無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯的效果分析

馮素華 金弋喬

【摘要】目的：研究無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯的臨床效果。方法：病例樣本為2019年3月～2019年10月時間段我院收治的200例行無痛人流術(shù)早孕患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=100，對照組患者麻醉方案為單用丙泊酚，研究組患者麻醉方案為丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯，研究比較組間各項臨床指標(biāo)。結(jié)果：評估組間靜脈給藥后平均動脈壓、血壓、心率等指標(biāo)，均低于治療前，組間無差異（P>0.05）。評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分等指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉效果顯著，可減少丙泊酚用量，縮短喚醒時間，緩解術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);丙泊酚;氟比洛芬酯

[中圖分類號]R614;R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

臨床終止早期妊娠主要采用人工流產(chǎn)術(shù)，大部分患者對疼痛存在恐懼感，為此選擇行無痛人工流程[1]。丙泊酚是無痛人工流產(chǎn)中常用麻醉藥物，鎮(zhèn)靜效果良好，起效速度快，其主要缺陷為鎮(zhèn)痛效果不佳，呼吸抑制發(fā)生率偏高。氟比洛芬酯屬臨床應(yīng)用廣泛的非甾體類抗炎藥物，鎮(zhèn)痛效果顯著。無痛人工流產(chǎn)術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉可實現(xiàn)二者間的優(yōu)勢互補，有助于提升麻醉效果[2]。本次研究通過對我院7個月時間內(nèi)收治共計200例早孕行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者資料的研究分析，重點探討丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年3月為本次研究起始時間，2019年10月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計200例，全部患者均為早孕行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=100），研究組患者年齡范圍為20～32歲，年齡均值（26.69±5.63）歲，妊娠時間最低為38d，最高為61d，均值計算結(jié)果為（42.54±5.07）d;對照組患者年齡范圍為21～35歲，年齡均值為（26.74±5.85）歲，妊娠時間最低為41d，最高為62d，均值計算結(jié)果為（42.61±5.08）d?；€資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法 入院后醫(yī)師告知兩組患者術(shù)前8h禁食，患者入室后建立左臂外周靜脈通道，鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），靜脈輸注復(fù)方乳酸鈉平衡液10mL/kg·h。對照組患者麻醉方案為單用丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（廣東嘉博制藥有限公司），靜脈注射劑量為2mg/kg。研究組患者麻醉方案為丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯，靜脈注射氟比洛芬酯注射液（武漢大安制藥有限公司）1mg/kg，注射結(jié)束3min后靜脈注射2mg/kg丙泊酚。如患者睫毛反射完全消失可實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中如患者體動，需追加0.3～0.5mg/kg丙泊酚。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 評估組間術(shù)前、睫毛反射消失時、術(shù)畢、喚醒時心率、平均動脈壓、呼吸頻率等指標(biāo)。評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分。麻醉優(yōu)良率評估指標(biāo)包括優(yōu)（術(shù)中無體動）、良（輕度體動，無需追加丙泊酚）、差（重度體動，需追加丙泊酚），統(tǒng)計優(yōu)、良患者占比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料（_x±s）檢驗方法為t，計數(shù)資料（%）檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評估不同時間段組間心率、平均動脈壓、呼吸頻率等指標(biāo) 評估組間靜脈給藥后平均動脈壓、血壓、心率等指標(biāo)，均低于治療前，組間無差異（P>0.05）。

2.2評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分 評估組間丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性子宮受副交感神經(jīng)及交感神經(jīng)支配，內(nèi)部存在大量感覺神經(jīng)，宮頸部位神經(jīng)末梢敏感性較高[3]。人工流產(chǎn)術(shù)操作中子宮頸受到牽拉及擴(kuò)張，加之刮匙等作用于宮壁，神經(jīng)末梢在刺激作用下可傳到疼痛，為緩解早孕患者術(shù)中疼痛，無痛人流術(shù)得到臨床廣泛應(yīng)用。

通過對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)分析可知，兩組患者采取不同麻醉方案后均出現(xiàn)心率、呼吸頻率、平均動脈壓降低，提示麻醉可導(dǎo)致患者產(chǎn)生一過性血壓及心率下降。研究組患者丙泊酚總用量、喚醒時間、麻醉優(yōu)良率、術(shù)后VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組，提示復(fù)合麻醉方案可減少丙泊酚總用量，提高麻醉效果，緩解疼痛，縮短喚醒時間。丙泊酚屬臨床應(yīng)用廣泛的麻醉誘導(dǎo)類藥物，其主要特點為持續(xù)作用時間短，起效迅速，停藥后蘇醒時間短等。丙泊酚鎮(zhèn)痛作用較弱，術(shù)中極易產(chǎn)生鎮(zhèn)痛不全，患者重度體動狀態(tài)下需大劑量追加藥物，導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率升高。氟比洛芬酯屬非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物，用藥后可對人體特定部位前列腺素合成產(chǎn)生抑制作用，緩解疼痛，且藥物具有脂微球包裹效應(yīng)，可實現(xiàn)靶向鎮(zhèn)痛，藥物跨越細(xì)胞膜后可作用于手術(shù)切口等部位，提高起效速度及吸收劑量，改善鎮(zhèn)痛效果。無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉可實現(xiàn)二者的協(xié)同效應(yīng)，減少丙泊酚用量，提高麻醉效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其臨床應(yīng)用效果優(yōu)于單一丙泊酚麻醉[4]。

由此可知，無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯麻醉效果顯著，可減少丙泊酚用量，縮短喚醒時間，緩解術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任懷敏. 不同劑量羥考酮聯(lián)合丙泊酚對無痛人工流產(chǎn)術(shù)后患者宮縮痛和情緒量值的影響[J]. 中國藥業(yè)， 2020， 29（08）： 103-105.

[2] 劉曉梅， 高淑蘭， 徐麗杰， 等. 康婦炎膠囊聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）對超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后患者陰道出血及感染的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（12）： 121-122.

[3] 李書濤， 朱青丹. 芬太尼和小劑量地佐辛分別聯(lián)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2020， 27（06）： 134-136.

[4] 馮慧， 曾榆婷， 程麗師， 等. 米索前列醇聯(lián)合超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)和常規(guī)無痛人工流產(chǎn)的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2020， 18（06）： 124-126.