單純白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療伴白內(nèi)障的急性閉角型青光眼的臨床觀察

李迎

【摘要】目的：探討單純白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療合并白內(nèi)障的急性閉角型青光眼（AACG）的臨床療效。方法：回顧性分析我院眼科2019年1月～2019年12月收治的（63例）67眼AACG合并白內(nèi)障患者，依據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組32例（34眼）與對照組31例（33眼），觀察組予以超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（PHACO）治療，對照組予以傳統(tǒng)濾過性手術(shù)治療。對比兩組術(shù)前、術(shù)后3個月眼壓及視力情況。結(jié)果：對比兩組術(shù)前眼壓與視力水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3個月兩組眼壓水平下降，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3個月兩組視力水平上升，且觀察組上升幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障合并AACG患者采用單純白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療效果較好，可有效降眼壓，提升視力水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);眼壓;視力

[中圖分類號]R779.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

急性閉角型青光眼（AACG）是一種常見的眼部疾病，臨床表現(xiàn)為視力下降、眼壓升高及視野缺損等，多發(fā)于中老年人群，常伴有白內(nèi)障，影響患者日常生活。既往臨床常采用濾過性手術(shù)伴白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療此疾病，取得一定的治療效果。但相關(guān)研究結(jié)果顯示，此術(shù)式用于治療白內(nèi)障伴AACG對改善患者視力效果有限，因此選擇合理的手術(shù)方案顯得尤為重要[1]?；诖?，本研究旨在探討單純白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療合并白內(nèi)障AACG的臨床療效，具示如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院眼科2019年1月～2019年12月收治的67眼AACG合并白內(nèi)障患者，依據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組33例（34眼）與對照組31例（33眼）。觀察組男19眼，女15眼;年齡57～81歲，平均年齡（65.63±3.37）歲。其中對照組男14眼，女19眼;年齡56～77歲，平均年齡（65.71±3.25）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床綜合檢查確診為AACG合并白內(nèi)障;②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①AACG晚期患者;②合并肝、腎等臟器功能異常③手術(shù)禁忌癥。

1.3方法

1.3.1觀察組 采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（PHACO）治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：麻醉方式與對照組一致，于10點位角鞏膜緣處3.0穿刺刀做3平面式角鞏膜緣切口，于2點位角膜緣處做輔助切口（根據(jù)患者實際情況略有調(diào)整），連續(xù)環(huán)形撕囊，采用白內(nèi)障超聲乳化儀（蘇州威視健醫(yī)療儀器設(shè)備進出口公司，型號、規(guī)格：（CataRhex SwissTech）對晶狀體核做乳化處理，植入折疊型人工晶體，完成手術(shù)。兩組術(shù)后依據(jù)自身具體情況予以抗感染治療。

1.3.2對照組 采用傳統(tǒng)濾過性手術(shù)治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：予以患者眼球周圍局麻處理，眼壓過高時予以輸注甘露醇降眼壓，于11點位制作以角膜緣為基底的鞏膜瓣，分離至灰白色半透明區(qū)，穿透前房，切除寬1mm長2mm的小梁組織及基底大于2mm的周邊虹膜組織，復(fù)位鞏膜瓣，間斷縫合鞏膜瓣及球結(jié)膜。

1.4觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組術(shù)前、術(shù)后3個月眼壓及視力情況，眼壓采用非接觸眼壓計（天津市索維電子技術(shù)有限公司，型號：SW-5000）測定;采用E字國際標(biāo)準(zhǔn)視力表測定患者視力。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（_x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組術(shù)前眼壓與視力水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3個月兩組眼壓水平下降，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3個月兩組視力水平上升，且觀察組上升幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

AACG在臨床上具有治愈難度高、術(shù)后并發(fā)癥多等特點，且AACG患者常伴有白內(nèi)障，導(dǎo)致其病情復(fù)雜，治療難度增加，因此尋找合理有效的治療方式顯得至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個月兩組眼壓水平下降;術(shù)后3個月兩組視力水平上升，且觀察組上升幅度較大。臨床實踐證明，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療合并白內(nèi)障閉角型青光眼可解除瞳孔阻滯、控制眼壓、提高視力，術(shù)后并發(fā)癥少[5]。分析其原因在于，PHACO具有以下優(yōu)勢：（1）該術(shù)式可一次治療AACG與白內(nèi)障兩種疾病，患者不必分別進行青光眼、白內(nèi)障兩次手術(shù)，可有效避免患者進行二次手術(shù)，減少患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān);（2）可縮短手術(shù)用時且術(shù)中操作較為簡單，最大化降低手術(shù)對于患者眼結(jié)構(gòu)以及角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷程度，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生;（3）此術(shù)式縫合時不需縫線，可有效避免角膜散光等不良事件發(fā)生，還可促進患者視力盡快恢復(fù);（4）術(shù)中所開切口較小，因此術(shù)中對于眼球周圍組織創(chuàng)傷較小，可減輕患者疼痛[2-3]。劉勵[4]等研究結(jié)果顯示，PHACO治療白內(nèi)障并AACG患者相較白內(nèi)障聯(lián)合青光眼治療操作簡單，且臨床療效顯著。此結(jié)論與本研究結(jié)果相似。由于納入樣本量較少且未研究長遠(yuǎn)期療效導(dǎo)致本研究結(jié)果仍存在一定局限性，未來需擴大樣本量并延長研究隨訪時間以保證研究全面性。

綜上所述，白內(nèi)障合并AACG患者采用單純白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療效果較好，可有效降眼壓，提升視力水平，值得臨床推廣。

參考文獻

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