硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床探究

張振靜 孫霜凌

【摘?要】 目的：研究老年高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療的臨床價值。方法：研究時段：2017年3月至2019年5月，研究對象：本院接收的126例老年高血壓患者，采納隨機數(shù)字表法劃分為觀察組（硝苯地平聯(lián)合貝那普利）與對照組（貝那普利）各63例，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療前血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組舒張壓及收縮壓低;有效率高，P<0.05。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合貝那普利應(yīng)用于老年高血壓患者能改善預(yù)后且提高整體療效。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;硝苯地平;貝那普利;治療效果;不良反應(yīng)

文章編號：WHR201911055

隨著社會發(fā)展且生活水平提高，心血管疾病的發(fā)病率逐漸呈升高趨勢，常見疾病類型是高血壓，在老年群體較常見，是指動脈內(nèi)血壓壓力過高導(dǎo)致患者表現(xiàn)為頸項板緊、疲勞及頭暈等典型癥狀，病因是遺傳、長期精神緊張、膳食結(jié)構(gòu)不合理及肥胖等，此病是終身性疾病，很難根治，血壓持續(xù)升高可能損害患者的心腦腎等器官，誘導(dǎo)機體發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等疾病發(fā)作，甚至威脅生命健康。楊紹鵬等[1]認為，貝那普利治療高血壓能改善患者預(yù)后，但單純用藥效果欠佳，因此建議聯(lián)合用藥改善臨床癥狀，便于獲得良好的治愈疾病的效果。本研究分析老年高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療的臨床價值，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究時段是2017年3月至2019年5月，研究對象是本院接收的126例老年高血壓患者，隨機數(shù)字表法分為兩組，每組63例。觀察組：男女比例為33：30;年齡62～75歲，平均（67.29±2.57）歲;病程2～15年，平均（7.54±3.16）年;身體質(zhì)量指數(shù)18～25kg/m2，平均（23.21±5.15）kg/m2。對照組：男女比例為32∶31;年齡63～78歲，平均（67.38±2.41）歲;病程3～17年，平均（8.51±2.24）年;身體質(zhì)量指數(shù)19～26kg/m2，平均（23.48±5.13）kg/m2。比較兩組基線資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：貝那普利治療，患者口服10mg貝那普利（產(chǎn)家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H20043649，規(guī)格10mg），每日1次較適宜，后期根據(jù)疾病恢復(fù)程度調(diào)整劑量[2]。

觀察組：貝那普利的藥物劑量及使用方法與對照組一致，聯(lián)合硝苯地平（產(chǎn)家：福州海王福藥制藥有限公司;國藥準字H35020302，規(guī)格10mg）治療，患者每次服用30mg硝苯地平，每日服用1次較適宜。

兩組持續(xù)用藥時間為2周，每日測量血壓變化，不再使用其他降壓藥物，預(yù)防其他因素影響研究數(shù)據(jù)。

1.3?觀察指標

血壓水平：利用歐姆龍醫(yī)用全自動電子血壓計（廠家：上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，型號HBP-9020）測定治療前后患者的舒張壓及收縮壓。

臨床療效：顯效：疲勞或心悸等癥狀消退，舒張壓降低幅度≥10mmHg并維持在正常范圍;好轉(zhuǎn)：癥狀改善明顯，舒張壓降低幅度<10mmHg;無效：癥狀未改善且舒張壓降低不明顯[3]，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（血壓水平）采用（±s）描述，行t檢驗。計數(shù)資料（臨床療效）采用[n（%）]描述，行χ2檢驗。P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血壓水平

兩組治療前血壓水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后觀察組舒張壓及收縮壓較對照組低，P<0.05。如表1所示。

2.2?臨床療效

觀察組治療有效率較對照組高，P<0.05。如表2所示。

3?討論

高血壓是目前常見的心血管疾病類型，隨著我國人口老齡化加重，老年高血壓的患病率逐漸增加，其是誘導(dǎo)動脈粥樣硬化等心血管疾病的重要因素，具有病程長、反復(fù)發(fā)作及難根治等特點，部分患者無典型臨床癥狀，受情緒等因素影響導(dǎo)致血壓波動范圍較大，使得預(yù)后效果欠佳，因此崔勇等[4]學(xué)者認為，長期聯(lián)合用藥能嚴格控制血壓，改善預(yù)后效果且提高生活質(zhì)量。

有研究報道，貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓患者能提高整體療效，前者屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換發(fā)揮抑制作用，降低機體血管緊張素Ⅱ的含量，經(jīng)口服用藥后能對血管壁及周圍組織的激酶加以控制，便于達到降壓目的，對靶器官發(fā)揮保護作用且緩解心臟負擔(dān)，減少腎小球壓力且對心腎功能發(fā)揮保護作用，但單純用藥易發(fā)生不良反應(yīng)，使得預(yù)后效果欠佳;后者屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，阻滯細胞外的鈣離子，預(yù)防其到達血管平滑肌細胞，改善心絞痛且嚴格控制血壓水平，對機體內(nèi)鈣離子進入細胞發(fā)揮抑制作用，緩解血管收縮的興奮，擴張周圍小動脈，具有較高的選擇性，減少血壓變異性且改善血管內(nèi)皮功能，特異性地作用在靶細胞，避免影響其他細胞，在機體內(nèi)的釋放速率是0級，速率較為恒定，平緩且持久地擴張血管并降低外周阻力，療效顯著且安全性較高，因此給予患者聯(lián)合用藥治療能充分發(fā)揮協(xié)同輔助作用，便于提高血壓控制效果，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組血壓水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后觀察組舒張壓及收縮壓較對照組低，治療有效率較對照組高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，本研究與凌觀嬌等[5]文獻報道結(jié)果基本接近。

綜上所述，老年高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療能控制血壓且改善血管內(nèi)皮分泌功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

[1] 楊紹鵬，季芳.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（04）：597-601.

[2] 陳艷梅.硝苯地平聯(lián)合貝那普利對老年高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2561-2562.

[3] 林家忠.硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療60例老年高血壓療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2017，38（13）：31-32.

[4] 崔勇，謝曉黎.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利對老年高血壓的治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（03）：80-81.

[5] 凌觀嬌，林明鍛，張燕清.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓合并慢性心力衰竭對心臟功能和心臟結(jié)構(gòu)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（08）：1513-1514.