肌萎縮、肌無力并非不可治療

李建軍

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)信息的繁雜，肌萎縮（肌肉萎縮的簡稱）、肌無力（肌肉無力的簡稱）似乎成了疑難危重癥的代言詞，甚至被稱為不是癌癥的癌癥，讓人感覺患了這類病，人生就沒有了希望。那么，肌萎縮、肌無力真的那么可怕嗎？

何為肌萎縮、肌無力

肌肉萎縮是指人的骨骼肌肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細甚至消失的臨床癥狀。肌無力是指肌肉收縮無力，肌力下降的臨床癥狀。人體共有600多條骨骼肌，約占全身重量的40%，而骨骼肌是由數(shù)以千計具有收縮能力的肌細胞組成，所以，骨骼肌萎縮必然會導(dǎo)致肌肉無力。

很多原因都可能導(dǎo)致肌肉萎縮，比如感染、中毒、代謝異常、免疫功能紊亂、遺傳疾病等，諸多原因造成的肌肉本身損害或者神經(jīng)系統(tǒng)損傷都可能會引起肌肉萎縮、肌無力。還有，免疫功能紊亂導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉傳遞障礙或者細胞離子通道相關(guān)病變也會引起肌無力。

可怕的幾類肌萎縮、肌無力

在我們印象中，肌萎縮、肌無力是很可怕的，事實也的確如此。比如一些遺傳性肌肉萎縮，肌營養(yǎng)不良，先天性肌病，腓骨肌萎縮癥，以及由于基因病變、體內(nèi)相關(guān)蛋白合成出現(xiàn)病變導(dǎo)致的肌肉、神經(jīng)發(fā)生病變，病情呈進行性加重的肌無力等都很可怕。

西醫(yī)學(xué)現(xiàn)在尚無有效治療方法，這幾種肌無力患者一般會逐漸癱瘓，甚至死亡。對此，有經(jīng)驗的醫(yī)生會針對病變出現(xiàn)在不同環(huán)節(jié)用不同方法治療，比如一般采取的有關(guān)節(jié)攣縮拉伸治療、肢體無力定向肌肉生長法、腰部無力骶管療法、細化康復(fù)鍛煉等，病人病情是可以出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的。

我們在臨床上遇到不少早期癱瘓的肌營養(yǎng)不良癥患，者經(jīng)治療后最終得以恢復(fù)獨立行走;腓骨肌萎縮癥患者經(jīng)治療后行走力量增加，有的還出現(xiàn)肌肉生長。甚至，一些病因病理尚不清楚，神經(jīng)系統(tǒng)進行性變性壞死，肌肉萎縮不斷加重的“運動神經(jīng)元病”或“肌萎縮側(cè)索硬化癥”，在我們的持續(xù)治療中，病情發(fā)展也得以延緩、癥狀改善、生活質(zhì)量也得以提高，這足以說明相關(guān)治療方法有著較為確切的療效。

這些肌肉萎縮無力不可怕

不同原因?qū)е碌募∪馕s、肌肉無力，其嚴重性不同，治療難度也不同，但并不都是十分兇險的。比如因廢用原因?qū)е碌募∪馕s，如胳膊打石膏后不能運動后出現(xiàn)的肌肉萎縮，往往恢復(fù)運動后可以不用治療就能完全恢復(fù)，并不可怕。恢復(fù)較好的患者包括：

1.單純的神經(jīng)損傷引發(fā)的肌萎縮，比如外傷后神經(jīng)損傷、腕管綜合征、肘管綜合征等，有的可以進行手術(shù)治療，有的只需藥物治療，這一類患者多數(shù)預(yù)后較好。

2.病理性的廢用性萎縮，比如腦血管病變后偏癱導(dǎo)致的肌肉萎縮，恢復(fù)就比較困難，但只要堅持合理的康復(fù)運動，也是有希望恢復(fù)的，并不是那么可怕。

3.炎癥性原因?qū)е碌募∪馕s，往往伴發(fā)有免疫方面的原因，比如吉蘭巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、脊髓炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用抗感染、調(diào)免疫等治療方法，病情多數(shù)可以得到改善，但部分患者有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。配合成套的中醫(yī)藥方案治療，恢復(fù)進度多數(shù)會增快，復(fù)發(fā)的風(fēng)險也會降低。

4.某些代謝性疾病，比如線粒體疾病、脂質(zhì)沉積性肌病，病情往往較重，病情進展有時較快。但只要積極地調(diào)整代謝治療，大多數(shù)患者能有較好的療效。離子通道病變導(dǎo)致的周期性麻痹引發(fā)的肌無力，若給予充分補鉀治療，多數(shù)患者的病情能得到改善。

5.神經(jīng)肌肉傳遞障礙的重癥肌無力，病情可能出現(xiàn)危象，但明確病因，合理應(yīng)用免疫藥物、抗酯酶膽堿藥物，多數(shù)患者的病情可以得到減輕，甚至痊愈。

對疾病的誤解最可怕

有一種情況大家應(yīng)該引起重視，那就是對這類疾病的“誤解”。某些肌肉萎縮明明能夠被治療，甚至可以痊愈，患者卻因被恐懼所嚇倒，致使病情持續(xù)加重。有一些需要長時間治療的患者，在治療上淺嘗輒止，致使病情遷延反復(fù)。還有一些肌肉萎縮，治療雖然比較難，但不是不可治療，若被缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生耽誤治療，那就十分遺憾了。這時患者可以多去幾家醫(yī)院就診，切不可隨意放棄。

臨床中，患者一旦內(nèi)心崩塌失去了信心，病情進展就會加快，而積極治療，堅定地與疾病做斗爭的患者往往能收到較好的療效。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）