外科手術(shù)后患者應(yīng)用留置針的觀察及臨床護(hù)理

管麗

【摘?要】 目的：探討外科手術(shù)后患者應(yīng)用留置針的效果及臨床護(hù)理。方法：將本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組的患者應(yīng)用留置針時(shí)采用常規(guī)操作，全程護(hù)理組應(yīng)用情緒開導(dǎo)、正確穿刺等方式實(shí)施全程護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意率、留置天數(shù)、留置過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率。結(jié)果：全程護(hù)理組護(hù)理滿意率為100.00%，比常規(guī)護(hù)理組的80.00%高，P<0.05。全程護(hù)理組留置天數(shù)長于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，全程護(hù)理組留置天數(shù)為（5.61±0.29）d，常規(guī)護(hù)理組為（3.24±0.61）d。全程護(hù)理組留置過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于常規(guī)護(hù)理組的出現(xiàn)率，P<0.05。全程護(hù)理組出現(xiàn)1例穿刺部位出血，總發(fā)生率為4.00%，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)2例穿刺部位滲血、3例靜脈炎和2例堵管，總發(fā)生率為28.00%。結(jié)論：外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者實(shí)施全程護(hù)理效果理想，可提高護(hù)理滿意率，留置時(shí)間有所延長，不良反應(yīng)有所減少。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)后患者;留置針;臨床護(hù)理

文章編號(hào)：WHR201910257

外科手術(shù)后應(yīng)用留置針是患者術(shù)后康復(fù)治療的重要途徑，外科手術(shù)后應(yīng)用留置針容易出現(xiàn)堵管、穿刺部位滲血和靜脈炎等不良事件，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者至關(guān)重要[1-2]。為了探索有效的護(hù)理方法，本研究選取本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者作為研究對(duì)象，探討了外科手術(shù)后應(yīng)用留置針實(shí)施全程護(hù)理的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?基礎(chǔ)資料

將本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者隨機(jī)分組，全程護(hù)理組年齡22～67歲，平均（47.62±2.90）歲;膽結(jié)石手術(shù)5例，急性闌尾炎手術(shù)10例，腹股溝疝手術(shù)5例，急性腸梗阻手術(shù)3例，其他手術(shù)2例;男16例，女9例。常規(guī)護(hù)理組年齡22～66歲，平均（47.57±2.21）歲;膽結(jié)石手術(shù)5例，急性闌尾炎手術(shù)11例，腹股溝疝手術(shù)5例，急性腸梗阻手術(shù)2例，其他手術(shù)2例;男15例，女10例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2?方法

常規(guī)護(hù)理組的患者應(yīng)用留置針時(shí)采用常規(guī)操作，全程護(hù)理組應(yīng)用情緒開導(dǎo)、正確穿刺等方式實(shí)施全程護(hù)理。1）心理疏導(dǎo)。多數(shù)患者存在緊張、焦慮等情緒，需要給予患者心理疏導(dǎo)，減輕其情緒障礙，使其更好地配合留置針護(hù)理。2）留置針血管選擇和穿刺。選擇有彈性、粗直血管，外傷的患者避免傷側(cè)肢體置管。下床活動(dòng)患者避免下肢靜脈置管。一般在穿刺點(diǎn)上方10cm扎止血帶，常規(guī)消毒后針尖斜面朝上15°～30°進(jìn)針順靜脈平行推進(jìn)。3）留置過程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免污染。輸液結(jié)束用無菌輔料妥善包扎。輸液器每天更換1次，若給予刺激性藥物輸液，需要適當(dāng)縮短置管的時(shí)間。4）做好床頭交接班，觀察有無滲血、局部紅腫，觀察敷貼是否完好，并詢問患者有無不適，早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎征象的患者需要立刻拔管并局部濕敷。5）預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。靜脈留置針容易出現(xiàn)血栓和靜脈炎，在刺激性藥物輸注的時(shí)候，例如甘露醇，需要用75%的乙醇紗布給予濕敷以減少靜脈炎的發(fā)生。6）留置的時(shí)間。留置的時(shí)間一般是4d左右，每1天更換1次輸液器，若是輸注刺激性的藥物例如脂肪乳、甘露醇等藥物需要適當(dāng)縮短置管的時(shí)間。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意率、留置天數(shù)、留置過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)于手術(shù)后患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理滿意率

全程護(hù)理組護(hù)理滿意率為100.00%，比常規(guī)護(hù)理組的80.00%高，P<0.05。

2.2?留置天數(shù)

全程護(hù)理組留置天數(shù)長于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，全程護(hù)理組留置天數(shù)為（5.61±0.29）d，常規(guī)護(hù)理組為（3.24±0.61）d。

2.3?留置過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率

全程護(hù)理組留置過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于常規(guī)護(hù)理組的出現(xiàn)率，P<0.05。全程護(hù)理組出現(xiàn)1例穿刺部位出血，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)2例穿刺部位滲血、3例靜脈炎和2例堵管。見表1。

3?討論

留置針的應(yīng)用可減輕患者痛苦，其無需每天穿刺，柔韌性好，可隨著患者血管走向彎曲，且其具有一定長度，不會(huì)對(duì)患者術(shù)后肢體活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。對(duì)于外科手術(shù)后患者，靜脈針留置過程中無需長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可減輕患者的疲勞感[3]。

留置針穿刺患者的全程護(hù)理可以提高患者的穿刺順應(yīng)性和一次穿刺的成功率。由于外科手術(shù)患者的特殊生理因素，術(shù)后穿刺需要特別注意，因其血液粘度高，加上存在一定的外傷，容易出現(xiàn)留置針置管不良反應(yīng)。應(yīng)用于外科手術(shù)患者留置針穿刺的全程護(hù)理“以患者為中心”，通過給予患者心理護(hù)理，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。在選擇穿刺血管的時(shí)候根據(jù)患者情況妥善選擇穿刺部位和血管，可減少深靜脈穿刺部位滲血的發(fā)生。通過改善穿刺的方法，妥善固定和良好留置，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理不良征象，可延長留置的時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[5-6]。

本研究選取外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組的患者應(yīng)用留置針時(shí)采用常規(guī)操作，全程護(hù)理組應(yīng)用情緒開導(dǎo)、正確穿刺等方式實(shí)施全程護(hù)理。結(jié)果顯示全程護(hù)理組護(hù)理滿意度更高，且全程護(hù)理組留置天數(shù)長于常規(guī)護(hù)理組，留置過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于常規(guī)護(hù)理組的出現(xiàn)率，可見，外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者實(shí)施全程護(hù)理效果理想，可有效規(guī)避和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了留置針應(yīng)用的安全性，主要是因?yàn)橥饪剖中g(shù)后應(yīng)用留置針無需每天穿刺，加上全程護(hù)理的實(shí)施，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，減輕了患者痛苦，不影響患者術(shù)后的正?；顒?dòng)，可減輕患者的疲憊感。

綜上所述，外科手術(shù)后應(yīng)用留置針患者實(shí)施全程護(hù)理效果理想，可提高護(hù)理滿意率，留置時(shí)間有所延長，不良反應(yīng)有所減少。

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