盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病臨床效果分析

劉如婷

【摘?要】 目的：分析治療盆底功能障礙性疾病應(yīng)用盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)的臨床效果。方法：選入本院2018年4月至2019年5月進(jìn)行治療的盆底功能障礙性疾病患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分為研究組和對(duì)照組，分別為50例。對(duì)照組行盆底重建術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上加行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者的盆底功能障礙評(píng)分及盆底肌力、盆腔器官脫垂程度、手術(shù)后尿禁發(fā)生率。結(jié)果：治療之后，研究組的盆底功能障礙評(píng)分及盆底肌力均比對(duì)照組理想，P<0.05;研究組PDF-Q分級(jí)0～Ⅰ度占比高于對(duì)照組，研究組Ⅱ～Ⅲ度占比低于對(duì)照組，P<0.05;研究組尿失禁4.00%低于對(duì)照組的18.00%，組間具有顯著差異（χ2=11.7225，P=0.0006）。結(jié)論：盆底功能障礙性疾病患者采用盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療，可提高治療效果，降低出現(xiàn)尿失禁的可能。

【關(guān)鍵詞】 盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練;盆底重建術(shù);盆底功能障礙性疾病;臨床效果

文章編號(hào)：WHR201910217

盆底功能障礙性疾病包含有尿失禁、盆腔器官脫垂、大小便失禁等，一般以中老年女性為主要的發(fā)病群體，造成該病的原因是分娩和妊娠。進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證，為患者尋求有效治療方法，減少患者疼痛具有重要意義[1]，本文針對(duì)本院2018年4月至2019年5月進(jìn)行治療的100例盆底功能障礙性疾病患者，探究應(yīng)用盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)對(duì)盆底功能障礙性疾病患者的臨床效果。

1?資料和方法

1.1?基本資料

選取本院收治的盆底功能障礙性疾病患者100例，所選時(shí)間區(qū)間為2018年4月至2019年5月，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分為研究組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。納入依據(jù)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)、體格等檢查確診為盆腔臟器脫垂;患者及其家屬對(duì)本次研究均知情，且簽署了同意書。排除依據(jù)：存在精神障礙，合并其它嚴(yán)重的心肝腎功能不全等患者。其中研究組年齡50～66歲，平均年齡（60.40±5.37）歲;對(duì)照組年齡48～65歲，平均年齡（58.30±5.45）歲，對(duì)比兩組患者的基本資料，P>0.05。

1.2?方法

對(duì)照組行盆底重建手術(shù)，即在硬膜外麻醉之后，進(jìn)行前后盆腔的懸吊。前盆地重建手術(shù)：在患者的尿道外邊口兩側(cè)4cm位置，利用穿刺錐經(jīng)皮膚切口進(jìn)入閉孔，穿透過(guò)坐骨棘，并且緊貼在恥骨降支方向，通過(guò)陰道膀胱間隙之后穿出，利用穿刺錐在患者皮膚下進(jìn)行切口，大約為2cm，在患者的下緣進(jìn)行穿刺，在坐骨棘下方慢慢地穿過(guò)陰道膀胱縫隙，并且在患者的陰道前壁膀胱下方將Prolift網(wǎng)帶鋪平[2]。后盆腔重建手術(shù)：在患者的肛門外3cm的位置，利用穿刺錐從皮膚進(jìn)行切入，避開直腸之后，從患者的骶棘韌帶出來(lái)，在距離陰道的5cm處，即后壁直腸的上面，放置Prolift網(wǎng)帶。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，在手術(shù)后的30d內(nèi)進(jìn)行，即采用盆底康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)行生物反饋電刺激康復(fù)訓(xùn)練[3]，每次20min，1周3次;進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練，1天3次，每次20min;進(jìn)行肝門收縮以及放松訓(xùn)練，每天進(jìn)行8～10次。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者盆底功能障礙評(píng)分及盆底肌力、盆腔器官脫垂程度、手術(shù)后尿禁發(fā)生率[4]。

1）采用盆底功能障礙評(píng)分進(jìn)行盆底功能障礙評(píng)分及盆底肌力的評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容有膀胱、盆腔腸道癥狀等方面，按照患者的嚴(yán)重程度將其分為沒有癥狀、輕度、中度、重度，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的病情越嚴(yán)重。

2）利用盆腔器官脫垂定量分度表進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者子宮的脫垂程度進(jìn)行打分。

3）記錄患者在手術(shù)后出現(xiàn)尿禁的情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用IBM SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，數(shù)據(jù)間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）的形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療后兩組患者的盆底功能障礙評(píng)分及盆底肌力比較

治療之后，兩組患者的盆底功能障礙評(píng)分出現(xiàn)了下降，且患者盆底肌力提高，研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2?對(duì)比兩組患者的盆腔器官脫垂程度

治療之后，研究組PDF-Q分級(jí)0～Ⅰ度占比高于對(duì)照組，研究組Ⅱ～Ⅲ度占比低于對(duì)照組，組間具有顯著差異（P<0.05）。如表2所示。

2.3?對(duì)比兩組患者的手術(shù)后尿禁發(fā)生率

研究組出現(xiàn)2例尿失禁，占比為4.00%，對(duì)照組出現(xiàn)9例尿失禁，占比為18.00%，經(jīng)過(guò)對(duì)比，研究組的發(fā)生率低于對(duì)照組，組間具有明顯差異（χ2=11.7225，P=0.0006）。

3?討論

盆底功能障礙性疾病患者因?yàn)樵谶M(jìn)行分娩和妊娠時(shí)造成機(jī)體局部肌肉組織被過(guò)度拉升，對(duì)腹壓的增強(qiáng)，提高了提升膀胱頸移動(dòng)度，該現(xiàn)象對(duì)于陰道分娩且難產(chǎn)的患者最為明顯，會(huì)對(duì)患者肌肉、韌帶等造成較為嚴(yán)重的傷害，導(dǎo)致患者糞尿失禁、臟器脫垂。臨床上對(duì)于輕度的盆底功能障礙性疾病患者采取保守治療，即進(jìn)行盆底電刺激、盆底肌肉鍛煉等，該方式對(duì)于中重度患者并不理想。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，證實(shí)了進(jìn)行盆底重建手術(shù)能夠提高患者盆底肌力[5]，調(diào)整患者正盆底缺陷的問題，重新構(gòu)建盆底的結(jié)構(gòu)，提高子宮主韌帶及膀胱宮頸韌帶的牢固度，提高陰道前壁的抗壓能力，解剖結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)，使患者能盡快地恢復(fù)正常。在手術(shù)后聯(lián)合使用盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，有利于提升治療效果，避免盆底出現(xiàn)再次的損傷。

本次研究數(shù)據(jù)可知，治療之后，研究組的盆底功能障礙評(píng)分及盆底肌力、盆腔器官脫垂程度、手術(shù)后尿禁發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。表明盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療能夠提高患者的治療效果，重建盆底的結(jié)構(gòu)，避免患者再次出現(xiàn)損傷。

綜上所述，對(duì)于盆底功能障礙性疾病采用盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療，可調(diào)整盆底的缺陷問題，提高盆底的肌力，有利于盆底功能的恢復(fù)，減少患者出現(xiàn)尿失禁的情況。

參考文獻(xiàn)

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[4] 曹婷婷，王建六.盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2019，28（06）：465-468.

[5] 謝謹(jǐn).盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（03）：273-274.