一例警用工作犬產(chǎn)后感染病例的診療體會

魏華威，姚 華，張 凱，李 帥

（1.北京農(nóng)學(xué)院動物科學(xué)技術(shù)學(xué)院 102206；2.海關(guān)總署北京緝私犬基地 102206；3.北京市公安局順義分局刑偵支隊警犬技術(shù)管理中隊 102206）

1 病例介紹

患病犬TANA，3 歲，比利時牧羊犬（馬里努阿犬），完全免疫，定期驅(qū)蟲。 于一周前自然分娩幼犬7 只，產(chǎn)程順利，泌乳正常，體重20kg。 該犬于分娩后第3d 出現(xiàn)食欲不振，沉郁、呼吸淺表急促、高熱等癥狀，直腸體溫為40.5℃，陰門有少量褐色黏液狀分泌物流出。 觸診乳房柔軟、無紅腫、無硬結(jié)，觸診腹部子宮成柔軟面團(tuán)樣增大。 遂緊急入院治療。

2 診斷過程

根據(jù)臨床癥狀初步判斷為產(chǎn)后急性感染， 隨即進(jìn)行血常規(guī)、腹部超聲、生化及陰道分泌物檢查。通過血常規(guī)檢查（表1）該犬的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均有明顯升高，淋巴細(xì)胞下降，提示為細(xì)菌性感染。 細(xì)胞學(xué)檢查陰道分泌物鏡檢可見較多量的陰道上皮細(xì)胞和衰老的中性分葉粒細(xì)胞，偶見少量革蘭氏陽性球菌。 乳汁分泌物鏡檢大量油性空泡，可見少量中性分葉粒細(xì)胞，未見其他異常細(xì)胞；電解質(zhì)及血?dú)夥治鰣蟾骘@示患犬有低鈉血癥、代謝性酸中毒和貧血；生化檢查肝腎功大致正常（圖1、圖2）；CRP 檢測報告嚴(yán)重感染（圖3）。

表1：血常規(guī)檢查結(jié)果

圖1：肝功能檢查結(jié)果

圖2：腎功能檢測結(jié)果

圖3：C 反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果

圖4：腹部超聲影像

腹部超聲檢查所見子宮角及子宮頸內(nèi)有少量產(chǎn)回聲物質(zhì)，子宮角增粗，直徑約0.78㎝，宮頸增粗，直徑約1.46㎝。 雙側(cè)卵巢未見明顯異常， 腹膜回聲輕度增高， 腹膜后腔疑似有極少量液體，髂淋巴結(jié)增大約1.05㎝。 胃腸道空虛，腸道輕度擴(kuò)張。超聲提示：子宮蓄膿或惡露不盡、腹膜后腔炎癥、盆腔淋巴結(jié)增大、功能性腸梗阻。

診斷結(jié)果：經(jīng)過超聲及實驗室檢測，該犬最終診斷為由于產(chǎn)后惡露不凈引起的急性細(xì)菌性子宮炎。

3 治療

治療原則為靜脈滴注抗生素、補(bǔ)液、補(bǔ)鈣，糾正酸中毒，排出子宮內(nèi)容物。

3.1 處方

肌肉注射阿莫西林克拉維酸鉀每20kg 體重1mL， 每日1次、維生素C 0.1～0.5g，每日2 次；

復(fù)方氯化鈉溶液和50%葡萄糖注射液250mL，靜脈注射；

5%碳酸氫納注射液+5%葡萄糖鹽水500mL 靜滴；

催產(chǎn)素1mL，肌肉注射。 經(jīng)藥物保守治療后，患犬感染情況緩解不明顯，持續(xù)高燒，體溫在39.5℃～40.5℃。

3.2 手術(shù)治療

經(jīng)過前期補(bǔ)液、糾正酸中毒治療后，行子宮摘除手術(shù)。 術(shù)后連續(xù)7d 予以輸液并給予廣譜抗生素治療。

3.3 營養(yǎng)支持

每日給與患犬少量雞胸肉和全價犬糧，少食多餐，幫助其恢復(fù)體力，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合。

本病例經(jīng)手術(shù)治療聯(lián)合維持療法， 患犬一周內(nèi)各項指標(biāo)恢復(fù)正常。

4 討論及體會

產(chǎn)后感染是由流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎盤或胎兒組織滯留、產(chǎn)科手術(shù)或正常分娩后發(fā)生的由細(xì)菌從陰道向上擴(kuò)散引起的急性感染。感染動物會有發(fā)熱并伴有惡臭、膿性子宮分泌物，該病發(fā)病急，發(fā)展迅速，如果沒有及時治療，患犬可發(fā)生脫水、敗血癥、內(nèi)毒素血癥、休克或以上同時發(fā)生進(jìn)而危及生命。

診斷上主要依據(jù)病史調(diào)查和體格檢查， 通常情況下可以對患病母犬進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查以明確膿性分泌物的性質(zhì)以及來源（如子宮）。 應(yīng)該進(jìn)行X 線或者超聲檢查來評價子宮內(nèi)容物和子宮及其附件的完整性。

治療方面根據(jù)犬只的健康情況、 子宮完整性以及是否繼續(xù)作為種犬使用、 是否作為工作犬等方面綜合考慮采取藥物和手術(shù)兩種治療手段。 通常情況下，手術(shù)摘除是治療子宮感染的首選方案。 無論采取哪種治療方案，都應(yīng)該首先對癥治療，糾正機(jī)體酸堿失調(diào)， 維持組織灌注， 補(bǔ)充營養(yǎng)素同時給予廣譜抗生素治療。

需要重點指出的是獸醫(yī)在選擇抗生素時必須考慮抗生素對于哺乳幼犬的潛在毒性， 因為抗生素可以通過乳汁進(jìn)入到幼犬體內(nèi)。 通常情況下，頭孢類、青霉素類藥物如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢菌素類、青霉素對幼犬比較安全；環(huán)丙沙星、諾氟沙星、磺胺類藥物、呋喃妥因等藥物具有一定的副作用應(yīng)謹(jǐn)慎使用，而克林霉素、林可霉素為非安全藥物，不應(yīng)該使用。

此外， 由于母犬分娩后整個機(jī)體特別是生殖器官以及身體的各項激素水平都發(fā)生了重大的變化，機(jī)體免疫力會明顯降低，身體抵抗外界感染的能力會顯著下降， 因此在母犬產(chǎn)后感染的預(yù)防上需要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，經(jīng)常清洗母犬的外陰、尾巴、肛門以及后驅(qū)的皮毛，將分泌物以及分娩時沾染污物及時清除；注意檢查乳房及乳頭，看有無紅腫硬結(jié)，預(yù)防乳腺炎。 注意惡露排出情況，通常情況下一周內(nèi)應(yīng)基本排完，如果惡露長時間排不干凈應(yīng)給予口服益母草或注射催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮而盡快排出惡露。

本病例中的患犬出現(xiàn)產(chǎn)后高熱，通過分析，醫(yī)生認(rèn)為產(chǎn)后細(xì)菌感染可能發(fā)生在乳房和生殖系統(tǒng)這兩個方面， 經(jīng)過細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查，最終確診是由于母犬產(chǎn)后惡露不凈，引起了子宮蓄膿進(jìn)而導(dǎo)致了全身性的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)， 通過手術(shù)摘除子宮及卵巢控制住了感染，犬只最終得以痊愈。