腦電圖、腦電地形圖在老年期癡呆的應(yīng)用

何杏玲

【摘要】目的：分析腦電圖、腦電地形圖在老年期癡呆中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取50例老年期癡呆患者作為本次研究對象，將其作為觀察組，病例抽取時(shí)間為2018年5月～2019年6月，而后選擇同期我院收治的50例老年血管性癡呆患者，將其設(shè)為對照組，兩組患者均采用腦電圖和腦電地形圖進(jìn)行檢查。結(jié)果：①觀察組HDS分?jǐn)?shù)顯著低于對照組患者，對比組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②觀察組和對照組腦電圖、腦電地形圖檢查結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;③對比觀察組患者不同程度腦電圖和腦電地形圖結(jié)果，其數(shù)據(jù)間通過比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床常用腦部檢查設(shè)備為腦電圖和腦電地形圖，老年期癡呆患者經(jīng)過檢查其結(jié)果存在差異，因此需要對腦電圖和腦電地形圖檢查結(jié)果進(jìn)行了解，可提升老年期癡呆病情的認(rèn)知，并有效進(jìn)行鑒別。

【關(guān)鍵詞】腦電圖;腦電地形圖;老年期癡呆;老年血管性癡呆

[中圖分類號(hào)]R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

老年期癡呆為臨床常見病之一，主要臨床表現(xiàn)為癡呆，此病近年來患病率顯著提升，和老齡化社會(huì)進(jìn)程加深存在關(guān)系[1]。老年期癡呆屬于一種慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病，就目前而言，此病是因?yàn)槁曰蛘哌M(jìn)行性大腦結(jié)構(gòu)器質(zhì)損傷引發(fā)的一種高級(jí)大腦功能障礙癥候群，意識(shí)清醒狀態(tài)下產(chǎn)生全面智能衰退現(xiàn)象，喪失了工作能力以及獨(dú)立生活能力[2]。臨床中老年期癡呆需要和血管性癡呆進(jìn)行鑒別，血管性癡呆通常繼于腦血管疾病。兩者進(jìn)行鑒別診斷的過程中存在難度，通常選擇影像學(xué)檢查，神經(jīng)內(nèi)科和精神科常用檢查為腦電圖和腦電地形圖，HDS評(píng)分通常對癡呆嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。本次研究主要分析腦電圖、腦電地形圖在老年期癡呆中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取50例老年期癡呆患者作為本次研究對象，將其作為觀察組，病例抽取時(shí)間為2018年5月～2019年6月，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡62～82歲，平均年齡（72.6±2.4）歲，而后選擇同期我院收治的50例老年血管性癡呆患者，將其設(shè)為對照組，男性患者31例，女性患者19例，年齡61～81歲，平均年齡（71.0±2.0）歲。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對比并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除 （1）納入：入選患者經(jīng)過MRI檢查以及血尿常規(guī)檢查均診斷為老年期癡呆;入選患者及其家屬對于此次研究內(nèi)容知情簽署同意書。（2）排除：將患有其他顱內(nèi)疾病者排除;將患有傳染性疾病和凝血障礙者排除;將患有心肝腎功能不全者排除;將研究過程中脫落者排除。

1.3方法 觀察組以及對照組患者均選擇腦電圖、腦電地形圖檢查，對其結(jié)果進(jìn)行分析。①腦電圖。患者選擇坐位，自然閉合雙目，按照國際10/20系統(tǒng)電極將腦電圖檢查電極在患者頭部放置，預(yù)先將導(dǎo)電膏涂滿電極，通過醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，Cz位置放置參考點(diǎn)擊，電極二次固定選擇紗布帽，對18導(dǎo)聯(lián)檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，電極和電阻設(shè)置在5kΩ以下，低頻電波設(shè)置為0.3Hz，高頻電波設(shè)置為30Hz，顯示速度設(shè)置為30mm/s，定標(biāo)電壓設(shè)置為50μV。②腦電地形圖。掃描頻譜設(shè)置為0.8～30Hz，分辨力設(shè)置在0.15Hz以上，采用十六道EEG描記，在進(jìn)行描記過程中選擇少量偽跡，具有20秒以上的波形顯著檢查結(jié)果。

1.4評(píng)估指標(biāo) 比較觀察組以及對照組患者HDS（長谷川癡呆量表）評(píng)分結(jié)果[3];而后比較觀察組以及對照組檢查結(jié)果差異情況;分析觀察組患者不同程度腦電圖和腦電地形圖結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算以及整理時(shí)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算后結(jié)果均以計(jì)數(shù)資料或者計(jì)量資料呈現(xiàn)，檢驗(yàn)選擇卡方和t值，對比組間數(shù)據(jù)如P<0.05則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HDS評(píng)分 觀察組患者HDS分?jǐn)?shù)為（7.11±1.03）分，對照組患者HDS分?jǐn)?shù)為（12.66±1.25）分，對比組間數(shù)據(jù)t=24.229，P=0.000，對比組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2腦電圖、腦電地形圖檢查結(jié)果 觀察組和對照組腦電圖、腦電地形圖檢查結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對比并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3觀察組患者不同程度腦電圖和腦電地形圖結(jié)果 對比觀察組患者不同程度腦電圖和腦電地形圖結(jié)果，其數(shù)據(jù)間通過比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

老年期癡呆為老年期出現(xiàn)的智能障礙，其引發(fā)病因具有復(fù)雜性，常見為血管性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)以外損傷、中毒、感染以及代謝內(nèi)分泌障礙，常見為阿爾茲海默癥和血管性癡呆。阿爾茲海默癥為老年性癡呆，屬于老年人常見以及主要的進(jìn)行性神經(jīng)元變形病變。血管性癡呆是由于腦血管疾病引發(fā)的智能和認(rèn)知功能障礙臨床綜合征。老年期癡呆患者主要表現(xiàn)為語言功能減退，情感以及行為出現(xiàn)障礙，降低了自身的記憶力、計(jì)算力以及注意力等[4]。老年期癡呆患者早期記憶障礙屬于銘記困難，無法貯存，同時(shí)其癡呆記憶減退呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，會(huì)影響其遠(yuǎn)記憶。

老年期癡呆屬于神經(jīng)退行性疾病，和年齡存在關(guān)系，主要癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知障礙以及視空間技能降低，會(huì)出現(xiàn)人格行為異常改變，患病初期臨床癥狀并未出現(xiàn)特異性，臨床并無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，可采用血液檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，同時(shí)經(jīng)過不同血液檢測對老年期癡呆病情發(fā)展進(jìn)行判斷，其中包含β淀粉樣蛋白42，對老年期癡呆進(jìn)行判斷是否為典型或者非典型，典型表現(xiàn)為海馬型遺忘為主要表現(xiàn)，非典型主要表現(xiàn)為命名性失語和AD額葉變異[5-6]。因此需要加大診斷以及鑒別力度，主要誤診疾病為血管性癡呆，此病和腔隙性腦梗死等疾病存在關(guān)系，主要檢查措施為腦電地形圖和腦電圖等。腦電地形圖主要常見于腦血管疾病，任何年齡均可發(fā)病，主要高發(fā)人群為老年，患病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生功能障礙，局部位置出現(xiàn)缺血缺氧，無良好的預(yù)后，具有較高的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究能夠說明老年期癡呆患者具有較低的HDS評(píng)分，但是對于腦電圖異常、腦電地形圖異常程度，老年期癡呆患者和血管性癡呆患者并無顯著差異，但是其檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的傾向性臨床價(jià)值[7]。例如老年期癡呆患者的腦電圖異常以及腦電地形圖異常情況和血管性癡呆相比，其比例較低，此外腦電圖和腦電地形圖為無創(chuàng)檢查，具有良好的臨床接受度。與此同時(shí)老年期癡呆患者通過腦電圖及腦電地形圖檢查后對于彌漫性異?；颊吆Y查具有重要意義。腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)[8]。因?yàn)榇竽X功能的變化具有動(dòng)態(tài)性和多變性，為此對—些臨床有大腦功能障礙表現(xiàn)的患者在進(jìn)行腦電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，不能將大腦疾病的存在完全排除，需要應(yīng)定期進(jìn)行腦電圖復(fù)查，才能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)疾病。腦電地形圖和CT以及腦電圖（EEG），它可以應(yīng)用圖形技術(shù)對大腦的電生理信息進(jìn)行表達(dá)，在病變體積不大或未形成病灶而CT和EEG未能顯影時(shí)，當(dāng)功能發(fā)生變化，腦電地形圖即可顯示異常，因此對于大腦病變具有超前診斷的作用[9]。

綜上所述，臨床常用腦部檢查設(shè)備為腦電圖和腦電地形圖，而老年期癡呆檢查結(jié)果具有差異，為此需要對疾病類型進(jìn)行了解，有助于提升患者的認(rèn)知程度，進(jìn)而對其預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。

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