感染性休克患者治療中血管活性藥物應(yīng)用的有效性探究

付佃華 付亞杰

【摘?要】 目的：探究感染性休克患者治療中血管活性藥物應(yīng)用的有效性。方法：選擇2017年10月至2019年12月在本院接受治療的90例染性休克患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組行多巴胺治療，觀察組行去甲腎上腺素治療。對(duì)治療前后兩組的血清C蛋白、血清降鈣素原、動(dòng)脈血乳酸水平進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：治療后觀察組血清C蛋白（202.29±11.05）μg/mL、血清降鈣素原（0.59±0.05）ng/mL、動(dòng)脈血乳酸水平（2.53±0.67）mmol/L均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用去甲腎上腺素治療感染性休克可顯著改善感染性休克患者機(jī)體缺氧及灌注狀態(tài)，具有較高的有效性。

【關(guān)鍵詞】 感染性休克;血管活性藥物;有效性

文章編號(hào)：WHR2020054029

感染性休克是一種嚴(yán)重危害患者生命安全的疾病，其主要的臨床癥狀有血液循環(huán)異常、細(xì)胞損害、組織灌注不足、交感神經(jīng)興奮、代謝紊亂、多器官功能障礙。通常情況下，感染性休克患者經(jīng)液體復(fù)蘇治療后還需進(jìn)行血管活性治療，只有這樣才能將血壓值恢復(fù)至正常水平[1]。臨床上常用的血管活性藥物以多巴胺、去甲腎上腺素為主，為了驗(yàn)證這兩種藥物的有效性，本研究特以90例感染性休克患者為例進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇從2017年10月至2019年12月在本院接受治療的90例感染性休克患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組：男25例，女20例;年齡31～78歲，平均（51.88±3.04）歲。對(duì)照組：男27例，女18例;年齡33～77歲，平均（52.36±2.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）有明確感染灶，并且具有相關(guān)的臨床表現(xiàn);2）合并器官組織低灌注;3）合并全身炎癥反應(yīng);4）存在組織循環(huán)障礙;5）混合靜脈血氧飽和度不超過70%。6）患者對(duì)本研究知情同意，研究符合倫理道德。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心律失常，無法耐受治療者;2）對(duì)本研究所用藥物過敏或不適者;3）使用過血管活性藥物或影響循環(huán)系統(tǒng)的藥物;4）合并嚴(yán)重的貧血、低血壓等藥物;5）精神系統(tǒng)疾病及意識(shí)障礙性疾病，無法有效配合研究者;6）不依從、不配合及拒絕參加研究者。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示P>0.05，具有可比性。

1.2?研究方法

對(duì)照組采用中心靜脈泵注多巴胺（廠家：上海禾豐制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H31021174;規(guī)格：2mL：20mg），每分鐘劑量2μg/kg，持續(xù)24h。期間可適當(dāng)調(diào)整劑量，但最高不得超過每分鐘20μg/kg。觀察組中心靜脈泵注去甲腎上腺素[廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司;國藥準(zhǔn)字：H42022048;規(guī)格：1mL：2mg]，每分鐘劑量0.05μg/kg，持續(xù)24h。期間可適當(dāng)調(diào)整劑量，但最高不得超過每分鐘2μg/kg。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后兩組的血清C蛋白、血清降鈣素原、動(dòng)脈血乳酸水平進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比或率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）或Fisher檢驗(yàn)。以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療前后兩組血清C蛋白、血清降鈣素原水平比較

治療前兩組血清C蛋白、血清降鈣素原水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組血清C蛋白（202.29±11.05）μg/mL、血清降鈣素原水平（0.59±0.05）ng/mL均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?治療前后兩組動(dòng)脈血乳酸水平比較

治療前兩組動(dòng)脈血乳酸水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組動(dòng)脈血乳酸水平（2.53±0.67）mmol/L顯著低于對(duì)照組的（3.69±0.74）mmol/L（P<0.05）。詳情見表2。

3?討論

對(duì)于感染性休克患者而言，由于機(jī)體攝取和利用氧氣的能力顯著下降，其會(huì)出現(xiàn)缺氧及不同程度的全身系統(tǒng)功能障礙，進(jìn)一步發(fā)展至嚴(yán)重的休克狀態(tài)，如不開展及時(shí)有效的治療，還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的多器官衰竭，危害患者生命安全。由于血管阻力較低，對(duì)感染性休克患者行單純的液體復(fù)蘇治療很難取得預(yù)期效果，因此需要輔助用血管活性藥物，比如多巴胺、去甲腎上腺素[2]。其中，多巴胺能結(jié)合α與β腎上腺素受體，改善冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)展，繼而糾正內(nèi)臟的缺氧狀態(tài)，但其藥效低于去甲腎上腺素。此外，多巴胺能興奮β腎上腺素受體，這會(huì)增加心律失常、心肌缺氧的風(fēng)險(xiǎn)，因此需嚴(yán)格限制其使用劑量[3]。去甲腎上腺素是一種受體激動(dòng)劑，能結(jié)合α腎上腺素受體，提升外周血管的阻力，繼而改善機(jī)體的組織灌注及缺氧狀態(tài)。去甲腎上腺素還能結(jié)合靜脈壁α腎上腺素受體，改善靜脈血管的收縮，降低對(duì)心率的影響[4]。在本次研究中，治療前兩組血清C蛋白、血清降鈣素原、動(dòng)脈血乳酸水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組血清C蛋白（202.29±11.05）μg/mL、血清降鈣素原（0.59±0.05）ng/mL、動(dòng)脈血乳酸水平（2.53±0.67）mmol/L均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示去甲腎上腺素能顯著改善機(jī)體缺氧及灌注狀態(tài)，與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。

綜上所述，單純液體復(fù)蘇治療感染性休克的效果有限，輔助使用去甲腎上腺素，可實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體缺氧及灌注狀態(tài)的顯著改善，具有較高的有效性。

參考文獻(xiàn)

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