鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀察

李立新　梁永勝

河南新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　新鄉(xiāng)　453000

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鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀察

李立新梁永勝

河南新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科新鄉(xiāng)453000

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；生活質(zhì)量

老年癡呆又稱阿爾茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)，為起病隱匿、呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)人格、行為等改變，給患者日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2012-01—2015-10診治的60例老年癡呆患者為研究對(duì)象，男33例，女27例；年齡65～78歲，平均(72.5±1.5)歲；病程2～5 a，平均(3.5±0.5)a。臨床表現(xiàn)：記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙，人格和行為改變。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷確診為老年癡呆者；(2)符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病、語(yǔ)言交流障礙和卒中研究所-老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(3)無(wú)肝、腎功能衰竭并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡<60歲者；(2)鹽酸多奈哌齊藥物過敏史或禁忌者；(3)不同意本次研究方案者。

1．2方法在征得60例患者家屬知情同意下均采用鹽酸多奈哌齊治療，鹽酸多奈哌齊(衛(wèi)材<中國(guó)>藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978)初始劑量為5 mg/次，1次/d，睡前溫水送服，視患者情況可酌情加量至10 mL/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1．3觀察指標(biāo)采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(mini-mental state examination，MMSE)、日常生活能力評(píng)定量表(activities of daily living，ADL)、生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(short form 36 questionnaire，SF-36)進(jìn)行評(píng)分。

2結(jié)果

2．1治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較所有60例老年癡呆患者經(jīng)鹽酸多奈哌齊治療，MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療前后老年癡呆患者M(jìn)MSE評(píng)分、

2．2治療前后老年癡呆患者生活質(zhì)量比較治療前后，生活質(zhì)量相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　治療前后老年癡呆患者生活質(zhì)量比較±s，分)

3討論

老年癡呆是當(dāng)前我國(guó)老年人常見病、多發(fā)病，加之我國(guó)60周歲以上老年人達(dá)2.12億，該病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)。雖老年癡呆并非不治之癥，不會(huì)危及患者生命安全，但如果未采取積極的治療，將會(huì)導(dǎo)致大腦中負(fù)責(zé)控制記憶與推理的功能區(qū)域持續(xù)受到損害，致使腦功能逐漸衰竭，日常生活自理能力大幅降低，給患者及其家庭均帶來(lái)不利影響[2]。所以，早期診斷、早期治療成為阻斷老年癡呆病癥進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。

目前，臨床針對(duì)老年癡呆病癥的治療主要是以西藥為主，如吡拉西坦片、鹽酸多奈哌齊等，其中鹽酸多奈哌齊是目前世界范圍內(nèi)唯一同時(shí)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局和英國(guó)藥物和保健產(chǎn)品監(jiān)管署批準(zhǔn)上市并應(yīng)用于老年癡呆臨床治療工作中的藥物，屬于第二代膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)抑制劑[3]。進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠可逆性抑制機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿酯酶(acetyl cholinesterase，AchE)水解后乙酰膽堿分泌量，同時(shí)可對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)受體或Ca2+通道產(chǎn)生直接作用，以修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)或各個(gè)功能區(qū)所受到的損傷，為老年癡呆最有效的對(duì)癥治療藥物[4]。本研究顯示，鹽酸多奈哌齊能夠有效抑制乙酰膽堿的水解進(jìn)程，提高患者機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿含量，增強(qiáng)腦部各個(gè)功能區(qū)的生理作用，促使神經(jīng)傳遞通道得到修復(fù)以實(shí)現(xiàn)疾病治療的目的。此外，國(guó)外醫(yī)學(xué)界大量臨床研究證實(shí)鹽酸多奈哌齊對(duì)于老年癡呆患者中樞神經(jīng)所帶來(lái)的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其他藥物，可長(zhǎng)期服用。而目前，我國(guó)已經(jīng)有多家醫(yī)藥企業(yè)具備生產(chǎn)鹽酸多奈哌齊的資質(zhì)及能力，用藥成本得到有效控制，在我國(guó)廣大基層地區(qū)已經(jīng)具備了推廣使用的可行性，無(wú)論對(duì)于老年癡呆患者還是臨床治療工作開展均具有重要應(yīng)用價(jià)值。

4參考文獻(xiàn)

[1]王中鋒，高娜，張霞.探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，35(32):122-123．

[2]金瑛，賈獻(xiàn)榮.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為癥狀的療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，33(36):103-106．

[3]章建權(quán).鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆68例臨床療效觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，25(23):34．

[4]張敏，汪友蘭，祝剛，等．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效及其對(duì)患者生活能力及精神狀況的影響[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，21(20):4 629-4 630．

(收稿2016-03-01)

【中圖分類號(hào)】R749.1+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0128-01