婦產(chǎn)科急診中超聲診斷的臨床運(yùn)用

李紅梅

摘要：目的：就婦產(chǎn)科急診中超聲診斷的臨床運(yùn)用進(jìn)行分析。方法：抽取2016年8月—2017年9月我院婦產(chǎn)科收治的急診患者（60例）為主要研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀(guān)察組（30例），對(duì)照組采取病理分析診斷，觀(guān)察組則是在病理分析前，進(jìn)行超聲診斷，比較兩組患者的診斷及確診情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急診中應(yīng)用超聲進(jìn)行診斷，確診率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科急診?超聲診斷?運(yùn)用

針對(duì)超聲檢查而言，其屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的一種影像學(xué)技術(shù)，在婦產(chǎn)科急診的診斷中起著至關(guān)重要的作用，診斷符合率非常高，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)其檢查結(jié)果的分析，可以更為準(zhǔn)確的確定患者的發(fā)病機(jī)制及原因，從而為患者的臨床診斷及治療奠定一定的保障。本文抽取2016年8月—2017年9月我院婦產(chǎn)科收治的急診患者（60例）為主要研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施超聲診斷后，獲得了較為滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院婦產(chǎn)科2016年8月—2017年9月收治的患者（60例）為主要研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀(guān)察組（30例）。其中，對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為25～44歲，平均年齡為（34.4±9.3）歲;觀(guān)察組患者的年齡區(qū)間為25～43，平均年齡為（34±11.2）歲。60例患者均出現(xiàn)下腹痛和陰道出血的情況，大多數(shù)患者還出現(xiàn)惡心，嘔吐的情況。就兩組婦產(chǎn)科急診患者的基本臨床資料進(jìn)行比對(duì)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其組間有明顯的差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取病理分析的方式進(jìn)行診斷，而觀(guān)察組則是在病理分析前，進(jìn)行超聲診斷，具體操作內(nèi)容：采用兼有腹式及陰式探頭的超聲診斷儀給予患者的陰道及腹部實(shí)施超聲檢查，但與此同時(shí)需注意的是，在開(kāi)始超聲檢查前，要及時(shí)告知患者多飲水，從而到達(dá)膀胱保持充盈的目的;開(kāi)始進(jìn)行超聲檢查時(shí)，要以縱切、橫切及扇形檢查的形式對(duì)患者的下腹進(jìn)行檢查，仔細(xì)查看患者的子宮宮腔有無(wú)液性暗區(qū)及包塊等現(xiàn)象出現(xiàn);針對(duì)經(jīng)陰道檢查患者，就要囑咐患者及時(shí)將膀胱內(nèi)的液體排空，檢查時(shí)讓其平臥，把探頭的頻率調(diào)為6.5MHz，然后逐漸的將其推入到患者的宮頸及陰道穹窿，仔細(xì)觀(guān)察、正確評(píng)估患者的子宮大小，看其有沒(méi)有存在包塊、積液等現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本研究的所有數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平方值標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

60例急癥患者病理結(jié)果顯示，異位妊娠20例，急性盆腔炎18例，流產(chǎn)12例，黃體破裂10例，其對(duì)照組的誤診或漏診共計(jì)8例，診斷符合率為73.3%（22/30）;觀(guān)察組的誤診或漏診共3例，診斷符合率為90.0%（27/30）。由此可以看出，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的診斷符合率顯著的高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

針對(duì)婦產(chǎn)科急診患者的疾病類(lèi)型而言，其最為常見(jiàn)的就是急腹癥，這種癥狀具有發(fā)病急、病情進(jìn)展較快等特點(diǎn)，患者的主要臨床表現(xiàn)為異常陰道出血及腹痛等，如若患者患上此癥狀沒(méi)有及時(shí)的得到有效的救治，就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康。但值得注意的是，在救治的過(guò)程中，必須要盡快明確患者的病因，從而為患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。超聲診斷通過(guò)影響學(xué)檢查，可明顯的探查到患者的卵巢情況、子宮情況等生殖器內(nèi)部情況，從而醫(yī)務(wù)人員就跟依照所獲得的影像結(jié)果，及時(shí)的做出正確的鑒別診斷。臨床常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急癥包括異位妊娠、急性盆腔炎、胎盤(pán)早期剝離、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等，病情復(fù)雜多變，發(fā)病突然，發(fā)展迅速，極易出現(xiàn)不同類(lèi)型的并發(fā)癥。因此，臨床對(duì)婦產(chǎn)科急癥的診斷率較低，同時(shí)診治工作也受到了不小的阻礙。在現(xiàn)階段的臨床診斷中，超聲技術(shù)是首先的診斷方式，其可有效檢查并確定疾病的癥狀部位，從而通過(guò)對(duì)癥狀的分析來(lái)做出診斷。以滋養(yǎng)細(xì)胞疾病為例，葡萄胎是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中常見(jiàn)的疾病，一旦出現(xiàn)就可能會(huì)造成患兒出現(xiàn)死亡或者畸形，超聲檢查的應(yīng)用，能夠提高臨床對(duì)疾病的診斷群確率，誤診率較低，葡萄胎在超聲檢查的圖像中，會(huì)顯示出子宮明顯腫大的情況，宮腔中沒(méi)有胎兒，還會(huì)出現(xiàn)面積大小不一的的蜂窩狀的暗區(qū)。一般情況下，超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用主要在：異位妊娠、急性盆腔、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等，其中異位妊娠的發(fā)病率最高，病情最為嚴(yán)重。在本次研究中，異位妊娠共有20例，占患者的33.3%。使用超聲技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，可清楚的觀(guān)察到患者的子宮內(nèi)部情況，查看其是否存在異常;黃體破裂是指卵巢內(nèi)黃體因?yàn)橐恍┮蛩貙?dǎo)致出血，超聲診斷能夠診斷患者子宮大小是否正常等;急性盆腔炎指的是盆腔器官發(fā)生急性炎癥，超聲診斷顯示患者雙側(cè)附件或一側(cè)附件存在不均勻回聲區(qū)，難以辨別輸卵管和卵巢，而最為少見(jiàn)的婦科急癥為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，超聲診斷只會(huì)顯示患者一側(cè)或者雙側(cè)卵巢消失。針對(duì)誤診原因的分析：在異位妊娠破裂的情況下，團(tuán)塊可以包裹在血凝塊中形成一個(gè)大的、不規(guī)則的腫塊，并同時(shí)伴有盆腔積液，容易與盆腔炎團(tuán)和卵巢黃體破裂混淆。誤診患者因急癥未進(jìn)行HCG檢查，宮腔內(nèi)無(wú)胚囊，子宮內(nèi)膜增厚，一側(cè)副區(qū)可見(jiàn)混合回聲。綜上，在婦產(chǎn)科急診診斷中應(yīng)用超聲診斷，效果顯著，具有較高的準(zhǔn)確率，操作簡(jiǎn)單、患者痛苦小，是婦產(chǎn)科急診首選檢查方法，值得臨床推廣。

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