以執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試為導(dǎo)向的溫病學(xué)試題庫建設(shè)初探

趙妍

[摘 要] 2016年溫病學(xué)被納入中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試實證研究的命題大綱中，促使溫病學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題庫的建設(shè)和應(yīng)用。溫病學(xué)試題庫有助于提高課堂教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，能有效提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率。

[關(guān)鍵詞] 溫病學(xué);執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試;教學(xué)改革

[作者簡介] 趙 妍（1984—），女，遼寧撫順人，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2019級中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)博士研究生，講師，主要從事溫病學(xué)理論與教學(xué)研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0086-02 ? ? [收稿日期] 2020-01-02

1999年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》發(fā)布實施，從法律上規(guī)定了我國醫(yī)療從業(yè)人員必須要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布至今已有20年，中國特色社會主義已進入新的時代，人民的生活水平日益提高，物質(zhì)生活和醫(yī)療條件極大改善，隨著人民健康觀念的改變，醫(yī)生的臨床觀念也隨之改變。自2016年開始，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證中心以五年制（及以上）中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)為研究對象，開展了中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試實證研究[1]。2017年7月1日《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實施，其中第十五條明確規(guī)定：中醫(yī)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點，此條規(guī)定為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的改革提供了重要的法律保障和依據(jù)[2]，并加速推進了改革的實施。我校于2017年起連續(xù)三年參加了實證研究考核，此項研究將溫病學(xué)納入了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一階段的綜合筆試中。為了適應(yīng)考試的改革，我教研室于2018年起，針對分階段考試的內(nèi)容和形式，開展了試題庫的建設(shè)及實踐，并取得了初步成效。

一、溫病學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試試題庫建設(shè)的意義

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試中第一階段綜合筆試將溫病學(xué)納入在內(nèi)，雖然所占分?jǐn)?shù)比值不多，但為了能夠更好地引領(lǐng)學(xué)生掌握本學(xué)科的知識，使學(xué)生在考試復(fù)習(xí)期間做到有的放矢，我教研室開展了溫病學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試試題庫的建設(shè)，并逐步在學(xué)生中實施。

（一）試題庫建設(shè)有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果

由于溫病學(xué)理論教學(xué)學(xué)時數(shù)的限制，使得教師在課堂上不可能面面俱到的講授每一個知識點、每一條原文，這就要求學(xué)生要在課前做好預(yù)習(xí)，課后做好復(fù)習(xí)，才能在課堂上有針對性地提出問題。溫病學(xué)試題庫的建設(shè)使得這一切成為現(xiàn)實。學(xué)生通過試題庫可以自主地預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)，掌握教材中的每一個知識點，而不是抓住教師索要考試重點。學(xué)生能夠投入更多的時間在平時的學(xué)習(xí)中，用心的理解教材的每個細(xì)節(jié)，避免了臨時抱佛腳，促進學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，就能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（二）試題庫建設(shè)有助于提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試的通過率

自從我校參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試以來，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性逐漸提高，有限的課堂授課時間已經(jīng)不能滿足學(xué)生日益增長的求知愿望，因此溫病學(xué)試題庫的建設(shè)有利于學(xué)生的考前復(fù)習(xí)，學(xué)生可以自主安排復(fù)習(xí)的時間，通過自測來梳理教材的知識點，在復(fù)習(xí)中查缺補漏，掌握各自學(xué)習(xí)中的薄弱處，做到有目的性的復(fù)習(xí)，因而有助于學(xué)生通過第一階段的綜合筆試。

（三）試題庫建設(shè)能夠提高教學(xué)質(zhì)量，有助于改善教學(xué)方法

溫病學(xué)試題庫是基于網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的，學(xué)生可以足不出戶用一部手機就能完成在線自測及復(fù)習(xí)，相對于紙質(zhì)版的練習(xí)題更加方便快捷。學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過一節(jié)內(nèi)容后，馬上就可以線上進行答題，自查對于知識點的理解程度，增強課堂的學(xué)習(xí)效果，提高了教師教學(xué)質(zhì)量，是促進青年教師自我提升的有效途徑[3]。并且學(xué)生線上答題的結(jié)果還可在后臺保留，教師可以查看分?jǐn)?shù)反饋，了解每一個學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度，達(dá)到教學(xué)相長的目的。另外，后臺的自測成績分析數(shù)據(jù)也可以促進教師反思自己授課中的不足之處，有利于教師自身授課能力的提升，有助于我們改善教學(xué)方法。

二、溫病學(xué)試題庫的建設(shè)步驟

（一）做好前期準(zhǔn)備，確立編寫原則

題庫編寫前召開準(zhǔn)備會議，教研室集體備課，確立溫病學(xué)題庫命題大綱。依據(jù)《溫病學(xué)》全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材、新世紀(jì)第四版，細(xì)化各章節(jié)知識點，將每章節(jié)內(nèi)容細(xì)分為掌握、熟悉、了解、超綱四個層次，試題難易程度分為易、較易、中等、較難四個級別，確立每種難度所占的分?jǐn)?shù)比值，合理分配各章節(jié)的題量、題型、分?jǐn)?shù)、難度等，并將編寫任務(wù)分配給各編寫教師。

（二）試題的收集、編寫與整理

試題編寫注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，注重理論聯(lián)系臨床，并且完全按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段綜合筆試的題型進行編寫，分為A1、A2、B1三種題型。試題選取力爭做到完全覆蓋教材知識點，有一定的新穎性。目前試題庫已有超過1000道試題，題目來源主要包括各高校試題庫、教師自編試題及經(jīng)典古籍中的醫(yī)案等，參考答案與題目一一對應(yīng)，并且詳細(xì)講解每道題的知識點。已有試題的比例分布完全依據(jù)教學(xué)大綱的教學(xué)要求，熟練掌握部分占70%，熟悉部分占20%，了解部分為10%。

試題編寫后由學(xué)院資深教師進行交叉審核，審核的要點包括：試題的選擇是否遵照教學(xué)大綱的要求、試題覆蓋是否包括每一個知識點、試題表述是否準(zhǔn)確規(guī)范、是否有學(xué)術(shù)性的錯誤、選題與臨床的聯(lián)系程度、參考答案及詳細(xì)講解是否準(zhǔn)確等。然后將不符合標(biāo)準(zhǔn)的試題進行刪改或替換，最后由各負(fù)責(zé)教師上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺，投入使用。

（三）試題庫的更新與維護

由于溫病學(xué)學(xué)科的發(fā)展和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的逐年更新，要求試題庫在建成后要定期地進行試題的更新和維護。并且因為前期開發(fā)的時間較短，導(dǎo)致在第一階段時錄入的試題量還不夠大，教材知識點覆蓋還不夠全面，在試題庫投入使用后，可將重復(fù)的、互相提示的試題進行刪減，并不斷補充新的、與醫(yī)學(xué)前沿相關(guān)的試題，保證為學(xué)生提供一個優(yōu)質(zhì)的、高效的學(xué)習(xí)平臺。

三、溫病學(xué)試題庫建設(shè)存在的問題及解決方法

（一）題庫軟件系統(tǒng)問題

目前溫病學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試試題庫的建設(shè)是依托微信平臺進行編寫建設(shè)的，由于軟件的限制，B1型試題不能完全按照原形式錄入，導(dǎo)致系統(tǒng)自動組卷時出現(xiàn)錯誤。為了避免此缺陷，只能在系統(tǒng)自動組卷時手動設(shè)置B1題型或刪除此題型。另外，自動組卷也會造成前后不同題目的相互提示，后續(xù)我們會繼續(xù)尋找更適合的題庫軟件，完善題庫的建設(shè)。

（二）入選試題的難易度問題

題庫建成后投入使用至今已有一年左右，有部分學(xué)生反饋試題普遍偏難，自測成績不理想。我們對題庫的試題難易度重新進行審核，通過后臺試題正確率分析，發(fā)現(xiàn)錯誤率較高的試題主要分布在A2型，此型試題的內(nèi)容多是選取臨床和經(jīng)典中的典型醫(yī)案，可見學(xué)生在運用中醫(yī)思維解決臨床問題上存在一定的不足，這促使我們在今后的教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實際問題的能力。同時，我們也將重新調(diào)整難易度試題的比例，刪除或修改確實難度較高的試題，剔除不符合要求的劣質(zhì)試題。

四、討論

目前，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試尚處于實證階段，在實踐的過程中會不斷出現(xiàn)新的問題，需要我們進行不同的嘗試和改革。實證研究將中醫(yī)四大經(jīng)典包含在第一階段的綜合筆試中，促使本科生對中醫(yī)經(jīng)典更加重視，也對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求。為了適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的變革，溫病學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試試題庫的建設(shè)成為了必須推進的一項任務(wù)，也是學(xué)科及學(xué)校發(fā)展必不可少的重要一環(huán)。建設(shè)試題庫的參與者要做大量的基礎(chǔ)工作，后期也要不斷地進行完善和維護。因此在今后的工作中，我們會繼續(xù)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試為導(dǎo)向，不斷完善試題庫，設(shè)計更豐富的更貼近臨床的試題，為學(xué)生提供一個更高效實用的學(xué)習(xí)平臺。

參考文獻

[1]于曉飛，王科軍，董正平，等.以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試為導(dǎo)向的中醫(yī)診斷學(xué)實踐技能課程構(gòu)建[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（17）：39-40.

[2]王鳳珍，胡穎楠，閆東寧，等.新形勢下中醫(yī)師資格考試改革發(fā)展趨勢分析[J].中醫(yī)雜志，2019，60（20）：1790-1793.

[3]錢海兵，田維毅.題庫建設(shè)在高校青年教師培養(yǎng)中的作用淺析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（24）：37-38.