子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效

熊紅

【摘要】目的：探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效。方法：選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=15）接受傳統(tǒng)治療，觀察組（n=15）接受子宮壓迫縫合術(shù)治療，對比兩組患者治療指標(biāo)和臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組術(shù)后2h陰道出血量（31.52±4.11）mL、不良反應(yīng)6.67%明顯低于對照組（62.34±4.54）mL、20.00%，住院時間（3.2±0.8）d明顯短于對照組（5.4±1.1）d，臨床療效93.33%明顯高于對照組80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t/x2=19.4913、7.6876、6.2644、7.6876，P<0.05）。結(jié)論：子宮壓迫縫合術(shù)可有效止住產(chǎn)后出血，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;子宮壓迫縫合術(shù);療效

中途分類號：R246.3

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，是指孕產(chǎn)婦在胎兒出生后24h內(nèi)，出血量≥ 500mL的癥狀，具有極高的致死率，因及時給予有效止血，避免更嚴重的情況發(fā)生[1]。本研究就探討子宮壓迫縫合術(shù)在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=15）接受傳統(tǒng)治療，年齡21～38歲，平均（24.51±2.68）歲;孕周33～40周，平均（35.21±1.44）周;6例自然分娩，9例剖宮產(chǎn);觀察組（n=15）接受子宮壓迫縫合術(shù)治療，年齡21～38歲，平均（24.60±2.52）歲;孕周33～40周，平均（35.34±1.35）周;7例自然分娩，8例剖宮產(chǎn);兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準：（1）凝血功能正常者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）心電圖正常者;（4）無不良孕產(chǎn)史;排除標(biāo)準：（1）肺、腎、心等重要器官功能障礙者;（2）纖維蛋白原異常者;（3）精神障礙疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)治療：通過子宮按摩、靜脈注射、止血藥等方法止血;觀察組接受子宮壓迫縫合術(shù)治療：顯露子宮下段，于子宮切口右側(cè)距離切口下緣2～3cm處和距離子宮內(nèi)側(cè)3cm處進針，縫線于子宮底部繞到子宮后壁，2次進針時將對應(yīng)前壁位置，出針后縫線于子宮底部繞到子宮前壁，縫合子宮時還需加壓子宮，左后收緊兩側(cè)縫線，出血停止后打結(jié)，無異常后將子宮放回腹腔，子宮機能在緩慢恢復(fù)是關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

對比兩組患者治療指標(biāo)（術(shù)后2h陰道出血量、住院時間）和臨床療效以及不良反應(yīng)。臨床療效：無效：出血狀況無明顯變化;一般：出血量明顯降低，子宮收縮功能好轉(zhuǎn);有效：無出血情況，子宮收縮功能正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)對比

觀察組術(shù)后2h陰道出血量明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組患者不良反應(yīng)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表3。

3 討論

產(chǎn)后出血是孕婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率為2～3%，嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命安全，胎盤過早剝落、生產(chǎn)時間過長、子宮發(fā)育不全、多胞胎、鎮(zhèn)靜或麻醉藥物用量過度、過度緊張等是其主要引發(fā)原因，宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等為出血原因[2]。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等，會嚴重威脅其心理和生理，及早進行干預(yù)，選擇科學(xué)合理的方式進行止血，可有效改善患者生命質(zhì)量[3]。以往臨床多通過注射宮縮素和按摩子宮進行治療，但僅能促進子宮的收縮速度加快，并不能有效止血。子宮壓迫縫合術(shù)是一種新型的治療方式，特別適用于前置胎盤、宮縮乏力、胎盤植入導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，其是通過捆綁或壓迫子宮壁降低血液流動速度，形成局部血栓，達到止血效果，缺血會刺激子宮，進而降低其收縮速度，最終壓迫毛細血管達到止血之效[4]。結(jié)果顯示，觀察組治療指標(biāo)和臨床療效以及不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明子宮壓迫縫合術(shù)可有效止住產(chǎn)后出血，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]蘇玉芹.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（05）：21+39.

[2]孫建.產(chǎn)后出血采用子宮壓迫縫合術(shù)治療的止血效果及安全性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（35）：32-33.

[3]李永梅，褚艷霞，朱利平.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（13）：37+39.

[4]楊培紅，劉海濤.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（04）：29.