小兒內(nèi)科支氣管肺炎的臨床治療觀察

李茂盛

【摘 ?要】目的研究與分析小兒內(nèi)科支氣管肺炎的臨床治療效果。方法隨機(jī)選取自2017年12月～2018年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的患有支氣管肺炎的患者98例，隨后采取等量隨機(jī)的原則將患者分為兩組，即常規(guī)治療組與綜合治療組，每組各49例。其中常規(guī)治療組患者采取常規(guī)的藥物治療，而綜合治療組患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用炎琥寧和培菲康藥物治療。結(jié)果綜合治療組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于小兒內(nèi)科支氣管肺炎的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用炎琥寧和培菲康藥物治療，臨床治療效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒內(nèi)科;支氣管肺炎;治療

引言

小兒內(nèi)科中最常見(jiàn)的疾病就是支氣管肺炎，由于兒童年紀(jì)小身體免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完善，受到病毒、細(xì)菌等侵犯后，很容易患病。病發(fā)時(shí)患兒會(huì)表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、咳嗽、精神不振等癥狀，通常病發(fā)較為突然，如果治療不到位很容易病情遷延，危及生命。在臨床治療中，藥物的選擇不僅考慮藥效，還要求副作用低，不能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也就給臨床用藥提出了更高的要求。我院為了探尋理想的治療藥物，展開(kāi)了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取自2017年12月～2018年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的患有支氣管肺炎的患者98例，隨后采取等量隨機(jī)的原則將患者分為兩組，即常規(guī)治療組與綜合治療組，每組各49例。在常規(guī)治療組患者中，有男26例，有女23例，年齡最高為4.3歲，年齡最低為1個(gè)月，平均年齡為（2.3±0.8）歲;在綜合治療組患者中，有男25例，有女24例，年齡最高為4.4歲，年齡最低為1個(gè)月，平均年齡為（2.5±0.6）歲;患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規(guī)治療組患者采取常規(guī)的藥物治療，而綜合治療組患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用炎琥寧和培菲康藥物治療。具體的情況如下。

（1）常規(guī)治療為患兒營(yíng)造安靜的休息環(huán)境，保證患兒睡眠質(zhì)量，同時(shí)，休息室內(nèi)空氣應(yīng)該新鮮、清潔，若是在春冬時(shí)期，要注意保暖，以免患兒受到寒冷因素刺激，加重病情若是患兒呼吸氣促，出現(xiàn)呼吸困難，臉色蒼白，口唇和指甲呈現(xiàn)為青紫色時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予患兒吸氧，以免發(fā)生窒息若是患兒咳嗽不止，情緒煩躁不安，可以適當(dāng)給予少量的鎮(zhèn)靜劑藥物進(jìn)行治療對(duì)于高熱、呼吸急促的患兒，體內(nèi)丟失水分較多，應(yīng)該給予適量的補(bǔ)液進(jìn)行降溫治療，保證患兒水、電解質(zhì)平衡，可以根據(jù)患兒實(shí)際病況，適當(dāng)給予牛乳、果汁等流質(zhì)食物，維持患兒體內(nèi)新陳代謝。同時(shí)，根據(jù)患兒的咳嗽狀況，給予適當(dāng)?shù)闹箍绕酱幬镞M(jìn)行治療，給予霧化吸收治療，幫助患兒清理呼吸道分泌物，保證呼吸道處于暢通狀態(tài)。

（2）綜合治療組。綜合治療組患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用炎琥寧（湖北荷普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163012）和培菲康（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970104）藥物治療。其中常規(guī)治療的方法同常規(guī)治療組一致，而炎琥寧藥物劑量為10 mg/kg，注意要將藥物溶入250 mL的10%的葡萄糖溶液中，采取每日一次的靜脈滴注治療。而培菲康藥物劑量為210 mg/次，2次/天。注意治療的時(shí)間為7天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒治療后體征以及臨床癥狀均消失或得到良好改善，X線兩肺紋理均正常;有效，患兒治療后體征以及臨床癥狀存在一定改善，X線兩肺紋理有所恢復(fù);無(wú)效：患兒治療后體征以及臨床癥狀無(wú)變化，X線兩肺紋理未見(jiàn)改變?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%;（2）觀察患兒癥狀消失時(shí)間，包括喘憋、喘鳴音并予以詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均利用SPSS21.0軟件進(jìn)行記錄和分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，t檢驗(yàn)組間比較，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，x2檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異較大時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果

綜合治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

在綜合治療組患者中，僅有2例患者出現(xiàn)了腹瀉的情況，不良反應(yīng)的發(fā)生情況僅為4.1%，而在常規(guī)治療組患者中，僅有5例患者出現(xiàn)了腹瀉的情況，不良反應(yīng)的發(fā)生情況僅為10.2%，故綜合治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

支氣管肺炎在小兒時(shí)期較常見(jiàn)，一旦發(fā)生可致使患兒出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、呼吸加快等，對(duì)患兒生命健康有嚴(yán)重威脅，因此需及早對(duì)其進(jìn)行治療。在治療方案選取上需依據(jù)患兒個(gè)體情況開(kāi)展，才能達(dá)到有效、安全的治療目的。

小兒支氣管肺炎為臨床常見(jiàn)的感染性疾病，其致病原因主要是由于細(xì)菌感染及病原菌感染所導(dǎo)致。小兒支氣管肺炎可根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為一般性肺炎與重癥肺炎，當(dāng)病情發(fā)展至重癥肺炎時(shí)，不僅會(huì)累及呼吸系統(tǒng)，還可對(duì)患兒循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等造成嚴(yán)重不良影響。

小兒支氣管肺炎在嬰幼年時(shí)期發(fā)生率較高，是因?yàn)榇藭r(shí)呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣道狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力弱，粘液分泌少，加之免疫功能較弱，抵抗力差，受到支原體、衣原體、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等侵入，極易發(fā)生局部組織感染，促使肺炎產(chǎn)生。通常支氣管肺炎患兒會(huì)發(fā)熱到38-39℃之間，甚至高達(dá)40℃，并伴隨干咳，部分患兒會(huì)有濕羅音，呼吸淺表頻率快等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、口周青紫、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。在常規(guī)的治療中會(huì)給予霧化、抗病毒、消炎等藥物，初期效果顯著，但是病癥和體征真正消失要用較長(zhǎng)的時(shí)間，另外長(zhǎng)時(shí)間的用藥會(huì)提高患兒白細(xì)胞水平，使電解質(zhì)失衡，從而引發(fā)腹瀉，嚴(yán)重者還會(huì)損傷各器官，給患兒帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的傷害。而本文所提到的炎琥寧和培菲康藥物副作用較少，可以推廣使用。

支氣管肺炎在病理上以肺組織充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主，當(dāng)炎癥蔓延時(shí)可導(dǎo)致氣管管腔部分或者完全阻塞而引起肺氣腫或者肺不張，嚴(yán)重者可引起各系統(tǒng)病變，如電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、胃腸功能紊亂，近年來(lái)，因空氣質(zhì)量下降，導(dǎo)致肺部炎癥的發(fā)生率明顯上升，并可合并膿胸、膿氣胸、肺大皰、胸腔積液等并發(fā)癥，支氣管肺炎病程較長(zhǎng)，若合并支原體、葡萄球菌等感染，則病程更長(zhǎng)，需 2 周至 3 周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間住院進(jìn)行正規(guī)治療，咳嗽癥狀改善較慢，治療費(fèi)用較貴，且兒童患病住院，家長(zhǎng)陪同，經(jīng)濟(jì)上造成較大程度損失，導(dǎo)致家長(zhǎng)不滿意治療效果，不積極不主動(dòng)配合治療，易引起醫(yī)療糾紛，在此種情況下，以安全無(wú)痛、副作用小、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠為特點(diǎn)的肺部理療便有了相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)，它可以縮短病程，改善癥狀，減輕患兒的恐懼及痛苦。

本文就小兒內(nèi)科支氣管肺炎的臨床治療效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示綜合治療組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故對(duì)于小兒內(nèi)科支氣管肺炎的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用炎琥寧和培菲康藥物治療，臨床治療效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

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