湖南省一起H5N1 高致病性禽流感疫情的初步調(diào)查及應(yīng)急處置

孫 瑜，皮紹娣，鄧 輝，唐杰華，王 磊，姚作準(zhǔn)

（1.邵陽市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽 422000；2.邵陽市雙清區(qū)畜牧水產(chǎn)事務(wù)中心，湖南邵陽 422000）

禽流感（avian influenza，AI）是由禽流感病毒（avian influenza virus，AIV）引起的，以感染禽類為主的傳染病，根據(jù)病毒致病性不同，可劃分為高致病性禽流感（HPAI）和低致病性禽流感（LPAI），其中HPAI 由H5 和H7 亞型毒株引起[1]。HPAI 可引起禽類急性發(fā)病，傳播迅速，因此被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）列為須通報(bào)動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為一類動(dòng)物疫病[2]。

2020年1月，湖南省邵陽市雙清區(qū)渡頭橋鎮(zhèn)雞籠村發(fā)生一起H5N1 亞型HPAI 疫情。接到疫情報(bào)告后，邵陽市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合雙清區(qū)畜牧水產(chǎn)事務(wù)中心，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置。

1 方法

1.1 病例定義

1.1.1 可疑病例 2020年1月24日以來，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀、腳鱗出血、頭部和面部水腫或突然死亡等臨床癥狀之一的病例。

1.1.2 疑似病例 經(jīng)湖南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心檢測(cè)為H5N1 亞型AIV 核酸陽性的可疑病例

1.1.3 確診病例 經(jīng)國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診為H5N1 亞型HPAI 的疑似病例。

1.2 調(diào)查方式

通過詢問養(yǎng)禽戶主、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫員以及查閱資料等方式，了解該禽場(chǎng)的基本情況，包括地理位置、飼養(yǎng)管理、環(huán)境衛(wèi)生、生物安全措施以及免疫、調(diào)運(yùn)等情況，并對(duì)雞群進(jìn)行臨床觀察、記錄。

1.3 樣品采集

采集病死雞的肺、腦等組織樣品和具有典型臨床癥狀的發(fā)病雞咽喉/泄殖腔拭子樣品，根據(jù)《高致病性動(dòng)物病原微生物菌（毒）種或者樣本運(yùn)輸包裝規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行包裝運(yùn)輸。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

依據(jù)《高致病性禽流感診斷技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，采用實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR 方法進(jìn)行病原學(xué)快速檢測(cè)，采用雞胚接種方法分離鑒定病毒并測(cè)定血凝素基因裂解位點(diǎn)序列。

1.5 數(shù)據(jù)分析

利用Excel 軟件，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、分析。

2 結(jié)果

2.1 疫點(diǎn)概況

2.1.1 地理位置 疫點(diǎn)位于邵陽市雙清區(qū)渡頭橋鎮(zhèn)雞籠 村11 組，經(jīng) 度E111?56'19"、緯 度N27?22'18"；西南與山林相連，北邊距離潭邵高速公路100 m，距離勝利村1.5 km，距離云十村、砂塘村、新群村、云水村約3 km（圖1）。

圖1 疫點(diǎn)地理位置

2.1.2 飼養(yǎng)情況 2019年9月16日，養(yǎng)殖戶余某某從江西省宜春市劉某某養(yǎng)殖場(chǎng)購(gòu)進(jìn)13 000 羽雞苗進(jìn)行林下放養(yǎng)。發(fā)病前，該場(chǎng)共存欄12 000多羽。放養(yǎng)場(chǎng)地山林樹木密集，野鳥較多，常有鳥類到飼養(yǎng)場(chǎng)覓食。該養(yǎng)殖場(chǎng)衛(wèi)生環(huán)境較差，污物、墊料等不及時(shí)處理，飲水長(zhǎng)時(shí)間不更換。養(yǎng)殖場(chǎng)沒有建立生物安全隔離帶，沒有控制人員流動(dòng)，生物安全條件較差。

2.1.3 免疫情況 2019年12月1—6日，全群免疫了重組禽流感病毒三價(jià)滅活疫苗（H5N1 Re-11株+Re-12 株，H7N9-Re2 株）。

2.1.4 調(diào)運(yùn)情況 2020年1月13日，調(diào)運(yùn)約4 000羽雞至邵陽市中南家禽批發(fā)大市場(chǎng)銷售；1月19日，因中南家禽批發(fā)大市場(chǎng)休市，將剩余的100 多羽雞裝運(yùn)回養(yǎng)殖場(chǎng)混養(yǎng)。

2.2 發(fā)病情況

2.2.1 發(fā)病過程 1月24日，雞群開始出現(xiàn)發(fā)病死亡，發(fā)病急，死亡率高；隨后發(fā)病死亡數(shù)逐日增加，1月24—27日發(fā)病死亡數(shù)分別為500、700、850、2 450羽，累計(jì)發(fā)病死亡4500羽。1月26日?qǐng)?bào)告疫情，1月27日實(shí)施全群撲殺，疫情流行曲線見圖2。

圖2 養(yǎng)殖場(chǎng)疫情流行曲線

2.2.2 臨床癥狀 發(fā)病雞體溫升高，達(dá)40.9 ℃；精神沉郁，發(fā)出“咯咯”的痰音，氣管內(nèi)有黏液；除個(gè)別發(fā)病雞頭部腫大、呼吸急促、腳鱗有出血點(diǎn)外，大部分雞無明顯臨床癥狀，表現(xiàn)急性死亡。

2.2.3 病理變化 解剖發(fā)現(xiàn)，喉頭有出血點(diǎn)，附著黏液，肺充血、易碎，心、肝、脾、腎、胰、腦均無明顯病變。

2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷和疫情發(fā)布

2.3.1 疑似病例診斷 2020年1月26日晚，渡頭橋鎮(zhèn)畜牧站用快速檢測(cè)卡對(duì)采集的樣品進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果呈H5 亞型AIV 陽性。1月27日，雙清區(qū)畜牧水產(chǎn)事務(wù)中心采集11 份發(fā)病雞咽/泄殖腔拭子樣品和5 份環(huán)境拭子樣品，送邵陽市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行熒光RT-PCR 檢測(cè)，結(jié)果16 份樣品均為H5 亞型AIV 核酸陽性。1月28日，將16 份病料送湖南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心進(jìn)行熒光RT-PCR 檢測(cè)復(fù)核，結(jié)果16 份樣品均為H5 亞型AIV 核酸陽性。

2.3.2 確診病例診斷 1月31日，經(jīng)國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診，證實(shí)為H5N1 亞型HPAI。通過與近年國(guó)內(nèi)同亞型毒株HA 序列進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其HA 基因與國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室診斷的2019年湖南省送檢野鳥樣品分離病毒株WB/HuN/SD481/19（H5N1）的HA 基因核苷酸同源性最高，為99.1%。

2.3.3 疫情發(fā)布 2月1日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部向社會(huì)公布了該起疫情[3]。

3 疫源分析

1月13日，戶主將4 000 羽雞運(yùn)到邵陽市中南家禽批發(fā)市場(chǎng)銷售，18日將在市場(chǎng)里未銷售完的雞放到市場(chǎng)周邊馬路上銷售，19日將最后剩余的100 多羽運(yùn)回養(yǎng)殖場(chǎng)，24日養(yǎng)殖場(chǎng)出現(xiàn)雞群發(fā)病死亡。中南家禽批發(fā)市場(chǎng)是一個(gè)家禽集中地，環(huán)境中存在較大的病毒污染風(fēng)險(xiǎn)[4]；HPAI 潛伏期一般為3～5 d[5]，與疫情傳入和暴發(fā)的時(shí)間點(diǎn)基本吻合。因此，此次疫情疫源地為該家禽批發(fā)市場(chǎng)的可能性較高。此外，該飼養(yǎng)場(chǎng)采用山林放養(yǎng)模式，周圍飛禽較多，常有野鳥到飼養(yǎng)場(chǎng)覓食；活禽交易形式多樣，販賣途徑多，春節(jié)期間活禽交易頻繁；離生活密集區(qū)、高速公路、鄉(xiāng)村道路近，場(chǎng)內(nèi)生物安全條件差。通過以上因素導(dǎo)致病原傳入引發(fā)疫情的可能性也不能排除。

4 控制措施

4.1 劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)

接到省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性的報(bào)告后，邵陽市防治重大動(dòng)物疫病指揮部建議啟動(dòng)IV 級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。1月28日，雙清區(qū)人民政府按照《邵陽市重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，成立聯(lián)合指揮部，對(duì)疫情防控工作進(jìn)行調(diào)度部署。1月29日，雙清區(qū)人民政府發(fā)布封鎖令，對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖。獸醫(yī)主管部門劃定了疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)。

4.2 疫點(diǎn)內(nèi)措施

按照“早、快、嚴(yán)、小”原則，1月27日完成了疫點(diǎn)養(yǎng)殖場(chǎng)7 850 羽雞的全面撲殺任務(wù)。對(duì)所有病死禽、被撲殺禽及其禽類產(chǎn)品，按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無害化處理，對(duì)禽類排泄物、被污染飼料、墊料、污水等進(jìn)行無害化處理。對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)被污染的物品、交通工具、用具、禽舍、場(chǎng)地進(jìn)行嚴(yán)格徹底消毒，并消滅病原。

4.3 疫區(qū)內(nèi)措施

在出入疫區(qū)的交通路口，設(shè)立7 個(gè)臨時(shí)動(dòng)物檢疫消毒站，對(duì)過往車輛和有關(guān)物品進(jìn)行消毒。撲殺疫區(qū)內(nèi)所有家禽，截至1月30日，共撲殺家禽9 978 羽。關(guān)閉轄區(qū)內(nèi)1 家活禽交易市場(chǎng)及2 家農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，禁止活禽及禽類產(chǎn)品運(yùn)出。對(duì)所有被撲殺的禽及其禽類產(chǎn)品，按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無害化處理，對(duì)禽類排泄物、飼料、墊料、污水等進(jìn)行無害化處理。對(duì)疫區(qū)養(yǎng)殖場(chǎng)、家禽市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)的物品、交通工具、用具、禽舍、場(chǎng)地進(jìn)行嚴(yán)格徹底消毒。疫區(qū)內(nèi)（含疫點(diǎn)），共使用消毒劑5 t、生石灰21 t，消毒面積約70.1 萬m2。

4.4 受威脅區(qū)措施

對(duì)轄區(qū)內(nèi)的家禽開展全面摸排及緊急免疫接種，對(duì)受威脅區(qū)內(nèi)6 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦）46 個(gè)村3 766 戶開展強(qiáng)制免疫，共免疫家禽4.94 萬羽，并建立完整的免疫檔案。開展血清學(xué)監(jiān)測(cè)：經(jīng)檢測(cè)，H5 亞型AIV 免疫抗體合格率為89.17%；在疫情處置后第21 天，對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)、市場(chǎng)和受威脅區(qū)家禽采集環(huán)境樣品300 份、血清樣品240 份進(jìn)行H5、H7 亞型AIV 病原學(xué)檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

4.5 醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

雙清區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)養(yǎng)殖戶、飼養(yǎng)員及其親屬以及參加撲殺的工作人員共48 人進(jìn)行了醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隔離，均未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和其他異?，F(xiàn)象。對(duì)養(yǎng)殖戶余某某和飼養(yǎng)員袁某某開展AIV 核酸檢測(cè)，結(jié)果均呈陰性。

5 討論

5.1 防控物資缺乏

因新冠肺炎疫情和此次禽流感疫情同時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)?shù)乜谡?、防護(hù)服、消毒藥等物資的需求量很大，缺口較大，所籌措物資僅能保障現(xiàn)有工作人員的日常工作需要。應(yīng)加大重點(diǎn)衛(wèi)生防疫物資儲(chǔ)備，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要科學(xué)調(diào)整儲(chǔ)備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，并定期檢查和更換，做到關(guān)鍵時(shí)刻拿得出、調(diào)得快、用得上。

5.2 應(yīng)急能力不足，專業(yè)技術(shù)薄弱

重大動(dòng)物疫情防控任務(wù)重，專業(yè)技術(shù)保障要求高。由于資金匱乏、人力不足、技術(shù)水平低等因素，基層現(xiàn)有的專業(yè)人員和技術(shù)力量不足以保障疫情處置工作的開展。鎮(zhèn)村兩級(jí)干部由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，導(dǎo)致應(yīng)急臨場(chǎng)處置經(jīng)驗(yàn)不足。應(yīng)定期組織轄區(qū)內(nèi)工作人員、養(yǎng)殖戶及村民定期開展應(yīng)急演練，提高其處理急難險(xiǎn)重任務(wù)能力，確保疫情到來時(shí)不慌不亂，各項(xiàng)工作有條不紊。

5.3 日常宣傳工作不深入

日常宣傳和重大動(dòng)物疫情知識(shí)普及不全面，養(yǎng)殖戶缺乏生物安全意識(shí)，不能及時(shí)判斷疫情。同時(shí)，由于補(bǔ)償?shù)?，養(yǎng)殖戶不愿報(bào)告疫情，對(duì)疫情抱有僥幸心理，寄希望于疫情自然消除，當(dāng)疫情無法控制時(shí)才向上級(jí)報(bào)告，因而增加了疫情防控工作難度。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶的培訓(xùn)，一方面?zhèn)魇陴B(yǎng)殖知識(shí)，一方面講述疫情防控，做到人人知曉。

6 結(jié)論

通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診此次疫情為H5N1 亞型HPAI 疫情。通過區(qū)劃、封鎖、撲殺、消毒和緊急免疫等應(yīng)急處置措施，疫情迅速得到有效控制，未發(fā)生疫情擴(kuò)散。調(diào)查分析認(rèn)為，該養(yǎng)殖戶將銷售的活雞又從中南家禽批發(fā)市場(chǎng)運(yùn)回至養(yǎng)殖場(chǎng)飼養(yǎng)，是導(dǎo)致此次疫情發(fā)生最有可能的原因，當(dāng)然也不排除因該場(chǎng)生物安全條件較差，通過其他途徑傳入的可能。建議進(jìn)一步加強(qiáng)家禽市場(chǎng)管理，做好防疫物資儲(chǔ)備；加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高基層人員的技術(shù)水平，增強(qiáng)養(yǎng)殖戶的生物安全意識(shí)，有效防范疫情發(fā)生。