、形態(tài)等進(jìn)行整理和記錄。在此基礎(chǔ)上，對(duì)所有患者實(shí)施病理學(xué)檢查，切取病理組織作病理檢測(cè)，確診胃腸道間質(zhì)瘤。

1.3觀察指標(biāo)

觀察同時(shí)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢查下，陽(yáng)性、陰性檢出情況。同時(shí)，觀察兩種檢查方式下的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。觀察并記錄胃腸道間質(zhì)瘤的影像特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢查的陰性、陽(yáng)性檢出率

多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的真陽(yáng)性24例，假陰性0例，假陽(yáng)性2例，真陰性0例;病理檢查結(jié)果顯示真陽(yáng)性24例，真陰性2例。多排螺旋CT與病理檢查在胃腸道間質(zhì)瘤的陰性、陽(yáng)性檢出率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

2.2多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的誤診與漏診情況

多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)出有胃腸道間質(zhì)瘤的患者為24例。2例患者未被檢測(cè)出，未檢出的患者均為誤診，其中1例患者被診斷為胃間質(zhì)瘤伴壞死囊變，病理是胃淋巴囊腫;1例患者被診斷為小腸間質(zhì)瘤，病理是腹膜后平滑肌瘤。

2.3比較兩種檢查方式對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的敏感度、特異度和符合性

多排螺旋CT檢測(cè)敏感性100%，特異性0%，準(zhǔn)確性92.31%;病理檢查的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均為100%，多排螺旋CT與病理檢查在胃腸道間質(zhì)瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的胃腸道間質(zhì)瘤影像表現(xiàn)

將26例患者的多排螺旋CT增強(qiáng)掃描資料與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行獨(dú)臂分析，就能經(jīng)病理證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的患者，其CT增強(qiáng)掃描影像表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：其一，形態(tài)。間質(zhì)瘤性狀表現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)，且呈現(xiàn)出分葉式生長(zhǎng)，胃腸壁增厚。其二，大小。通常腫瘤的直徑范圍在3.3Cm-13Cm之間，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描顯示下，患者的腫瘤大小直徑為11mm-170mm不等。其三，平掃與增強(qiáng)掃描特點(diǎn)。間質(zhì)瘤平掃的密度呈現(xiàn)不均勻患者為26例，平掃CT值為26Hu-48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央?yún)^(qū)域有囊變、壞死，有5例患者可見(jiàn)明顯鈣化現(xiàn)象，CT增強(qiáng)掃描后均表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化，CT值為30Hu-110Hu。其四，腫瘤邊界與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。腫塊體積略大，外形為不規(guī)則的分葉狀，周圍器官有壓迫、脂肪間隙模糊、腸壁增厚等表現(xiàn)。

3討論

胃腸道間質(zhì)瘤是臨床常見(jiàn)腫瘤，發(fā)病因素較為復(fù)雜。根據(jù)對(duì)該腫瘤的分析，其主要起源于胃腸道肌層是間葉源性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)病癥狀較為普遍，包括黑便、腹部中酷開(kāi)、消化道出血等。臨床癥狀的普遍，容易導(dǎo)致患者在疾病確診過(guò)程中，出現(xiàn)誤診或是漏診的現(xiàn)象，耽誤疾病的治療，影響治療效果。因而，采用科學(xué)、合理的方式，對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，是尤為必要的。目前，臨床中對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷，通常以病理診斷作為檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床認(rèn)為，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在腫瘤診斷中的應(yīng)用，能夠有效提高疾病診斷準(zhǔn)確性?；诖?，本研究重點(diǎn)分析了多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)分析多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的診斷應(yīng)用，明確上述診斷方法可有效提高陽(yáng)性與陰性檢出率。通常情況下，腫瘤疾病的診斷可從陽(yáng)性檢出與陰性檢出情況進(jìn)行評(píng)估與判斷。真陽(yáng)性代表的是，患者真的患有疾病且也被檢測(cè)出有疾病。假陰性代表的是，患者真的患有疾病但是卻未檢測(cè)出有病，俗稱漏診。假陽(yáng)性代表的是，患者本沒(méi)有病卻被檢測(cè)出有病，俗稱誤診。真陰性代表的是，患者沒(méi)有病且也未檢測(cè)出有病。為了明確多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的作用，本研究對(duì)該檢測(cè)方法與病理檢查進(jìn)行對(duì)比分析。病理檢測(cè)結(jié)果中，26例疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者中，有24例確診為真的患有胃腸道間質(zhì)瘤。其中，經(jīng)過(guò)病理診斷下，24例患者均為胃腸道間質(zhì)瘤，2例患者分別為胃淋巴囊腫和腹膜后平滑肌瘤。但經(jīng)過(guò)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描后，有24例患者的掃描結(jié)果與病理掃描相同，其中有2例患者存在差異。病理檢測(cè)下的胃淋巴囊腫，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)為胃間質(zhì)瘤伴壞死囊變，病理檢測(cè)下的腹膜后平滑肌瘤多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)為小腸間質(zhì)瘤。本研究中有2例患者誤診，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)漏診。雖然多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)有一定的誤診，但是與病理檢查方法相比，其差異并不明顯，說(shuō)明多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢測(cè)結(jié)果較為接近，可證實(shí)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的價(jià)值。

主要是多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在顯示腫塊、及其與胃腸道關(guān)系時(shí)，具有一定限制。而胃腸道間質(zhì)腫瘤多發(fā)生在胃腸道腔外，采用多排螺旋CT增強(qiáng)掃描并不能夠置管的觀察病灶，從而容易出現(xiàn)誤診或是漏診。此外，根據(jù)對(duì)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)胃腸道間質(zhì)腫瘤的檢測(cè)準(zhǔn)確性分析，明確該診斷方法的準(zhǔn)確性較高。多排螺旋CT檢測(cè)敏感性100%，特異性0%，準(zhǔn)確性92.31%，與病理檢測(cè)結(jié)果較為接近，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此數(shù)據(jù)能夠明確，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確性較高，診斷效果較好。在此基礎(chǔ)上，從多排螺旋CT增強(qiáng)掃描角度上，對(duì)胃腸道間質(zhì)腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了分析。在形態(tài)方面，胃腸道間質(zhì)腫瘤的形態(tài)多為不規(guī)則和分葉式2.4多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的胃腸道間質(zhì)瘤影像表現(xiàn)將26例患者的多排螺旋CT增強(qiáng)掃描資料與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行獨(dú)臂分析，就能經(jīng)病理證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的患者，其CT增強(qiáng)掃描影像表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：其一，形態(tài)。間質(zhì)瘤性狀表現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)，且呈現(xiàn)出分葉式生長(zhǎng)，胃腸壁增厚。其二，大小。通常腫瘤的直徑范圍在3.3Cm-13Cm之間，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描顯示下，患者的腫瘤大小直徑為11mm-170mm不等。其三，平掃與增強(qiáng)掃描特點(diǎn)。間質(zhì)瘤平掃的密度呈現(xiàn)不均勻患者為26例，平掃CT值為26Hu-48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央?yún)^(qū)域有囊變、壞死，有5例患者可見(jiàn)明顯鈣化現(xiàn)象，CT增強(qiáng)掃描后均表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化，CT值為30Hu-110Hu。其四，腫瘤邊界與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。腫塊體積略大，外形為不規(guī)則的分葉狀，周圍器官有壓迫、脂肪間隙模糊、腸壁增厚等表現(xiàn)。3討論胃腸道間質(zhì)瘤是臨床常見(jiàn)腫瘤，發(fā)病因素較為復(fù)雜。根據(jù)對(duì)該腫瘤的分析，其主要起源于胃腸道肌層是間葉源性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)病癥狀較為普遍，包括黑便、腹部中酷開(kāi)、消化道出血等。臨床癥狀的普遍，容易導(dǎo)致患者在疾病確診過(guò)程中，出現(xiàn)誤診或是漏診的現(xiàn)象，耽誤疾病的治療，影響治療效果。因而，采用科學(xué)、合理的方式，對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，是尤為必要的。目前，臨床中對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷，通常以病理診斷作為檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床認(rèn)為，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在腫瘤診斷中的應(yīng)用，能夠有效提高疾病診斷準(zhǔn)確性?；诖?，本研究重點(diǎn)分析了多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)分析多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的診斷應(yīng)用，明確上述診斷方法可有效提高陽(yáng)性與陰性檢出率。通常情況下，腫瘤疾病的診斷可從陽(yáng)性檢出與陰性檢出情況進(jìn)行評(píng)估與判斷。真陽(yáng)性代表的是，患者真的患有疾病且也被檢測(cè)出有疾病。假陰性代表的是，患者真的患有疾病但是卻未檢測(cè)出有病，俗稱漏診。假陽(yáng)性代表的是，患者本沒(méi)有病卻被檢測(cè)出有病，俗稱誤診。真陰性代表的是，患者沒(méi)有病且也未檢測(cè)出有病。

為了明確多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的作用，本研究對(duì)該檢測(cè)方法與病理檢查進(jìn)行對(duì)比分析。病理檢測(cè)結(jié)果中，26例疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者中，有24例確診為真的患有胃腸道間質(zhì)瘤。其中，經(jīng)過(guò)病理診斷下，24例患者均為胃腸道間質(zhì)瘤，2例患者分別為胃淋巴囊腫和腹膜后平滑肌瘤。但經(jīng)過(guò)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描后，有24例患者的掃描結(jié)果與病理掃描相同，其中有2例患者存在差異。病理檢測(cè)下的胃淋巴囊腫，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)為胃間質(zhì)瘤伴壞死囊變，病理檢測(cè)下的腹膜后平滑肌瘤多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)為小腸間質(zhì)瘤。本研究中有2例患者誤診，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)漏診。雖然多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)有一定的誤診，但是與病理檢查方法相比，其差異并不明顯，說(shuō)明多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢測(cè)結(jié)果較為接近，可證實(shí)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的價(jià)值。主要是多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在顯示腫塊、及其與胃腸道關(guān)系時(shí)，具有一定限制。而胃腸道間質(zhì)腫瘤多發(fā)生在胃腸道腔外，采用多排螺旋CT增強(qiáng)掃描并不能夠置管的觀察病灶，從而容易出現(xiàn)誤診或是漏診。此外，根據(jù)對(duì)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)胃腸道間質(zhì)腫瘤的檢測(cè)準(zhǔn)確性分析，明確該診斷方法的準(zhǔn)確性較高。多排螺旋CT檢測(cè)敏感性100%，特異性0%，準(zhǔn)確性92.31%，與病理檢測(cè)結(jié)果較為接近，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此數(shù)據(jù)能夠明確，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確性較高，診斷效果較好。在此基礎(chǔ)上，從多排螺旋CT增強(qiáng)掃描角度上，對(duì)胃腸道間質(zhì)腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了分析。在形態(tài)方面，胃腸道間質(zhì)腫瘤的形態(tài)多為不規(guī)則和分葉式170mm不等。此外，本次平掃CT值為26Hu-48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央?yún)^(qū)域有囊變、壞死;CT增強(qiáng)掃描后均表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化，CT值為30Hu-110Hu。根據(jù)對(duì)多層螺旋CT增強(qiáng)掃描方法的分析，該方法能夠在直視下，對(duì)胃腸病變部位進(jìn)行觀察，能夠直接對(duì)病理結(jié)果進(jìn)行提取。此外，可從動(dòng)態(tài)角度上對(duì)腫瘤的大小、形態(tài)等進(jìn)行觀察。優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：其一，可提高腫塊密度分辨率，能夠清晰顯示出腫瘤的形態(tài)和大小等。其二，能夠顯示腫瘤內(nèi)部化囊變和鈣化情況。其三，能夠觀察到腫瘤的血供情況。因而，從總體上來(lái)說(shuō)，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)腫瘤中的診斷，有一定的價(jià)值。

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