舒適護(hù)理在低分子肝素鈣聯(lián)合胰島素治療腹部腫瘤伴糖尿病中的應(yīng)用效果

楊小元

江西省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科二病區(qū)，江西 南昌 330029

糖尿病屬于常見的一種慢性代謝性疾病。作為臨床較為多發(fā)的代謝性非傳染疾病之一，糖尿病患者胰島功能減退、胰島素分泌缺陷[1]，且部分患者合并有腹部腫瘤，極大增加疾病治療難度與風(fēng)險(xiǎn)。在臨床治療中采取行之有效護(hù)理措施，對于提高患者的血糖控制效果等具有十分重要的作用。根據(jù)相關(guān)報(bào)告指出，將舒適護(hù)理應(yīng)用于腹部腫瘤伴糖尿病患者的臨床護(hù)理中，可獲得較好的干預(yù)效果[2]。在此次實(shí)驗(yàn)中，對研究組和參照組82例腹部腫瘤伴糖尿病患者的護(hù)理效果展開觀察和討論，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院于2017年1月—2019年12月，此3年時(shí)間段內(nèi)收治的腹部腫瘤伴糖尿病患者82例納入討論領(lǐng)域，均采用低分子肝素鈣聯(lián)合胰島素治療方式，通過簡單隨機(jī)法將入選對象分為兩組，分別為參照組(n＝41)與研究組(n＝41)，研究組患者中女性19例，男性22例，年齡范圍36～75歲，平均(56.86±5.54)歲。參照組患者中女性18例，男性23例，年齡范圍37～76歲，平均(56.82±5.72)歲。經(jīng)告知后所有腹部腫瘤伴糖尿病患者均自愿參與此次研究，并簽署相關(guān)文件，同時(shí)經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對兩組治療方案、疾病情況等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比和討論。

1.2 方法參照組41例，采用常規(guī)護(hù)理方式；研究組41例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上舒適護(hù)理，重要護(hù)理內(nèi)容如下：

(1)舒適環(huán)境護(hù)理：為病患提供安靜、舒適的病房，護(hù)理人員需定時(shí)、按時(shí)對病房進(jìn)行消毒，保持病房內(nèi)的舒適、干燥、通風(fēng)與清潔，維護(hù)病房內(nèi)安靜持續(xù)。可在室內(nèi)擺放綠色植物，護(hù)理人員要避免化濃妝，注重著裝整潔，展現(xiàn)積極向上的精神面貌。護(hù)理人員要定期檢查病房內(nèi)的溫度與濕度等，確保適宜的溫度和濕度。

(2)舒適心理疏導(dǎo)：患者受疾病因素影響，心理較為脆弱，容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，不利于血糖控制和手術(shù)康復(fù)等。因此，護(hù)理人員需針對患者心理狀態(tài)，給予心理指導(dǎo)；除語言指導(dǎo)外，可讓患者利用各種工具宣泄情緒，如播放音樂等；叮囑患者保持樂觀的心態(tài)，盡量滿足患者的合理需求，加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的情緒，主動(dòng)和病患交流，并結(jié)合患者的不同受教育程度和性格特點(diǎn)等進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，以消除患者的緊張焦慮情緒。最后在制定相應(yīng)的血糖測試任務(wù)等，促使其自身參與護(hù)理。

(3)舒適健康教育：健康教育能夠提高病患的依從性，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對臨床糖尿病的治療具有促進(jìn)作用。入院后，護(hù)理人員主動(dòng)為患者介紹醫(yī)護(hù)人員基本情況、院區(qū)環(huán)境、住院制度，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并介紹各項(xiàng)指標(biāo)反映的健康情況。通過色彩鮮艷、圖文并茂的知識宣傳小卡片等告知病患疾病的相關(guān)情況，包括腹部腫瘤伴糖尿病的發(fā)病機(jī)理、治療方案和護(hù)理對策等情況，為患者提供舒適的健康教育方案，使患者對自身疾病有全面的認(rèn)知。讓患者能夠隨時(shí)隨地接受全面的健康知識宣傳。

(4)舒適飲食指導(dǎo)：秉承人文關(guān)懷理念，制訂飲食方案時(shí)需要充分考慮患者喜好，在此基礎(chǔ)上，控制患者飲食。需要鼓勵(lì)患者多食用纖維素豐富、含糖量低食物，如糙米、南瓜等；鼓勵(lì)患者使用富含鋅、鈣食物，提高機(jī)體免疫力。日常飲食需要注意，必須根據(jù)醫(yī)囑定量、定時(shí)進(jìn)餐，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入。此外，安排患者定期學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防知識，提高其對腹部腫瘤伴糖尿病的認(rèn)知與重視度，促使其配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)①經(jīng)過統(tǒng)計(jì)患者的餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等，對研究組與參照組患者的血糖控制情況進(jìn)行評價(jià)。②通過我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查對患者3個(gè)月后的遵醫(yī)囑行為、護(hù)理滿意度評分、健康知識掌握情況等對研究組與參照組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)中，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹部腫瘤伴糖尿病患者護(hù)理后的血糖控制情況對比相較于參照組，研究組腹部腫瘤伴糖尿病患者護(hù)理后的餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白水平更低(P<0.05)，詳情如表1所示。

表1 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者護(hù)理后的血糖控制情況比較()

表1 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者護(hù)理后的血糖控制情況比較()

2.2 兩組患者的遵醫(yī)囑行為、知識掌握情況、滿意度評分對比相較于參照組，研究組腹部腫瘤伴糖尿病患者護(hù)理后的健康知識掌握評分、遵醫(yī)囑行為與護(hù)理滿意度評分更高(P<0.05)，詳情如表2所示。

表2 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者的護(hù)理效果對比(，分)

表2 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者的護(hù)理效果對比(，分)

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)科疾病，目前臨床尚不清楚其發(fā)病機(jī)制，大部分認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳性因素等存在必然相關(guān)性[3]。糖尿病作為臨床多發(fā)的代謝性非傳染疾病之一，容易造成患者發(fā)生胰島功能減退、胰島素分泌缺陷等情況。糖尿病是一種終身慢性疾病，且部分患者合并有腹部腫瘤，極大地增加疾病治療難度與風(fēng)險(xiǎn)[4]。

低分子肝素具有促進(jìn)纖溶、增加內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓與抗凝效果，而不干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞的其他功能。低分子肝素聯(lián)合胰島素治療，有利于降低患者的血糖水平，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但對患者的用藥依從性具有較大的考驗(yàn)，患者一般只能靠長期用藥來控制病情，這將影響患者的健康狀況、生活質(zhì)量及治療效果[5]。同時(shí)由于低分子肝素鈣聯(lián)合胰島素治療需要較長時(shí)間服藥，患者在治療過程中，容易失去治療信心，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，采取積極有效的護(hù)理方式具有重要意義。

因此，醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)在治療過程中，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療依從性，進(jìn)而提升療效。舒適護(hù)理主要通過給予患者舒適環(huán)境護(hù)理、舒適心理疏導(dǎo)、舒適健康教育、舒適飲食指導(dǎo)等方面措施幫助患者更快的恢復(fù)健康。舒適護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，是一種個(gè)體化的、整體的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，可結(jié)合患者的不同受教育程度和性格特點(diǎn)進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，以消除患者的緊張焦慮情緒。舒適護(hù)理使患者在生理、心理與社會(huì)等方面達(dá)到愉悅狀態(tài)，減少病患不愉快程度，使患者在低分子肝素鈣聯(lián)合胰島素治療過程中以良好的心態(tài)增加治療的信心，促進(jìn)病患好轉(zhuǎn)。舒適護(hù)理有利于改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量，以達(dá)到長期控制血糖的目的。

研究結(jié)果表示，舒適護(hù)理在此次實(shí)驗(yàn)中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更佳，對于降低患者的血糖水平，提高臨床療效等具有重要意義。