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    腦梗死給予氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀并耳穴敷貼的護(hù)理效果

    2016-08-02 09:02:48宋俊莉
    關(guān)鍵詞:腦梗死護(hù)理

    宋俊莉

    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 鄭州 450052

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    腦梗死給予氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀并耳穴敷貼的護(hù)理效果

    宋俊莉

    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科鄭州450052

    【關(guān)鍵詞】腦梗死;氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀;耳穴敷貼;護(hù)理

    腦梗死是最為常見腦血管病,因腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)異常,致使腦組織出現(xiàn)缺血性壞死的臨床綜合征,具有起病急、進(jìn)展快、致殘致死率較高等特點(diǎn),對(duì)其治療與護(hù)理已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)[1]?,F(xiàn)以76例腦梗死患者為調(diào)查對(duì)象,應(yīng)用PPLCDA與APT進(jìn)行護(hù)理干預(yù),并通過FMA評(píng)分、FAC分級(jí)對(duì)護(hù)理效果予以評(píng)估,獲滿意成果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料收集2012-09—2014-09于我院住院的76例急性腦梗死患者。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)參照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且于發(fā)病后72 h內(nèi)就診;(2)經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診;(3)知情同意,簽署知情同意書;研究在本院倫理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)監(jiān)督下執(zhí)行。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙及認(rèn)知功能障礙或精神性疾病無法配合者。76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各38例,2組性別、年齡、梗死部位等一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 2組一般資料對(duì)比 (n)

    1.2方法2組均接受常規(guī)治療及常規(guī)住院護(hù)理,常規(guī)治療包括抗栓、控制血壓與血糖、改善腦供血等,或根據(jù)病情需要選擇手術(shù)治療,常規(guī)住院護(hù)理均由護(hù)理人員執(zhí)行,包括用藥護(hù)理、病情觀察、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組增加PPLCDA及APT護(hù)理干預(yù),PPLCDA為患者按摩患側(cè)的上、下肢,30 min/次,2次/d;同時(shí)于雙側(cè)耳廓內(nèi)側(cè)選擇神門、胃、皮質(zhì)下等穴位,消毒后取適量的王不留行籽于0.7 cm×0.7 cm大小的麝香追風(fēng)膏黏貼在所選的穴位上,每個(gè)穴位按摩1~2 min直至耳廓微熱,3次/d,貼穴可以保留,每周更換2次即可。

    1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)通過FMA評(píng)分對(duì)患側(cè)上、下肢的運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分有3個(gè)維度,0分不能完成,1分部分完成,2分全部完成,其中上肢>66分,下肢>34分表示合格。(2)通過FAC分級(jí)[3]對(duì)干預(yù)前后步行能力的改善進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估維度分為0~5級(jí),級(jí)別越高表示步行能力越好。

    2結(jié)果

    2.12組干預(yù)前后FMA評(píng)分變化比較2組干預(yù)前上、下肢FMA評(píng)分無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后2組評(píng)分均增高(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組增高幅度更大(P<0.05)。見表2。

    表2 2組干預(yù)前后FMA評(píng)分變化比較±s,分)

    2.22組干預(yù)前后FAC分級(jí)變化比較2組干預(yù)前FAC分級(jí)均在0、1級(jí)且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組FAC分級(jí)0級(jí)、1級(jí)率明顯低于對(duì)照組,分級(jí)為2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)率等均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組干預(yù)前后FAC分級(jí)變化對(duì)比 (n)

    3討論

    腦梗死是最常見腦血管疾病,具有高致殘性特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,故如何在早期治療中采用相應(yīng)輔助手段以降低病殘率、改善患者預(yù)后十分關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn),腦梗死患者早期具有較強(qiáng)的康復(fù)潛力,科學(xué)合理的康復(fù)方式有助于患者肢體功能的恢復(fù)?;颊吣X梗死后通常需要臥床,加上肢體功能障礙,機(jī)體血液循環(huán)緩慢,不利于患肢功能康復(fù)。空氣泵療法通過間歇性地充氣與排氣,促進(jìn)肢體血液循環(huán),促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。本研究氣壓泵采用45 mmHg、35 mmHg、30 mmHg的梯度壓力變化模式,均勻地加壓于患側(cè)肢體,增速動(dòng)脈供血,緩解肢體缺血狀態(tài)。王不留行籽屬于耳壓療法的傳統(tǒng)用藥,具有活血、通絡(luò)、行氣的功效,且該方法效果持久、無不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)、方便、易行,配合麝香追風(fēng)膏的活血通絡(luò)功效,協(xié)同促進(jìn)機(jī)體患側(cè)血液循環(huán)[4]。

    本研究選用FAC評(píng)分、FMA分級(jí)法對(duì)患者的步行能力與運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)估,均為世界權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦使用的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5],具系統(tǒng)性、客觀性、可操作性等優(yōu)勢(shì),適用于各類腦血管病變后患肢功能恢復(fù)的評(píng)估。本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組FMA評(píng)分與FAC分級(jí)改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,腦梗死患者應(yīng)用氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀聯(lián)合耳穴敷貼進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于運(yùn)動(dòng)功能、步行能力的改善,對(duì)提升療效、保證患者生活質(zhì)量意義重大,建議臨床采納與推廣。

    4參考文獻(xiàn)

    [1]戴劼,周峻.氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀聯(lián)合耳穴貼輔助治療腦梗死的護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(5):399-400.

    [2]Turunen KE,Kauranen TV,Laari SP,et al.Cognitive deficits after subcortical infarction are comparable with deficits after cortical infarction[J].Eur J Neurol,2013,20(2):286-92.

    [3]閆新玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(15):39;41.

    [4]范燕娜,周染云,張敏,等.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療對(duì)煙霧病術(shù)后患者生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(4):47-49.

    [5]DeBaun MR,Gordon M,McKinstry RC,et al.Controlled trial of transfusions for silent cerebral infarcts in sickle cell anemia[J].N Engl J Med,2014,371(8):699-710.

    (收稿 2015-06-10)

    【中圖分類號(hào)】R743.33

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0139-02

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