觀察胃十二指腸潰瘍穿孔患者行微創(chuàng)修補術(shù)效果

【摘要】目的：胃十二指腸潰瘍穿孔患者行微創(chuàng)修補術(shù)效果。方法：抽選2019年1月至2020年3月在本院行手術(shù)治療的74例胃十二指腸潰瘍患者，隨機(jī)編號法納入?yún)⒄战M與研究組（n=37）。參照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組行腹腔鏡微創(chuàng)修補術(shù)，比較患者的手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均相對較少，與參照組指標(biāo)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的肛門通氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均短于參照組患者，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥，參照組患者術(shù)后出現(xiàn)6例并發(fā)癥，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)修補術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果較好，可促進(jìn)患者癥狀的快速恢復(fù)，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔患者;微創(chuàng)修補術(shù)

[中圖分類號]R656.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

胃十二指腸潰瘍穿孔是胃腸外科常見的疾病類型，作為急腹癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全。常規(guī)臨床以開腹穿孔修補或者胃大部分切除術(shù)治療為主，可控制患者的臨床癥狀[1]。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)修補術(shù)逐漸得到應(yīng)用，其優(yōu)勢顯著。為了深入研究微創(chuàng)修補術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的效果，文章抽選在本院行手術(shù)治療的74例胃十二指腸潰瘍患者，在分組對照的方式下論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2019年1月至2020年3月在本院行手術(shù)治療的74例胃十二指腸潰瘍患者，隨機(jī)編號法納入?yún)⒄战M與研究組（n=37）。參照組男女占比是20：17，年齡43～77歲，均齡（57.03±4.63）歲。穿孔時間4.91±44.93h之間，穿孔時間均長（12.33±2.11）h。研究組男女占比是20：17，年齡43～76歲，均齡（57.14±4.42）歲。穿孔時間4.91±44.94h之間，穿孔時間均長（12.19±2.22）h。兩組基線數(shù)據(jù)對照無顯著差距，可以納入兩組觀察比較（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者無并發(fā)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病;②患者術(shù)前未出現(xiàn)長時間消化道梗阻癥狀;③患者知曉研究內(nèi)容，自愿參與;④患者無精神類障礙、神經(jīng)功能疾病等;⑤患者無心肝腎功能障礙，無腫瘤癥狀等;⑥患者無凝血功能障礙。

1.3方法 參照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組行腹腔鏡微創(chuàng)修補術(shù)，全身麻醉后常規(guī)消毒鋪巾，頭高腳低位，肚臍和周圍皮膚暴露，對患者其他位置保暖。臍下緣切口10mm，建立10～13mmHg的二氧化碳?xì)飧?，置?0mm套管且置入腹腔鏡，觀察患者情況。左鎖骨中線肋下緣2cm位置切口10mm，作為主操作孔。右鎖骨中線肋緣下2cm切口5mm，作為副操作孔。置入手術(shù)器械后，將患者腹腔中內(nèi)容物與膿性分泌物吸凈，探查穿孔位置，取胃潰瘍組織實施病理檢查。用2-0號線修補穿孔處2-4針，檢查確定無滲漏后，網(wǎng)膜覆蓋固定，注射生理鹽水實施腹腔沖洗，留置引流管。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量，比較患者手術(shù)后的肛門通氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗計量性數(shù)據(jù)，計數(shù)材料χ2計算，P&lt;0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均相對較少，與參照組指標(biāo)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時間比較 研究組患者的肛門通氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均短于參照組患者，差距對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥，參照組患者術(shù)后出現(xiàn)6例并發(fā)癥，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔為上消化道常見的疾病類型，臨床多以手術(shù)治療方案為主。傳統(tǒng)開腹手術(shù)能夠?qū)颊呶竷?nèi)情況進(jìn)行檢查，快速控制患者的臨床癥狀[2]。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡為十二指腸潰瘍修補術(shù)的優(yōu)勢越發(fā)凸顯，能夠在改善患者臨床癥狀的同時，減少對患者身體的傷害[3]。

相較于開腹修補術(shù)，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍修補術(shù)的優(yōu)勢突出表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）手術(shù)創(chuàng)傷較小[4]。腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)下，手術(shù)視野清晰。手術(shù)中能夠全面沖洗患者腹腔，降低患者膈下、腹腔殘余膿腫的發(fā)生率[5]。（2）手術(shù)后患者恢復(fù)速度較快。手術(shù)中能夠在腹腔鏡的輔助下，全面觀察患者情況，精細(xì)化予以操作，對患者腸道的刺激相對較小?；颊呤中g(shù)后疼痛感較輕，有助于患者手術(shù)后胃腸功能的快速恢復(fù)。相較于開腹修補術(shù)，腹腔鏡操作下患者的手術(shù)后恢復(fù)速度較快[6]。臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔，需要結(jié)合患者的臨床癥狀合理選擇術(shù)式[7]。手術(shù)前需要做好各項血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查工作，胃穿孔需要先取活檢，再行縫合修補術(shù)，對于十二指腸穿孔患者可直接進(jìn)行修補術(shù)。臨床醫(yī)生需要不斷增強自身的專業(yè)能力、操作水平，豐富臨床經(jīng)驗，準(zhǔn)確且細(xì)致為患者實施手術(shù)治療，降低患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均相對較少，且研究組患者的肛門通氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均短于參照組患者。在微創(chuàng)修補術(shù)的應(yīng)用下，可縮短患者手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間。研究組患者術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥，參照組患者術(shù)后出現(xiàn)6例并發(fā)癥，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，證實了微創(chuàng)修補術(shù)的臨床應(yīng)用安全價值。

綜合上述內(nèi)容，微創(chuàng)修補術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果較好，可促進(jìn)患者癥狀的快速恢復(fù)，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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作者簡介：馮廣恒（1976.04-），男，漢族，貴州織金縣人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事普外科臨床工作。