針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)留置胃管患者反流性食管炎的影響程度探究與分析

丁露

【摘要】目的：分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)留置胃管患者反流性食管炎程度的影響。方法：將在2019年1月～ 2020年1月收治的因留置胃管發(fā)生反流性食管炎患者病例74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)做兩組劃分：常規(guī)組采取普通護(hù)理措施，干預(yù)組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者干預(yù)后反流性食管炎程度改善情況。結(jié)果：干預(yù)組患者反流性食管炎臨床癥狀評(píng)分在護(hù)理干預(yù)后較常規(guī)組更低（P<0.05）。干預(yù)組患者反流性食管炎臨床癥狀評(píng)分在護(hù)理干預(yù)后較常規(guī)組更低（P<0.05）;生活質(zhì)量、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分較常規(guī)組高。結(jié)論：對(duì)留置胃管發(fā)生反流性食管炎患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者疾病癥狀有積極影響，能改善食管炎癥狀，提高臨床依從度和護(hù)理滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理干預(yù);留置胃管;反流性食管炎

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

對(duì)于臨床經(jīng)胃管注食、胃管注藥、胃腸梗阻或是無法自主進(jìn)食的胃腸減壓病例，多需留置胃管，留置胃管雖然能輔助患者提高治療效果，但長(zhǎng)時(shí)間留置胃管卻有較大的反流性食管炎發(fā)生幾率。對(duì)于留置胃管導(dǎo)致的反流性食管炎，當(dāng)胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，易使食管黏膜發(fā)生炎癥、潰瘍、纖維化和糜爛等病變，患者有燒心、反酸、反胃、胸痛和吞咽困難等癥狀表現(xiàn)，更甚者隨著食管愈漸狹窄，發(fā)生慢性食管潰瘍和消化道出血的嚴(yán)重問題[1-3]。本次研究從護(hù)理角度著手，提出擬通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的采取，輔助臨床治療、進(jìn)一步減輕疾病程度。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1基礎(chǔ)資料 將在2019年1月～2020年1月收治的因留置胃管發(fā)生反流性食管炎患者病例74例作為研究對(duì)象，符合試驗(yàn)條件：①均由臨床診斷明確為反流性食管炎疾病;②病程時(shí)間超過半年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有睡眠障礙;②近期有重大家庭事件或變故致精神狀態(tài)不佳;③妊娠、哺乳期女性。隨機(jī)做兩組劃分：常規(guī)組37例，20例男性、17例女性，年齡高者69歲、低者23歲，平均45.9±3.7歲，病程時(shí)間6～13個(gè)月、平均9.6±0.8個(gè)月。干預(yù)組37例，22例男性、15例女性，年齡高者70歲、低者25歲，平均46.6±4.2歲，病程時(shí)間6～17個(gè)月、平均10.4±1.2個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料已確定有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組采取的普通護(hù)理方法：監(jiān)測(cè)把握患者病情上的變化，對(duì)其做好疾病宣傳教育的工作。干預(yù)組采取的則是針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法：（1）飲食的針對(duì)性：患病者在治療期間受病癥影響：吞咽困難、反酸等會(huì)影響到其食欲，即使可以勉強(qiáng)進(jìn)食，也會(huì)在進(jìn)食后發(fā)生嘔吐、反酸等不適，導(dǎo)致患者對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生懼怕之感，更阻礙疾病的恢復(fù)和身體營(yíng)養(yǎng)維持，所以針對(duì)性的飲食護(hù)理非常關(guān)鍵;此期間的飲食治療原則有：半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免高蛋白/高纖維/低脂肪食物的攝入，少食多餐;飲食不良者幫助患者通過改善食物口感，結(jié)合其個(gè)人飲食喜好等，增加其進(jìn)食欲望，食物避免堅(jiān)硬、有刺激性，進(jìn)食的同時(shí)適量飲水緩解不適感。（2）口腔的針對(duì)性：因長(zhǎng)期胃管留置，對(duì)患者咽喉等處會(huì)持續(xù)產(chǎn)生不良刺激，使得惡心、嘔吐等不良癥狀頻發(fā)，針對(duì)于此，應(yīng)注意到患者對(duì)這一方面的需求，按需對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行清理，或指導(dǎo)患者掌握自我清理的有效方法，加強(qiáng)口腔護(hù)理，盡量保證其生理舒適度。（3）體位的針對(duì)性：通過適當(dāng)舒適體位的采取，幫助患者保證生理、心理的舒適度，提高其治療和護(hù)理依從性，休息狀態(tài)下，按患者實(shí)際需求，適當(dāng)幫助其抬高床頭在30cm，在此體位下幫助患者促進(jìn)胃內(nèi)食物的盡快消化。（4）心理的針對(duì)性：受長(zhǎng)期胃管留置的不良感影響，又因此發(fā)生反流性食管炎，患者面對(duì)漫長(zhǎng)的治療療程、康復(fù)進(jìn)程，在心理上很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理，對(duì)治療和護(hù)理造成不良影響，有必要針對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者提高其護(hù)理依從性，從而獲得更好的臨床療效。

1.3護(hù)理效果 評(píng)價(jià)兩組患者采取不同護(hù)理干預(yù)手段對(duì)其反流性食管炎病癥的影響程度，臨床癥狀評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：反酸、上腹飽脹、胃部灼熱、腹痛和胸骨后疼痛，各評(píng)價(jià)指標(biāo)分值總分計(jì)5分，分值越低、代表癥狀程度越輕。另外，評(píng)價(jià)兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)手段后的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)依據(jù)有：生活質(zhì)量（采用QOLI-74量表進(jìn)行兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，滿分分值100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越佳[4]）、護(hù)理依從性（患者全程都能夠按照醫(yī)囑配合治療、護(hù)理判定為是依從;而患者不能或者是完全不按照醫(yī)囑配合治療、護(hù)理，甚至中途放棄治療，判定為是不依從）、護(hù)理滿意度（發(fā)放給患者自制滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，分值滿分為100分，分值越高代表護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS25.0，計(jì)量數(shù)值的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，表達(dá)形式為（_x±s），檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)2種護(hù)理干預(yù)手段對(duì)患者反流性食管炎的影響程度 干預(yù)組患者反流性食管炎臨床癥狀評(píng)分在護(hù)理干預(yù)后較常規(guī)組更低（P<0.05）。見表1。

2.2評(píng)價(jià)兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)手段后的護(hù)理效果 接受不同護(hù)理干預(yù)手段后，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理結(jié)局：干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分[（78.6±6.2）分]較常規(guī)組[（64.5±5.1）分]高（t=7.855，P<0.05）;護(hù)理依從性[（96.4±6.5）分]較常規(guī)組[（87.2±4.8）分]高（t=5.092，P<0.05）;護(hù)理滿意度評(píng)分[（92.6±6.1）分]較常規(guī)組[（87.4±4.5）分]高（t=3.068，P<0.05）。

3 討論

目前，留置胃管已經(jīng)成為臨床非常普遍的一種基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，對(duì)于無法自主用藥和進(jìn)食、胃腸道梗阻患者的護(hù)理應(yīng)用非常廣泛，作為一種有效的輔助治療手段，能保證患者的營(yíng)養(yǎng)吸收和藥物有效治療[5]。通過胃管留置，可及時(shí)抽出其胃腸道內(nèi)部的多余積液和氣體，幫助患者緩解胃部張力，有效避免誤吸、誤吞等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。但同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間胃管留置也會(huì)造成對(duì)患者咽喉部的刺激，容易伴隨發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，加大反流性食管炎發(fā)病幾率，不利于保證患者預(yù)后質(zhì)量[6]。

從護(hù)理角度來看，常規(guī)護(hù)理理念已經(jīng)落后、患者滿意度不高，無法滿足其日益提高的護(hù)理需求。本次研究提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，作為一種更具針對(duì)性、更全面的護(hù)理方式，通過結(jié)合心理疏解、口腔護(hù)理、飲食干預(yù)等多方面更為細(xì)致且全面的護(hù)理，全方位展開護(hù)理工作，既能緩解患者病癥程度、又能提高護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果對(duì)此有明確驗(yàn)證：接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者，其護(hù)理后疾病癥狀評(píng)分均要較常規(guī)組患者低，同時(shí)生活質(zhì)量更高，另外，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的采取也有利于提高患者的護(hù)理滿意度，從而積極配合臨床護(hù)理工作，獲得更好的綜合療效。

就此來看：對(duì)留置胃管發(fā)生反流性食管炎患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者疾病癥狀有積極影響，能改善食管炎癥狀，提高臨床依從度和護(hù)理滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量。

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