穴位按摩在產后產婦乳房脹痛中的應用價值

陳莉英 朱海妮

【摘?要】 目的：探討穴位按摩在產后產婦乳房脹痛中的應用價值。方法：選取2018年4月至2019年4月于本院分娩的128例產婦，隨機分為兩組。對照組產婦常規(guī)進行乳房護理，觀察組使用穴位按摩。結果：觀察組的Ⅰ級乳房脹痛率（42.19%）和Ⅱ級乳房脹痛率（31.25%）明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的Ⅲ級乳房脹痛率（21.87%）和Ⅳ級乳房脹痛率（4.69%）明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產后48h和72h的泌乳量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：穴位按摩能有效減輕產后產婦的乳房脹痛程度，明顯增加泌乳量。

【關鍵詞】 穴位按摩;產婦;產后乳房脹痛

文章編號：WHR2020044048

乳房脹痛是現(xiàn)在臨床上產科常常遇到的一個問題，一般在生產后的第3天，產婦容易出現(xiàn)乳房脹痛的情況，其原因主要是由于產婦的乳腺管不通，因為乳汁淤積造成硬結形成，因而在觸摸產婦的乳房時，可以感到乳房變硬，而且觸痛時有比較明顯的痛感[1]。產后的乳房脹痛會對產婦造成嚴重的痛苦和困擾，為此本科采取了穴位按摩，對產后乳房脹痛的發(fā)生進行預防，取得了較好的預防效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年4月于本院分娩的128例產婦，隨機分為兩組。觀察組64例，年齡20～36歲，平均（28.39±1.64）歲;新生兒體質量2.35～3.92kg，平均（3.17±0.54）kg;孕周38～41周，平均（39.27±2.24）周。對照組64例，年齡20～36歲，平均（27.94±1.73）歲;新生兒體質量2.39～3.94kg，平均（3.15±0.59）kg;孕周38～41周，平均（39.15±2.36）周。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組產婦常規(guī)進行乳房護理，指導產婦如何進行母乳喂養(yǎng)，每次在哺乳前先使用溫水清潔乳頭再喂奶。觀察組對乳房進行穴位按摩，具體的方法如下：在產后3d內，對產婦的乳房進行穴位按摩，準備一次性床單、按摩油以及毛巾等物品，而且在按摩前后認真做好記錄。首先耐心地對每一位產婦做好思想工作，詳細講解穴位按摩的具體方法、好處、注意事項以及配合要點等，以增加產婦的配合度。在進行穴位按摩前，指導產婦深呼吸以放松心情，告訴產婦保持平臥，而且盡量將胸部得到顯露，把按摩巾放在產婦的胸部下方。按摩時保持仰臥位，護理人員以掌根輕揉產婦的胸部，兩拇指在產婦的膻中穴分推至乳頭。護理人員使用一只手將乳房托住，另外一只手使用無名指、中指、食指及小指進行按摩，交替地按摩產婦兩側的乳房。護理人員使用五指抓梳產婦的乳房，拇指以及食指相對用力，從乳根到乳房捏放。拇指對乳根穴、合谷穴、膻中少澤穴和膺窗穴等穴位進行點按，而且同時展開兩側，每次按摩15min，以產婦脹感、麻感、酸感的力度為最大程度，每天按摩2次。

1.3?觀察指標

比較兩組產婦產后的乳房脹痛分級情況。采用本院護理人員設計的問卷調查判斷產婦的乳房疼痛情況，問卷共分成4級：乳房疼痛Ⅰ級<70分，乳房疼痛Ⅱ級≥70分且<80分，乳房疼痛Ⅲ級≥80分且<90分，乳房疼痛Ⅳ級≥90分。得分越高，級別越高，則表明產婦的乳房脹痛程度越嚴重。

比較兩組產后48h、72h的泌乳量。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組產婦產后的乳房脹痛分級情況對比

觀察組的Ⅰ級乳房脹痛率（42.19%）和Ⅱ級乳房脹痛率（31.25%）明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的Ⅲ級乳房脹痛率（21.87%）和Ⅳ級乳房脹痛率（4.69%）明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組產后48h和產后72h的泌乳量對比

觀察組產后48h的泌乳量和產后72h的泌乳量明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

母乳喂養(yǎng)為世界上公認的一種最佳喂養(yǎng)方式，它在產婦身體的恢復、嬰兒的健康發(fā)育和母子情感方面均具有比較重要的作用[2]。研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)能明顯提高嬰兒的智力、增強嬰兒的免疫力、減少疾病發(fā)生，堅持6個月的純母乳喂養(yǎng)，甚至一直持續(xù)進行母乳喂養(yǎng)到嬰兒2歲以上，有助于嬰兒的健康成長[3]。初產婦因為受多種因素的影響，容易發(fā)生乳房脹痛以及乳汁分泌不足等情況，對母乳喂養(yǎng)產生不利的影響。初產婦由于開乳比較困難和缺少哺乳經驗，乳汁淤積以及阻塞乳腺管等原因，可導致不同程度的乳房脹痛，不但會使產婦的痛苦大大增加，也不利于產后正常的哺乳[4]。當乳房腫脹時，乳頭相對變短，乳暈變硬，嬰兒較難進行吸吮，甚至會拒乳，母親也由于疼痛而不愿哺乳，嚴重時會引起化膿性乳腺炎的發(fā)生，還會對產婦的手臂活動造成不良影響。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的Ⅰ級乳房脹痛率（42.19%）和Ⅱ級乳房脹痛率（31.25%）明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的Ⅲ級乳房脹痛率（21.87%）和Ⅳ級乳房脹痛率（4.69%）明顯低于對照組（P<0.05）;表明給予穴位按摩后，產婦的乳房脹痛程度明顯低于未進行穴位按摩者。觀察組產后48h的泌乳量和產后72h的泌乳量明顯高于對照組（P<0.05），表明穴位按摩能增加泌乳量。其原因為，通過按摩產婦的乳房穴位，抓梳、拿捏和擠壓乳房，能促進乳房局部的血液循環(huán)，促使乳腺管的暢通，促進乳汁的排出，減輕乳房的脹痛感;而且通過穴位按摩，能改善產婦乳房周邊的血運情況，有助于促進乳房周邊的淋巴回流，促進乳汁的分泌和排出，能糾正乳頭凹陷、乳頭平坦，預防乳腺炎和乳房脹痛等疾病[5]。

綜上所述，穴位按摩能有效減輕產后產婦的乳房脹痛程度，明顯增加泌乳量。

參考文獻

[1] 王志宜.產后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛及刺激泌乳的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（06）：1031-1032.

[2] 劉國強.母乳喂養(yǎng)咨詢門診健康教育模式對初產婦母乳喂養(yǎng)成功率的促進作用[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（19）：112-116.

[3] 張景玲，林藝紅，汪桂艷.孕期足背乳腺反射區(qū)按摩對產后血清泌乳素水平、泌乳量和乳房問題作用的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（06）：1294-1296.

[4] 高少艷，劉肖平，陳加閏，等.QC活動對產婦產后乳房脹痛發(fā)生率的影響研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（10）：32-34.

[5] 唐芳，鄧芳麗，劉念，等.應用穴位按摩配合馬鈴薯片外敷緩解產后乳房脹痛的效果[J].中西醫(yī)結合護理：中英文，2018，04（08）：43-45.