早期母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)的影響

馬萍

【摘要】目的：研究早期母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)的影響。方法：研究樣本為2019年4月～2020年4月時(shí)間段我院收治的84例產(chǎn)婦患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理方案為產(chǎn)后早期母嬰皮膚接觸，研究組產(chǎn)婦護(hù)理方案為產(chǎn)后早期母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，研究比較組間產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：評(píng)估組間產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦接受早期母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理可提高產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期母嬰皮膚接觸;延續(xù)性護(hù)理;純母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]R17 R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

嬰兒娩出后6個(gè)月內(nèi)將母乳作為唯一食物屬純母乳喂養(yǎng)，母乳是最適合嬰兒的純天然食品，主要優(yōu)勢(shì)為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量豐富且均衡，易消化，衛(wèi)生清潔，可滿足嬰兒身體對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基本需求，有利于嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育[1]。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)時(shí)間不足6個(gè)月，整體純母乳喂養(yǎng)率偏低，為此需采取有效的干預(yù)措施提高產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)比例[2]。延續(xù)性護(hù)理、早期母嬰皮膚接觸均為促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率提高的有效護(hù)理干預(yù)措施，關(guān)于二者聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果缺乏針對(duì)性研究，本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例產(chǎn)婦資料的研究分析，重點(diǎn)探討早期母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年4月為本次研究起始時(shí)間，2020年4月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，全部產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，未產(chǎn)生妊娠合并癥，新生兒健康狀態(tài)良好。分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組產(chǎn)婦年齡范圍為22～35歲，年齡均值（28.69±5.63）歲，其中剖宮產(chǎn)20例，自然分娩22例，新生兒體質(zhì)量為（3.45±0.67）kg;對(duì)照組產(chǎn)婦，年齡范圍為23～32歲，年齡均值為（27.95±5.85）歲，其中剖宮產(chǎn)23例，自然分娩19例，新生兒體質(zhì)量為（3.48±0.65）kg。基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理方案為產(chǎn)后早期母嬰皮膚接觸，產(chǎn)婦結(jié)束分娩后，護(hù)理人員引導(dǎo)其完成早期母嬰皮膚接觸。護(hù)理人員將產(chǎn)婦體位調(diào)整為舒適度較高的仰臥位，將產(chǎn)婦上衣解開。對(duì)新生兒實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，完成操作后將新生兒放置于產(chǎn)婦裸露的胸部，使新生兒體位調(diào)整為俯臥位，頭部位置位于產(chǎn)婦雙乳正中，面部偏向一側(cè)。充分伸展新生兒四肢，背部利用毛毯覆蓋，避免母嬰皮膚接觸期間新生兒著涼。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦單手放置于新生兒背部，另一手托新生兒臀部，避免新生兒由產(chǎn)婦胸前跌落。維持新生兒俯臥位，早期母嬰皮膚接觸時(shí)間需達(dá)到30min～60min。密切監(jiān)測(cè)新生兒反應(yīng)，如產(chǎn)生吮吸及覓食動(dòng)作后，需協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整為舒適體位，使新生兒乳頭與產(chǎn)婦嘴唇緊貼，待新生兒張口后引導(dǎo)產(chǎn)婦完成產(chǎn)后首次母乳喂養(yǎng)。

研究組產(chǎn)婦護(hù)理方案為產(chǎn)后早期母嬰母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，產(chǎn)后早期母嬰母嬰皮膚接觸護(hù)理方案與對(duì)照組產(chǎn)婦一致。（1）常規(guī)延續(xù)性護(hù)理：產(chǎn)婦出院后開展延續(xù)性護(hù)理，重點(diǎn)為產(chǎn)婦講解新生兒護(hù)理方法、自護(hù)技能、母乳喂養(yǎng)方法等內(nèi)容。產(chǎn)婦出院后持續(xù)隨訪時(shí)間需達(dá)到1～6個(gè)月，隨訪方式包括電話隨訪、上門隨訪、微信交流等，隨訪主要內(nèi)容為新生兒1個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式，了解產(chǎn)婦更改為混合喂養(yǎng)的時(shí)間及具體原因。解答產(chǎn)婦針對(duì)母乳喂養(yǎng)提出的各類問題，并強(qiáng)度母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的益處，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性母乳喂養(yǎng)計(jì)劃。建立產(chǎn)科微信公眾平臺(tái)及服務(wù)熱線，微信公眾平臺(tái)定期為產(chǎn)婦推送純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，并與產(chǎn)婦在線交流，使產(chǎn)婦在院外環(huán)境能夠獲得專業(yè)健康指導(dǎo)。（2）隨訪信息分析：定期總結(jié)延續(xù)性護(hù)理情況，明確影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素包括乳汁分泌量不足，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響自身形體及日常工作，無充足信息堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)等。針對(duì)上述原因，需在隨訪期間給予產(chǎn)婦針對(duì)性指導(dǎo)。（3）母乳喂養(yǎng)針對(duì)性講解：大部分產(chǎn)婦認(rèn)為自身母乳量不足，確保母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)技術(shù)，如擠奶、喂養(yǎng)姿勢(shì)等掌握水平較低，加之飲食結(jié)構(gòu)不合理及焦慮、緊張等負(fù)面情緒均可影響泌乳，為此護(hù)理人員需加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并引導(dǎo)產(chǎn)婦增加新生兒吮吸頻率。告知產(chǎn)婦日常飲食注意事項(xiàng)，增加維生素及蛋白質(zhì)等食物攝入量。部分產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)遇到困難后認(rèn)為自身乳汁稀薄，無法滿足嬰兒對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，為此采用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，針對(duì)此類情況，護(hù)理人員需重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，介紹母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦案例，使其能夠樹立信心，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，部分產(chǎn)婦擔(dān)憂母乳喂養(yǎng)可引發(fā)自身體態(tài)，此類心理極易影響催乳素分泌，導(dǎo)致母乳量降低，為此護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)宮縮，也可降低卵巢癌及乳腺癌發(fā)病率，且不會(huì)導(dǎo)致乳房下垂，可加速產(chǎn)后形態(tài)恢復(fù)。隨訪期間，護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦保證日常作息時(shí)間規(guī)律，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估組間出院時(shí)、產(chǎn)后1個(gè)月、產(chǎn)后3個(gè)月、產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)數(shù)資料為不同時(shí)間段純母乳喂養(yǎng)率（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

評(píng)估組間不同時(shí)間段純母乳喂養(yǎng)率，出院時(shí)、產(chǎn)后1個(gè)月、產(chǎn)后3個(gè)月無顯著差異（P>0.05），產(chǎn)后6個(gè)月研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

母乳是最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的純天然食品，受泌乳量不足、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平偏低等因素影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間及純母乳喂養(yǎng)率偏低，混合喂養(yǎng)及純嬰兒奶粉喂養(yǎng)成為主要喂養(yǎng)方式，新生兒生長(zhǎng)發(fā)育受到一定影響，為此需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。

通過對(duì)本次研究數(shù)據(jù)分析評(píng)估可知，研究組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后早期母嬰母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，提示該護(hù)理方案可提高母乳喂養(yǎng)率。早期母嬰皮膚接觸可使產(chǎn)婦及時(shí)適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)換，提高自身的責(zé)任意識(shí)，有助于母乳喂養(yǎng)信心增強(qiáng)。早期皮膚接觸也可促進(jìn)新生兒掌握吮吸技巧，刺激泌乳，有助于提高初次母乳喂養(yǎng)成功率，也可增進(jìn)母嬰感情，使母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)[4]。通過母嬰皮膚接觸可提高新生兒嗅覺敏感度，使其充分感受母體穩(wěn)定，并自覺吮吸乳頭，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率的提高[5]。延續(xù)性護(hù)理屬臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理干預(yù)措施，降低應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)護(hù)理向家庭護(hù)理的延伸，使產(chǎn)婦在家庭環(huán)境中獲取母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，通過護(hù)理人員與產(chǎn)婦的實(shí)時(shí)溝通能夠第一時(shí)間解答產(chǎn)婦關(guān)于母乳喂養(yǎng)存在的疑問，使其了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，解除內(nèi)心疑慮，配合為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后保健知識(shí)，可最大程度滿足產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求[6]。產(chǎn)后早期母嬰母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理可實(shí)現(xiàn)不同護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有助于純母乳喂養(yǎng)率的提高[7]。

由此可知，產(chǎn)婦接受早期母嬰皮膚接觸聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理可提高產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究存在一定不完善之處，提高純母乳喂養(yǎng)率的護(hù)理措施需進(jìn)一步研究。

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