普洱市墨江縣哈尼醫(yī)藥發(fā)展概述

張龍劍鋒　李瑞瑩　應(yīng)力　楊鐺　張超

【摘 要】 目的：墨江縣是全國唯一的哈尼族自治縣，為促進(jìn)哈尼醫(yī)藥的傳承與保護(hù)，開展哈尼族醫(yī)藥調(diào)研。方法：通過文獻(xiàn)查閱、人物訪談、問卷調(diào)查的方法，了解哈尼醫(yī)藥在墨江縣發(fā)展的現(xiàn)狀。結(jié)果：墨江縣當(dāng)?shù)刂匾暪後t(yī)藥的發(fā)展，哈尼醫(yī)藥文化保留較為完整，墨江縣中醫(yī)院成立了哈尼醫(yī)生傳承工作室，并運用20余種哈尼民間草藥，當(dāng)?shù)鼐用駥後t(yī)藥認(rèn)可度較高，哈尼醫(yī)藥對當(dāng)?shù)氐募膊》乐伟l(fā)揮了積極作用。結(jié)論：發(fā)展哈尼醫(yī)藥應(yīng)繼續(xù)加強資金與政策的扶持，重視哈尼醫(yī)藥人才培養(yǎng)，加大哈尼醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品的開發(fā)與宣傳。

【關(guān)鍵詞】 哈尼醫(yī)藥;民族醫(yī)藥;調(diào)查報告

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）8-0108-03

Investigation on Hani Traditional Medicine in Mojiang County，Puer City

ZHANG Longjianfeng LI Ruiying YING Li YANG Dang ZHANG Chao*

Yunnan Key Laboratory for Dai and Yi Medicines，Yunnan University of Chinese Medicine，Kunming 650500，China

Abstract：Objective Mojiang is the only Hani Autonomous County in China.In order to promote the inheritance and protection of Hani Medicine，this survey was conducted in the area.Methods By getting the relevant information about currentsituation of the Hani traditional medicine in Mojiang? region by checking available literature，interview and questionnaire.Results Mojiang County attaches importance to the development of Hani medicine，and the local has maintained a relatively complete Hani medicine culture.Mojiang County Traditional Chinese Medicine Hospital has established a Hani doctor inheritance studio and uses more than 20 kinds of Hani folk herbs.Local residents have a high degree of recognition for Hani medicine.Hani Medicine has played an active role in the prevention and treatment of local diseases.Conclusion The development of Hani Medicine should continue to strengthen the support of funds and policies，attach importance to the cultivation of Hani Medicine talents，and increase the development and promotion of Hani Medicine related products.

Key words：Hani Traditional Medicine; National Traditional Medicine;Survey Report

哈尼族是一個歷史悠久，文化豐富的跨境民族，東南亞稱阿卡族，民族語言為哈尼語，屬漢藏語系藏緬語族彝語支[1]，哈尼族人民在與自然災(zāi)害和疾病長期斗爭過程中，積累了豐富的醫(yī)藥實踐經(jīng)驗，逐步形成了具有本民族特色的醫(yī)藥文化，為民族的繁衍生息作出過重大貢獻(xiàn)[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計，云南省有哈尼族民間醫(yī)生20000多人，一部分醫(yī)生在哈尼族聚集地的開設(shè)專門的診所，一部分半醫(yī)半農(nóng)在，家中從事醫(yī)療活動，還有一部分以農(nóng)為主而臨時行醫(yī)。哈尼族沒有文字，哈尼族民間醫(yī)生，通過家族傳承、師徒傳承、自學(xué)等方式掌握哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識[3]。目前已經(jīng)出版的哈尼族醫(yī)藥書籍中，具有醫(yī)用價值哈尼族單驗方有近2000首。但是，由于多種因素的影響，哈尼醫(yī)藥文化面臨著消失的風(fēng)險，本次研究依托國家重點研發(fā)項目“民族醫(yī)藥發(fā)掘整理與學(xué)術(shù)傳承研究”課題，深入對普洱市墨江縣實地調(diào)研，了解哈尼族民族醫(yī)藥在該地區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)一步發(fā)掘、整理哈尼族醫(yī)藥文化，推動哈尼醫(yī)藥文化的傳承與保護(hù)。

1 調(diào)查目的與方法

1.1 目的 調(diào)查普洱市墨江縣哈尼醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)哈尼醫(yī)藥發(fā)展中面臨的問題，為保護(hù)和傳承哈尼醫(yī)藥文化提出相應(yīng)的解決思路。

1.2 方法 采用通過文獻(xiàn)查閱、人物訪談、問卷調(diào)查的方法的方法，在墨江縣開展調(diào)查研究。

1.2.1 文獻(xiàn)查閱 通過云南中醫(yī)藥大學(xué)圖書館及網(wǎng)站查閱書籍、期刊等相關(guān)文獻(xiàn)資料，收集哈尼醫(yī)藥相關(guān)信息，哈尼藥哈尼醫(yī)藥發(fā)展情況;

1.2.2 人物訪談 訪談墨江縣衛(wèi)健局民族醫(yī)藥方面的相關(guān)負(fù)責(zé)人，了解當(dāng)?shù)卣贫ǖ拿褡遽t(yī)藥相關(guān)政策和哈尼醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展情況;訪談墨江縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)人和哈尼醫(yī)工作室傳承人，了解哈尼醫(yī)特色診療模式以及哈尼醫(yī)藥在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院系統(tǒng)的發(fā)展情況;拜訪民間哈尼醫(yī)生，觀看哈尼醫(yī)的傳統(tǒng)技法。

1.2.3 問卷調(diào)查 隨機調(diào)查30名生活在墨江縣的居民和30名接受過哈尼醫(yī)生治療的患者，了解墨江縣哈尼醫(yī)藥的普及程度及患者對哈尼醫(yī)藥療效的評價。

2 結(jié)果

2.1 墨江縣的人文地理環(huán)境 墨江哈尼族自治縣，位于云南省西南部，隸屬于普洱市，因為北回歸線橫穿縣城，又被稱為“太陽轉(zhuǎn)身的地方”。據(jù)2000年全國第六次人口普查統(tǒng)計顯示，墨江哈尼族自治縣總?cè)丝跒?60507人，其中，哈尼族有9個支系， 23.5萬人，占總?cè)丝诘?1.8%。，占國內(nèi)哈尼族人口總數(shù)的15%，占世界哈尼族人口總數(shù)的11%;這是以縣為單位，哈尼族人口最集中的地方，也是全國唯一的哈尼族自治縣[4]。墨江地處亞熱帶季風(fēng)氣候，終年溫暖濕潤，干濕季分明，動植物資源豐富。當(dāng)?shù)鼐用窕嫉驌p傷、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、胃腸消化系統(tǒng)病等疾病較多，哈尼醫(yī)也以治療此類病癥見長。

2.2 當(dāng)?shù)卣畬後t(yī)藥的支持 墨江縣政府重視哈尼醫(yī)藥的發(fā)展，利用少數(shù)民族地方自治的地區(qū)政策優(yōu)勢，對哈尼醫(yī)藥進(jìn)行扶持，制定《墨江縣扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》，將符合條件的中藥（民族藥）和中醫(yī)治療項目按規(guī)定納入醫(yī)保、新農(nóng)合報銷范圍，落實基本藥物制度中醫(yī)藥（民族藥）扶持政策。并在民間積極號召民間哈尼醫(yī)生考取“中醫(yī)藥一技之長”，規(guī)范民間哈尼醫(yī)生的醫(yī)療行為。

2.3 墨江縣中醫(yī)院應(yīng)用哈尼醫(yī)藥情況 墨江哈尼族自治縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1983年9月30日，是集“醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)”為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，承擔(dān)著全縣中醫(yī)藥技術(shù)推廣、應(yīng)用、培訓(xùn)及中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)。墨江縣中醫(yī)院不斷挖掘民族民間（哈尼）醫(yī)藥，積極采用中（民族）醫(yī)藥、針灸、推拿、小針刀、中藥熏洗、中藥敷藥等中醫(yī)特色治療方法，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥（民族藥）在防病治病中的作用。墨江縣中醫(yī)院成立哈尼醫(yī)生曹文林全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，推廣應(yīng)用哈尼民間藥物和哈尼醫(yī)療技藝，培養(yǎng)哈尼醫(yī)生，并且在墨江縣中醫(yī)院使用的哈尼草藥有20余種，包括：七葉蓮、通關(guān)散、麻疙瘩、白金條、飛龍掌血、百花矮陀、九子不離母、掉毛草、金葉子、水紅木、山皮條等，均納入國家醫(yī)保的范圍。

2.4 哈尼醫(yī)藥在墨江縣民間的發(fā)展情況 使用哈尼醫(yī)藥的民間醫(yī)生有兩類：一是通過家族傳授學(xué)習(xí)掌握哈尼醫(yī)藥知識和技法的哈尼族醫(yī)生;二是在哈尼族地區(qū)生活會應(yīng)用哈尼醫(yī)藥和特色技法的其他民族的民間醫(yī)生。這些醫(yī)生中，有的沒有正規(guī)的行醫(yī)資質(zhì)，在自家行醫(yī)，通過口碑進(jìn)行傳播，周邊的哈尼族居民前來就診。另一部分哈尼醫(yī)生，取得了“中醫(yī)藥一技之長”資格證書，有自己的診所，這些診所在墨江縣城、周邊的村落均有分布。

墨江的哈尼醫(yī)生保留沿用傳統(tǒng)哈尼醫(yī)藥和家傳方法，不但為當(dāng)?shù)鼐用窨床　⒆ニ?、接骨，有的還會用神藥兩解的方法為當(dāng)?shù)鼐用瘛膀?qū)災(zāi)擋厄”。這些哈尼醫(yī)生為當(dāng)?shù)厝颂峁┍憬莸尼t(yī)療服務(wù)，受到大家敬仰和信賴。例如：墨江縣哈尼族民間醫(yī)生李允錕，現(xiàn)年51歲，是哈尼族臘咪支系子孫，從小跟隨爺爺上山采藥識藥，掌握了哈尼醫(yī)藥的診療技法。獨立行醫(yī)26年，并于2016年參加通過了民間醫(yī)生“中醫(yī)藥一技之長”資格認(rèn)定考試，取得了資格證書。李允錕醫(yī)生通過繼承家傳哈尼醫(yī)藥秘方，經(jīng)過多年的臨床驗證，制成降血糖茶、降高血壓茶，因療效好深受患者好評，并應(yīng)用祖?zhèn)鞯墓嵝迈r草藥外敷治療骨折、痹癥、痛風(fēng)、痰飲、結(jié)節(jié)、軟組織損傷，均取得良好療效。

2.5 哈尼醫(yī)藥傳承情況 哈尼族沒有文字，墨江大部分的哈尼醫(yī)生通過家族傳承、師徒傳承、自學(xué)等方式掌握哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)知識藥，其中，墨江縣中醫(yī)院哈尼醫(yī)生曹文林全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，從2017年成立后，開始承擔(dān)哈尼醫(yī)生的傳承、培養(yǎng)工作，現(xiàn)有六名傳承弟子。

2.6 問卷調(diào)查 本次調(diào)查共分作兩部分進(jìn)行，第一部分對30名生活在墨江縣的居民進(jìn)行調(diào)查，以了解哈尼醫(yī)藥在墨江縣當(dāng)?shù)氐钠占俺潭?第二部分對30名接受過哈尼醫(yī)藥治療的患者經(jīng)行調(diào)查，了解他們對于哈尼醫(yī)藥的治療效果評價如何。

第一部分哈尼醫(yī)藥在墨江縣當(dāng)?shù)氐钠占俺潭日{(diào)查。隨機選擇墨江縣的4個居民點，發(fā)放問卷32份，回收有效問卷30份，對象包括：墨江縣當(dāng)?shù)鼐用?，年齡20～70歲之間，男女比例適中。在該調(diào)查中，有67%（20人）接受過哈尼醫(yī)生的治療，其中80%（16人）對哈尼醫(yī)藥評價不錯，20%（4人）覺得哈尼醫(yī)藥療效一般，生病還是采取西醫(yī)的方式治療，認(rèn)為西藥治療效果較快;另外有33 %（10人）的居民表示不了解哈尼醫(yī)生，沒有接受過哈尼醫(yī)生的治療。

第二部對哈尼醫(yī)藥的治療效果評價調(diào)查。在墨江縣中醫(yī)院，發(fā)放問卷34份，回收有效問卷30份，對象包括：墨江縣中醫(yī)院接受過哈尼醫(yī)生治療的患者，年齡20～70歲之間，男女比例適中。有65%覺得民間哈尼草藥療效好，但是擔(dān)心部分草藥的毒副作用，76%的患者認(rèn)為醫(yī)費用價格適中可以接受。對找哈尼民間醫(yī)師看病的患者及其家屬的隨機訪談也得到類似結(jié)果：大部分人覺得找哈尼醫(yī)生看病較為方便，特別是在治療骨折、外傷等疾病很有效果，價格便宜。

總體上看，墨江縣哈尼醫(yī)藥的普及度較高，接受過哈尼醫(yī)生治療的人都普遍認(rèn)可哈尼醫(yī)藥，這部分居民以年長者居多，自己也掌握一些哈尼醫(yī)藥的驗方，了解一些民間草藥知識;對哈尼醫(yī)藥不了解的人群，年輕人較多，這部分人更愿意接受西醫(yī)治療，認(rèn)為西醫(yī)更方便快捷。

3 討論

3.1 加強資金與政策的扶持 當(dāng)前國家十分重視民族醫(yī)藥的發(fā)展，墨江縣當(dāng)?shù)叵鄳?yīng)政策，加大了對哈尼醫(yī)藥的扶持力度，撥款修建了新中醫(yī)院，并大力推廣哈尼醫(yī)藥的建設(shè)，將部分哈尼醫(yī)藥納入醫(yī)保，這些都為哈尼醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展起到了長遠(yuǎn)的作用。但是，從總體上看，資金缺乏，管理體制、人才培養(yǎng)機制不健全，仍然制約哈尼醫(yī)藥的發(fā)展。因此政府應(yīng)該加大資金的投入，出臺相關(guān)的扶持政策，整合資源，保障人才的培養(yǎng)，鼓勵相關(guān)民族醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)。

3.2 重視哈尼醫(yī)藥的保護(hù)與傳承 由于受到外來文化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，年輕人對傳統(tǒng)哈尼醫(yī)藥知識逐漸失去興趣，哈尼醫(yī)生人數(shù)逐漸下降，傳承減少，當(dāng)?shù)鼐用駥後t(yī)藥的認(rèn)可雖然總體認(rèn)可度較高，但是哈尼醫(yī)傳統(tǒng)療法僅僅只是在哈尼族地區(qū)施行，使用范圍狹小，社會效益不顯著，哈尼醫(yī)藥文化應(yīng)有的作用和價值正在逐漸弱化，很多哈尼醫(yī)藥特色診療技法散落在民間，瀕臨消亡[5]。面對這種狀況，應(yīng)該進(jìn)一步建立健全哈尼醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制，加大政策、資金投入，吸引更多的人才參與到哈尼醫(yī)的發(fā)展建設(shè)中來。并且采取多種模式促進(jìn)人才培養(yǎng)，如師帶徒、短期學(xué)習(xí)形式，也可通過走訪民間老哈尼醫(yī)，學(xué)習(xí)并收集現(xiàn)行的哈尼醫(yī)臨床、驗方的資料，以更好地傳承和保護(hù)哈尼族醫(yī)藥。

3.3 加大哈尼醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品的開發(fā)與宣傳 當(dāng)今社會民眾越來越注重“生態(tài)與健康”，“天然生態(tài)、綠色醫(yī)藥”已成為大眾追逐的新趨勢，哈尼醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)藥的一部分，具有“綠色、生態(tài)”的傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)特色，有著自身獨特的價值，符合當(dāng)今社會醫(yī)療所追求的健康要求。作為哈尼傳統(tǒng)醫(yī)藥，可以與科研機構(gòu)企業(yè)充分合作，搶救、挖掘有價值的哈尼民間藥材。例如，哈尼醫(yī)李允錕運用哈尼醫(yī)藥秘方制成的降血糖茶、降高血壓茶?？梢杂每蒲械姆椒炞C其療效，在驗證確有療效的基礎(chǔ)上，將這些具有哈尼醫(yī)藥特色的飲品，開發(fā)成藥物或者相關(guān)保健品，推向市場。同時，對這些相關(guān)哈尼醫(yī)藥的產(chǎn)品進(jìn)行推廣與宣傳，又可以使更多人了解和認(rèn)識哈尼醫(yī)藥文化。

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（收稿日期：2020-03-05 編輯：程鵬飛）

基金項目：國家重點研發(fā)項目“民族醫(yī)藥發(fā)掘整理與學(xué)術(shù)傳承研究”子課題-“獨龍族等8個民族醫(yī)藥搶救性發(fā)掘研究”（2017YFC1703901）。

作者簡介：張龍劍鋒（1988-），男，哈尼族，碩士研究生在讀，研究方向為民族特色診療技術(shù)（民族醫(yī)藥）。E-mail：1668430642@qq.com

通信作者：張超（1969-），男，漢族，主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)。E-mail：zhangc19@21cn.com