新時代下醫(yī)學(xué)教育的思考

[摘 要] 為適應(yīng)新時代發(fā)展的要求，醫(yī)學(xué)教育由以病為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸?，課程思政教學(xué)增加了人文教育愛國主義教育的內(nèi)容，同時充分應(yīng)用信息化技術(shù)手段開展形式多樣的教學(xué)活動，讓醫(yī)學(xué)生全方位、多渠道地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，培養(yǎng)其成為符合新時代要求的衛(wèi)生健康工作者。

[關(guān)鍵詞] 新時代;醫(yī)學(xué)教育;課程思政教學(xué)

[作者簡介] 莫海雁（1973—），女，廣西恭城人，醫(yī)學(xué)碩士，廣西醫(yī)科大學(xué)外科總論學(xué)教研室教師，副主任醫(yī)師，主要從事外科總論學(xué)理論? ? ? 與教學(xué)及美容整形外科研究。

[中圖分類號] G642 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0105-02 ? ?[收稿日期] 2019-11-20

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出“中國社會主義進(jìn)入新的時代，我國社會主義主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾?！盵1]在這新時代形勢下，人們的醫(yī)療需求也悄然發(fā)生變化：即既有救死扶傷的醫(yī)療救治需求，亦出現(xiàn)了增強(qiáng)體質(zhì)的醫(yī)療保健和對美的追求的美容需求。習(xí)近平總書記同時指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國民健康，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)?！盵1]而“全方位”服務(wù)對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式提出了新要求，既要保證“雪中送炭”的醫(yī)療救治，也要提供“錦上添花”的美容保健項目。近年來，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和相關(guān)政策的出臺，不同級別醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)都有了可喜的長足進(jìn)步，各種經(jīng)營模式及各類?？漆t(yī)院如雨后春筍般地涌現(xiàn)在中國大地，充分體現(xiàn)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展。作為從事醫(yī)學(xué)教育的教師，我們應(yīng)深刻認(rèn)識和理解新時代背景下有關(guān)醫(yī)學(xué)教育的新思維，并將其靈活應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中。

一、醫(yī)學(xué)教育的新內(nèi)容

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了三大轉(zhuǎn)向：由治病醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向預(yù)防保健醫(yī)學(xué);由關(guān)注人的疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注人的健康;在重視科技作用的同時，更加重視人文關(guān)懷[2]。隨著時代的發(fā)展，我國提出“健康中國”建設(shè)的理念，即“倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立‘大衛(wèi)生‘大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全面健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合”。目前“大衛(wèi)生”“大健康”理念逐漸深入人心，醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為人民解除病痛而且要關(guān)注人的全面健康，其內(nèi)容也由單純注重診療知識能力的培養(yǎng)轉(zhuǎn)到診療知識能力與預(yù)防康復(fù)保健知識能力并重的培養(yǎng)，針對該轉(zhuǎn)變在授課時要講授疾病病因病理的同時著重講解預(yù)防的方法及針對該疾病應(yīng)該有的健康的生活方式及行為模式，讓醫(yī)學(xué)生不僅能掌握醫(yī)學(xué)知識，而且要作為健康的傳播者將科學(xué)的健康的生活方式及行為模式傳播出去，比如外科總論學(xué)大課講授癤病的面部危險三角時，可詳細(xì)講解由此三角擠壓癤引發(fā)的腦膿腫病理，并且鼓勵學(xué)生將課堂所學(xué)向周圍的人群進(jìn)行宣教，幫助更多的人樹立正確的健康觀念。

二、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新目標(biāo)

對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展來說，綜合化和融合化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的顯著特征，需要具有全面的綜合素質(zhì)的優(yōu)秀人才。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不單純是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識專業(yè)能力，在人際溝通與團(tuán)隊協(xié)作能力、信息與管理能力、終身學(xué)習(xí)與科研能力等方面上的培養(yǎng)也同樣重要。因此，在課程的設(shè)置上要重視以上的各項能力的培養(yǎng)，比如在外科總論學(xué)無菌技術(shù)的實踐課講授外科手術(shù)前洗手穿無菌衣戴無菌手套一節(jié)，先開展課前學(xué)習(xí)小組自主學(xué)習(xí)了解在無菌技術(shù)出現(xiàn)前外科手術(shù)的操作及感染發(fā)生情況，教師提出無菌觀念的重點及操作的難點等問題，各學(xué)習(xí)小組根據(jù)問題進(jìn)行有目標(biāo)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，同時引導(dǎo)學(xué)生留意自學(xué)過程中所遇到的問題并幫助其解決;教師在課堂上先讓學(xué)生們講述無菌技術(shù)的發(fā)展史，老師演示正確的操作后讓學(xué)生們學(xué)習(xí)實踐，鼓勵各學(xué)習(xí)小組相互糾錯及時總結(jié)，教學(xué)的同時注意將無菌技術(shù)的前沿知識及理念融入課堂，其后再講授關(guān)于無菌技術(shù)的科研課題及研究方法并鼓勵學(xué)生參與科研工作，使學(xué)生的知識、能力及素質(zhì)等在學(xué)習(xí)中均得到加強(qiáng)，其崗位勝任力獲得進(jìn)一步的提高。

三、積極開展課程思政教學(xué)

經(jīng)過40年的改革開放，我國已成為世界第二經(jīng)濟(jì)體，社會和平安定，人民生活小康和諧，目前是自古以來中華民族的最佳時代。“倉廩實則知禮節(jié)，衣食足則知榮辱”，社會的可持續(xù)發(fā)展、國家的富強(qiáng)、教育文化的興盛需要依靠強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)做基礎(chǔ)[3]，而和平與安定是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的前提?？v觀歷史，管子曰“寧做太平犬，不做亂世人”;漢文景之治給國家民族帶來了將近60年的安定，成就了漢代的輝煌;即使是歷史上有爭議的曾掛六國相印的蘇秦，因推動戰(zhàn)火紛飛、生靈涂炭的戰(zhàn)國時期實現(xiàn)30年的和平發(fā)展，也獲得了積極的評價[4]。論今，炮火肆虐、滿目瘡痍的敘利亞、伊拉克、也門等，上百萬難民朝不保夕，顛沛流離的慘狀，更凸顯和平對國家發(fā)展的彌足珍貴。教師可在講授專業(yè)課時注意結(jié)合時政開展教學(xué)。比如外科總論學(xué)大課講授破傷風(fēng)病例時，可將我國的醫(yī)療狀況與戰(zhàn)爭地區(qū)的醫(yī)療狀況進(jìn)行對比教學(xué)，突顯我國國泰民安，激發(fā)學(xué)生的愛國熱情和使命感，堅定其努力學(xué)習(xí)，學(xué)成報效祖國，服務(wù)于人民的理想信念;講授外科手術(shù)前洗手方法時，先簡述肥皂水到皮膚消毒液刷手的歷史，并以我院老一輩的外科醫(yī)生即使在用肥皂水刷手、用酒精浸泡雙手這樣艱苦的條件仍然不忘初心、兢兢業(yè)業(yè)工作為例，使學(xué)生懂得珍惜現(xiàn)在的生活學(xué)習(xí)條件并激勵其好好學(xué)習(xí)?？傊?，我們應(yīng)將社會主義的核心價值觀、醫(yī)院的核心價值觀融入教學(xué)課程中，以政治認(rèn)同、國家意識、文化自信和公民人格為重點開展德育教育，幫助學(xué)生樹立正確的價值觀和人生觀，使其認(rèn)識如今和平安定局面的來之不易及重要性，珍惜和利用當(dāng)前有利條件，懷揣感恩之心，“堅定理想信念，志存高遠(yuǎn)，腳踏實地”[1]地完成新時代賦予的機(jī)遇與使命，杜絕出現(xiàn)為周遭的一些不良社會現(xiàn)象而抱怨、頹廢彷徨以至自暴自棄的情況。

四、充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段開展形式多樣的教學(xué)活動

當(dāng)今社會已進(jìn)入信息化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體時代，各種先進(jìn)的新興技術(shù)層出不窮。利用多媒體技術(shù)，采用微課、幕課（MOOC）、翻轉(zhuǎn)課堂、O20教學(xué)、遠(yuǎn)程教育、混合教學(xué)、虛擬課堂、雨課堂等“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式，可將過去學(xué)生被動接受醫(yī)學(xué)知識的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)換為幫助學(xué)生主動學(xué)習(xí)的互動教學(xué)，學(xué)生可通過在線自學(xué)、在線討論、資源共享、及時交流等培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)的意識，多維度加深對于知識的理解，更利于記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[5]。如采用雨課堂開展外科感染見習(xí)課，課前與學(xué)生建立課程和班級群，在群中上傳感染病例的照片，同時制作針對病例的問卷及大課內(nèi)容的試卷讓學(xué)生作答;上課時針對學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)及疑問進(jìn)行及時的講解和回答，使傳統(tǒng)的教室得到延伸，教學(xué)內(nèi)容從經(jīng)驗主義到數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化使教學(xué)過程可視可控，真正做到以學(xué)生為主體的教學(xué)相長。雨課堂還可以對沉迷于手機(jī)無法集中精力聽課的學(xué)生有一定程度的監(jiān)控及提醒的作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率。在使用雨課堂的同時結(jié)合線下活動和翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法可收到更為良好的教學(xué)效果。

“青年興則國家興，青年強(qiáng)則國家強(qiáng)，青年一代有思想，有本領(lǐng)，有擔(dān)當(dāng)，國家就有前途，民族就有希望，中華民族偉大復(fù)興的中國夢終將在一代代青年的接力奮斗中變成現(xiàn)實，全黨要關(guān)心和愛護(hù)他們，為他們實現(xiàn)人生出彩搭建平臺作為?！盵1]醫(yī)學(xué)教師承擔(dān)著教育和培養(yǎng)未來醫(yī)療衛(wèi)生青年人才的責(zé)任，任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)不忘初心牢記使命，做好教育工作，做好醫(yī)學(xué)生的人生榜樣，為醫(yī)學(xué)界的莘莘學(xué)子搭建人生出彩平臺，推動我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，造福廣大百姓。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱雪波，呂帆，劉燕楠.健康中國目標(biāo)與醫(yī)學(xué)教育改革[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2019，7（40）：64-67.

[3]南懷瑾.論語別裁[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2018：524.

[4]南懷瑾.南懷瑾選集（第二卷）[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2013：21.

[5]竇晶堃.“互聯(lián)網(wǎng)+”實踐教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的改革與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育進(jìn)展，2016，30（6）：2-3.