優(yōu)秀競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員的創(chuàng)傷流行病學(xué)研究

徐 菁，陳小麗，林 欣，曾錦樹，吳潤(rùn)帆，徐 飛

優(yōu)秀競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員的創(chuàng)傷流行病學(xué)研究

徐 菁1，陳小麗2，林 欣1，曾錦樹1，吳潤(rùn)帆1，徐 飛1

1.杭州師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，浙江 杭州，311121；2.浙江大學(xué)體育系，浙江 杭州，310028。

目的：了解我國優(yōu)秀競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)，分析創(chuàng)傷病因，為該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治提供參考。方法：對(duì)93名競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷調(diào)查，了解運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生率，分析創(chuàng)傷原因并總結(jié)創(chuàng)傷防治規(guī)律。結(jié)果：（1）93名競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員傷87人（創(chuàng)傷發(fā)生率為93.55%），共238例創(chuàng)傷（人均2.74處），最易受傷部位為膝（88.51%）、踝（64.37%）、腰（55.17%），最常見運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷為膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷38例（40.86%），踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷28例（30.11%），腰部肌筋膜/腰肌勞損26例（27.96%）；（2）有85.29%的創(chuàng)傷發(fā)生在訓(xùn)練場(chǎng)。致傷因素中，難度訓(xùn)練占59.14%、訓(xùn)練強(qiáng)度過大占39.78%，專項(xiàng)訓(xùn)練占33.33%。（3）急性傷21人（24.14%）、急性轉(zhuǎn)慢性傷24人（27.59%）、慢性傷42人（48.28%），傷后堅(jiān)持正常訓(xùn)練40人（45.98%）。238例創(chuàng)傷中，采取治療措施87例（占35.96%），痊愈14例（占16.09%）。結(jié)論：競(jìng)技太極拳項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病率高、創(chuàng)傷種類多、機(jī)制復(fù)雜。訓(xùn)練因素是該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的主要病因，其中難度訓(xùn)練和訓(xùn)練強(qiáng)度過大是致傷主要因素。運(yùn)動(dòng)員急性轉(zhuǎn)慢性傷和慢性損傷比例大，治療率（35.94%）和治愈率（28.74%）較低，治療手段較為單一。應(yīng)注意加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、重視創(chuàng)傷預(yù)防，合理安排訓(xùn)練，完善治療方法與豐富治療手段，保障運(yùn)動(dòng)員傷后得到及時(shí)治療和有效康復(fù)。

競(jìng)技太極拳；運(yùn)動(dòng)損傷；流行病學(xué)；治療措施；創(chuàng)傷病因

競(jìng)技太極拳來源于傳統(tǒng)太極拳，通過增加指定難度動(dòng)作和創(chuàng)新難度動(dòng)作，結(jié)合西方體育賽制，制定競(jìng)賽和評(píng)分規(guī)則而形成的競(jìng)技武術(shù)項(xiàng)目。競(jìng)技太極拳作為競(jìng)技項(xiàng)目，追求和強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的完整性和規(guī)范性，已成為一項(xiàng)極具藝術(shù)觀賞性的競(jìng)賽項(xiàng)目，其不僅是北京奧運(yùn)會(huì)表演項(xiàng)目，也是全運(yùn)會(huì)、世界武術(shù)錦標(biāo)賽的正式比賽項(xiàng)目?，F(xiàn)代競(jìng)技太極拳追求“高、難、美、新”以及“快、強(qiáng)”等視覺效應(yīng)，具有難美性項(xiàng)目的特征。但目前國內(nèi)外尚未見有關(guān)競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的流行病學(xué)研究。因此，本研究對(duì)我國優(yōu)秀競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的流行病學(xué)調(diào)查，分析創(chuàng)傷病因，為該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治提供參考。

1　對(duì)象與方法

研究對(duì)象：93名（男41人，女52人）浙江、福建、北京、湖北、廣東等9支代表隊(duì)的高水平競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員（年齡11～32歲，平均21.3±4.5歲），國際健將9人、國家健將45人、一級(jí)運(yùn)動(dòng)員16人、二級(jí)和未定級(jí)運(yùn)動(dòng)員（重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象）33人。訓(xùn)練簡(jiǎn)歷：運(yùn)動(dòng)員初訓(xùn)年齡4～16歲，平均9.4±2.2歲；競(jìng)技太極專項(xiàng)訓(xùn)練年限1～17年，平均6.7±3.8年。

調(diào)查時(shí)間及方法：2018年12月至2019年12月，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查，調(diào)查創(chuàng)傷史、受傷部位及具體癥狀、受傷場(chǎng)所及原因、受傷動(dòng)作、受傷對(duì)訓(xùn)練比賽的影響、診療手段和效果等信息，結(jié)合病志（問診、體格檢查及有關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果）分析損傷原因。運(yùn)動(dòng)損傷的判定標(biāo)準(zhǔn)[1-3]：（1）運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷在從事該項(xiàng)目相關(guān)活動(dòng)中發(fā)生；（2）需醫(yī)療處理的軟組織、肌肉、骨骼的物理創(chuàng)傷；（3）影響投入或完成訓(xùn)練、比賽。

2 結(jié) 果

2.1　運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率及發(fā)生部位

表1、表2顯示，93名運(yùn)動(dòng)員中傷87人，創(chuàng)傷發(fā)生率93.55%。男、女運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率分別為95.13%、92.31%，無顯著性別差異。最常見損傷部位為膝（88.51%）、踝（64.37%）、腰（55.17%）。表3顯示，傷87名運(yùn)動(dòng)員共238處創(chuàng)傷，人均2.74處。其中膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷38例（40.86%），踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷28例（30.11%）腰部肌筋膜/腰肌勞損26例（27.96%）發(fā)病率最高。

表1 患病運(yùn)動(dòng)員基本情況

表2 創(chuàng)傷部位分布

表3 競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷患病率

2.2　創(chuàng)傷病因?qū)W分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷發(fā)生在訓(xùn)練場(chǎng)87例（85.29%）、業(yè)余活動(dòng)場(chǎng)地8例（7.84%）、賽場(chǎng)5例（4.90%）、宿舍及其它場(chǎng)所2例（1.96%），見表4。主要損傷因素依次為難度訓(xùn)練55例（59.14%）、訓(xùn)練強(qiáng)度過大37例（39.78%）、專項(xiàng)訓(xùn)練29例（31.18%）、身體素質(zhì)訓(xùn)練和力量訓(xùn)練各21例（22.58%），見表5、表6。

表4　創(chuàng)傷發(fā)生場(chǎng)所

表5 創(chuàng)傷病因統(tǒng)計(jì)

注：競(jìng)技太極拳項(xiàng)目，教練員安排“身體素質(zhì)訓(xùn)練”內(nèi)容主要為“協(xié)調(diào)、柔韌和速度”訓(xùn)練，力量訓(xùn)練單列。

表6　致傷難度動(dòng)作

注：數(shù)字+字母對(duì)應(yīng)競(jìng)賽規(guī)則中難度動(dòng)作編碼。

2.3　創(chuàng)傷性質(zhì)、治療手段及效果

創(chuàng)傷性質(zhì)及對(duì)訓(xùn)練的影響：傷87名運(yùn)動(dòng)員中，慢性傷42人（48.28%）、急性轉(zhuǎn)慢性傷24人（27.59%）、急性傷21人（24.14%）。傷后堅(jiān)持正常訓(xùn)練40人（45.98%）、影響50%以下28人（32.18%），影響50%以上10人（11.49%），停訓(xùn)9人（10.34%）。見表7、表8。

表7　創(chuàng)傷性質(zhì)

表8　創(chuàng)傷對(duì)訓(xùn)練的影響

治療手段：傷87名運(yùn)動(dòng)員中，治療手段冷敷熱敷60例（20.47%）、針灸艾熏60例（20.13%）、理療49例（16.44%）、按摩45例（15.10%）、外用藥39例（13.09%）、肌貼33例（11.07%）、局部封閉9例（3.02%），其它手段2例（0.67%）。治療效果：238例創(chuàng)傷中，采取治療措施87例（35.96%），痊愈14例（16.09%），明顯好轉(zhuǎn)25例（28.74%），好轉(zhuǎn)46例（52.87%），無效和加重2例（2.30%）。見表9、表10。

表9　傷后采取的治療手段

表10　采取治療措施的治療效果

3　討 論

3.1　創(chuàng)傷發(fā)病率分析

傷病不僅影響運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力和運(yùn)動(dòng)成績(jī)，還影響運(yùn)動(dòng)壽命。競(jìng)技太極拳屬于武術(shù)套路，但表現(xiàn)形式和技術(shù)特征又明顯不同于其他武術(shù)套路、器械和散打項(xiàng)目，而是接近但又有別于舞蹈、藝術(shù)體操類難美性項(xiàng)目。目前尚未見該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)傷流行病學(xué)研究。早期[1,4]和最近[5]有關(guān)優(yōu)秀武術(shù)運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷調(diào)查都未納入優(yōu)秀競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員的數(shù)據(jù)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，競(jìng)技太極拳項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷發(fā)生率為93.55%，高于國內(nèi)早期報(bào)道的藝術(shù)體操（76.10%）p58、體操（79.34%）p55、跳水（62.69%）p40、花樣游泳（36.84%）p36、武術(shù)（67.59%）p203、散打（39.54%）p211項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的創(chuàng)傷率[4]，與職業(yè)芭蕾舞演員（90%）[6]、體育舞蹈運(yùn)動(dòng)員（95.83%）[7]的創(chuàng)傷率接近。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員膝、踝關(guān)節(jié)和腰部損傷最為常見（表2）。這主要與其項(xiàng)目特征和技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)有關(guān)，盡管沒有身體接觸和對(duì)抗，但為表現(xiàn)連綿不絕，剛?cè)岵?jì)的藝術(shù)美感，高水平競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員很多動(dòng)作（如左右仆步下勢(shì)、斜飛式等）都要求在低于大腿水平的姿勢(shì)下完成，重心轉(zhuǎn)換時(shí)不能出現(xiàn)肉眼可見的高低起伏，主要通過膝、踝關(guān)節(jié)的碾轉(zhuǎn)而實(shí)現(xiàn)，訓(xùn)練、比賽過程中膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲受力狀態(tài)。已證實(shí)，膝關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)損傷最常累及的關(guān)節(jié)[3]，而膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期屈曲位是慢性損傷的主要原因[8,9]。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病率最高（88.51%），而專項(xiàng)訓(xùn)練強(qiáng)度大、技術(shù)訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)，可能是損傷高發(fā)的重要因素。運(yùn)動(dòng)員完成難度動(dòng)作需快速發(fā)力起跳和單腿落地穩(wěn)定，可能是導(dǎo)致膝、踝關(guān)節(jié)和腰部損傷的主要原因（關(guān)節(jié)發(fā)力和碾轉(zhuǎn)）。所以，提高技術(shù)動(dòng)作水平和身體素質(zhì)有利于降低運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率，防病措施應(yīng)該貫穿運(yùn)動(dòng)員培養(yǎng)和成長(zhǎng)的全過程[3]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員多處創(chuàng)傷并發(fā)（人均2.74處），并非單一機(jī)制，可能與訓(xùn)練、技術(shù)動(dòng)作特征、治療等多因素有關(guān)。運(yùn)動(dòng)員膝、踝關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率最高，膝、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、半月板損傷常見（表2、表3），分析認(rèn)為，因?yàn)樘珮O運(yùn)動(dòng)員完成技術(shù)動(dòng)作時(shí)，身體重心不斷移動(dòng)，經(jīng)常雙腿起跳、單腿落地，單肢承重，容易導(dǎo)致膝、踝關(guān)節(jié)損傷。而韌帶、肌肉的急性損傷與柔韌素質(zhì)有關(guān)。柔韌素質(zhì)是該項(xiàng)目的基本素質(zhì)，平衡類難度動(dòng)作要求極佳的柔韌性，也是專項(xiàng)訓(xùn)練的基本要求，所以對(duì)髖、膝、踝關(guān)節(jié)柔韌性要求極高（負(fù)角度劈叉、高壓腿、撕腿等）。另，半月板和踝關(guān)節(jié)損傷與技術(shù)動(dòng)作和關(guān)節(jié)解剖特征有關(guān)。膝關(guān)節(jié)半月板在完成旋轉(zhuǎn)類難度時(shí)容易損傷，因?yàn)橥瓿梢粋€(gè)難度動(dòng)作，騰空到落地的時(shí)間不足1s，膝關(guān)節(jié)在屈曲并回旋的狀態(tài)下突然伸直時(shí)的沖擊力非常大，此時(shí)半月板恰好在股骨、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的突起部位中間，又受到強(qiáng)烈沖擊和擠壓，所以極易導(dǎo)致半月板損傷。而踝關(guān)節(jié)外髁低、內(nèi)髁高，其內(nèi)側(cè)韌帶強(qiáng)、外側(cè)韌帶弱，故在旋轉(zhuǎn)落地時(shí)易出現(xiàn)內(nèi)翻，踝外側(cè)副韌帶最易斷裂。調(diào)查結(jié)果也證實(shí)，該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員肌筋膜/勞損，膝、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、肌腱腱圍炎、腱鞘炎和末端病等多種慢性損傷常見（表3）。導(dǎo)致上述創(chuàng)傷很可能是由于訓(xùn)練過度但又未及時(shí)治療，損傷后尚未痊愈即投入訓(xùn)練比賽，因?yàn)榻M織在損傷后容易纖維化、形成疼痛病灶，易致慢性病。

3.2　創(chuàng)傷病因?qū)W分析

傷病是單一風(fēng)險(xiǎn)因素或多風(fēng)險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，訓(xùn)練負(fù)荷（訓(xùn)練強(qiáng)度×訓(xùn)練時(shí)間）是影響運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的重要因素[10]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，競(jìng)技太極運(yùn)動(dòng)員傷病主要發(fā)生在訓(xùn)練場(chǎng)（85.29%），較少出現(xiàn)在比賽中，推測(cè)訓(xùn)練因素是該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的主要病因。訓(xùn)練因素中，難度訓(xùn)練（59.14%）和訓(xùn)練強(qiáng)度過大（39.78%）是導(dǎo)致?lián)p傷的主要因素，專項(xiàng)訓(xùn)練、身體素質(zhì)和力量訓(xùn)練占比均超過20%（表5）。研究證實(shí)，高水平運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷發(fā)生較少受場(chǎng)地氣候等外界因素影響，更多地受自身因素影響[3]，因?yàn)楦咚竭\(yùn)動(dòng)員的難度動(dòng)作、訓(xùn)練質(zhì)量、身體素質(zhì)和力量要求高，訓(xùn)練強(qiáng)度大、過度疲勞積累和身體機(jī)能下降更容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷[3]。Gabbett等[11]建立的“運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型”顯示，訓(xùn)練負(fù)荷高于損傷閾值時(shí)運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)增加70倍，而訓(xùn)練負(fù)荷低于損傷閾值的損傷風(fēng)險(xiǎn)降低10倍。對(duì)同一運(yùn)動(dòng)員群體的縱向研究發(fā)現(xiàn)，合理降低訓(xùn)練負(fù)荷能夠顯著降低損傷率（＝0.86）[12]。

競(jìng)技太極拳項(xiàng)目為10分制，質(zhì)量分、演練分和難度分各占5分、3分、2分。難度分占比不高，但動(dòng)作難度完成質(zhì)量直接影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)。因?yàn)殡y度動(dòng)作成功就意味著整套動(dòng)作沒有扣分點(diǎn)（即質(zhì)量分為滿分），而難度動(dòng)作失誤直接影響質(zhì)量分及演練分，所以難度動(dòng)作是該項(xiàng)目的核心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，540雀地龍是致傷率最高（64.37%）的難度動(dòng)作，騰空正踢腿、旋風(fēng)腳360、外擺360和內(nèi)轉(zhuǎn)180分別占28.74%、27.59%、25.29%和17.24%（表6）。分析認(rèn)為：（1）高水平運(yùn)動(dòng)員必須在保證難度的前提下，才可能獲得好的運(yùn)動(dòng)成績(jī)；（2）國內(nèi)頂級(jí)比賽中，零失誤完成上述5個(gè)難度動(dòng)作，難度分和質(zhì)量分即獲得滿分，正所謂“難度動(dòng)作拿滿分、動(dòng)作質(zhì)量不扣分、演練水平得高分”。分析競(jìng)技太極拳難度動(dòng)作的能力要求和技術(shù)特征發(fā)現(xiàn)，難度動(dòng)作主要集中在跳躍、連接類動(dòng)作（表11），這對(duì)運(yùn)動(dòng)員速度、力量、彈跳等身體素質(zhì)都有極高要求，對(duì)膝、踝關(guān)節(jié)和腰部的沖擊很大，所以調(diào)查發(fā)現(xiàn)，難度訓(xùn)練在致傷原因中排首位（表5）。以540雀地龍為例，其屬于旋轉(zhuǎn)性、連接類難度動(dòng)作，其銜接一個(gè)A級(jí)難度與一個(gè)C級(jí)難度，是該項(xiàng)目難度系數(shù)最大、分值最高的難度動(dòng)作（占難度分的0.85分）。該難度要求運(yùn)動(dòng)員在一個(gè)完整動(dòng)作中連續(xù)兩次騰空，這對(duì)運(yùn)動(dòng)員下肢力量及爆發(fā)力要求極高（關(guān)節(jié)負(fù)荷大），第2次騰空落地時(shí)踝、膝關(guān)節(jié)與地面發(fā)生直接碰撞，臀部、腰部緩沖（圖1）。落地時(shí)，膝內(nèi)側(cè)直接撞擊地面（踝關(guān)節(jié)亦有受力），落地時(shí)力量由臀部緩沖，緩沖后無法卸載的力量直接沖擊腰部。運(yùn)動(dòng)員騰空高度越高、轉(zhuǎn)體速度越快，難度動(dòng)作角度到位（或超角度），即動(dòng)作質(zhì)量越好，但落地“砸”到地面時(shí)對(duì)膝、踝關(guān)節(jié)，臀部（髖）和腰部的沖擊力也越大。已證實(shí)，撞擊不僅會(huì)直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)失穩(wěn)和內(nèi)、外側(cè)損傷[8]，而且會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)角度異常、髖—膝關(guān)節(jié)屈/伸功能性偏差以及下肢關(guān)節(jié)間協(xié)調(diào)、靈活性顯著降低[9]。這可能是540雀地龍難度動(dòng)作位于致傷難度動(dòng)作首位（表6）和膝關(guān)節(jié)致傷率最高（88.51%，表2）的重要原因。其它4個(gè)難度動(dòng)作都只有一次騰空，均為單腳落地支撐（能夠通過協(xié)調(diào)身體各環(huán)節(jié)而卸載和緩沖落地的沖擊力），髖、膝關(guān)節(jié)與地面不發(fā)生直接碰撞，緩沖后對(duì)腰部的直接沖擊力相較而言會(huì)小很多，所以致傷率相對(duì)較低（17.24%～28.74%，見表6）。綜上，在考慮運(yùn)動(dòng)員個(gè)人技術(shù)特征和能力基礎(chǔ)上，加強(qiáng)相關(guān)難度動(dòng)作的關(guān)鍵素質(zhì)訓(xùn)練，重視難度動(dòng)作的科學(xué)化訓(xùn)練，是降低難度動(dòng)作致傷的關(guān)鍵。

表11　競(jìng)技太極拳致傷難度動(dòng)作分析

圖1 540雀地龍（312A+324C+5）難度動(dòng)作分解和得分點(diǎn)

注：圖片已獲運(yùn)動(dòng)員書面授權(quán)，無涉版權(quán)等問題。

3.3　創(chuàng)傷治療手段及效果分析

分析創(chuàng)傷性質(zhì)后發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員慢性傷和急性轉(zhuǎn)慢性傷占比達(dá)75.87%，主要為勞損、滑膜炎、末端病、腱鞘炎、囊腫和關(guān)節(jié)病等；急性傷占24.14%，以扭傷、拉傷、撕裂傷為主（表7、表3）。這與高水平運(yùn)動(dòng)員專業(yè)訓(xùn)練年限長(zhǎng)，訓(xùn)練難度、強(qiáng)度大有關(guān)[3]。有接近80%的運(yùn)動(dòng)員帶傷訓(xùn)練（正常訓(xùn)練占45.98%、影響50%以下占32.18%，表8），所以也應(yīng)注意急性傷的及時(shí)診治和康復(fù)，避免錯(cuò)過治療最佳時(shí)期，否則易致急性傷轉(zhuǎn)慢性傷、慢性傷比率增加，更難康復(fù)，從而影響運(yùn)動(dòng)員成績(jī)甚至運(yùn)動(dòng)壽命。值得注意的是（表9、表10），238例創(chuàng)傷中采取治療措施的僅87例（35.96%），治療手段主要采用冷熱敷、針灸艾熏、理療、按摩等物理治療手段，治愈率僅14例（35.96%）。治療率較低，與高水平運(yùn)動(dòng)員比賽任務(wù)重、成績(jī)要求高，教練員對(duì)傷病重視不夠有關(guān)；治愈率較低，可能與醫(yī)療條件和水平有限等因素有關(guān)，如腱鞘囊腫禁忌局部按摩，因?yàn)榘磯骸⒛Σ敛⒉荒芟四夷[，還可能因?yàn)榧ぐl(fā)過多液體流動(dòng)從而對(duì)囊腫產(chǎn)生刺激作用。綜上，競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員重大傷病少見，急性轉(zhuǎn)慢性傷、慢性傷常見，治療率和治愈率不高，治療手段較為單一。應(yīng)重視創(chuàng)傷預(yù)防，完善、豐富治療方法與手段，如訓(xùn)練后超低溫療法[13]、骨腱結(jié)合部損傷考慮采用體外沖擊波治療[14]等，以有效降低運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病率。

4　結(jié)論與建議

4.1 結(jié) 論

優(yōu)秀競(jìng)技太極拳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷患病率不同于武術(shù)散打項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病率，具有以下特點(diǎn)：小傷多、重傷少，損傷形式軟傷多，硬傷少。最易受傷部位為膝、踝關(guān)節(jié)和腰部，訓(xùn)練因素是致傷的主要病因，難度訓(xùn)練和訓(xùn)練強(qiáng)度過大是致傷主要因素。運(yùn)動(dòng)員帶傷訓(xùn)練常見，急性轉(zhuǎn)慢性傷和慢性損傷比例大，治療率和治愈率均較低，治療手段較為單一。

4.2 建 議

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、重視創(chuàng)傷預(yù)防，普及教練員和運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治的基本知識(shí)，重視小傷、軟傷的預(yù)防、控制與治療。提倡科學(xué)化訓(xùn)練，合理制定訓(xùn)練計(jì)劃，控制訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，科學(xué)制定難度訓(xùn)練、專項(xiàng)訓(xùn)練、身體素質(zhì)訓(xùn)練的內(nèi)容和比例，從病因?qū)W角度對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行保護(hù)。完善醫(yī)療保障制度，出現(xiàn)損傷及時(shí)接受專業(yè)診治，以免錯(cuò)過急性傷的最佳治療時(shí)機(jī)。完善、豐富治療方法與手段，保障運(yùn)動(dòng)員損傷得到正確的治療和康復(fù)。

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The Epidemiology of Sports Injury in Chinese Elite Competitive Taijiquan Player

XU Jing1, CHEN Xiaoli2, LIN Xin1, et al

1.School of Physical Education and Health, Hangzhou Normal University, Hangzhou Zhejiang, 311121, China;2.Department of Physical Education, Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang, 310028, China.

Objective: To understand the epidemiological characteristics of sports trauma in elite Chinese athletes of Taijiquan. Methods: 93 sports Taijiquan athletes were surveyed for sports trauma to understand the incidence of sports trauma, analyze the causes of trauma, and summarize the laws of trauma prevention and treatment. Results: (1) 87 competitive Taijiquan athletes injured 87 (the incidence of trauma was 93.55%), a total of 238 traumas (2.74 per capita), and the most vulnerable parts were knees (88.51%), ankles (64.37%), For the waist (55.17%), the most common sports trauma were 38 cases of knee collateral ligament injury (40.86%), 28 cases of lateral ankle collateral ligament injury (30.11%), and 26 cases of lumbar fascia / lumbar muscle strain (27.96%). (2) 85.29% of the trauma occurred in the training ground. Among the injuries, 59.14% of difficulty training, 39.78% of excessive training intensity, and 33.33% of special training. (3) 21 people (24.14%) suffered acute injuries, 24 (27.59%) were acutely converted to chronic injuries, 42 (48.28%) were chronically injured, and 40 people (45.98%) insisted on regular training after injury. Among 238 cases of trauma, 87 cases (35.96%) were treated, and 14 cases (16.09%) were cured. Conclusion: Athletic Taijiquan has a high incidence of sports trauma, many types of trauma, and complicated mechanisms. Training factors are the main causes of sports injuries in this project, of which difficult training and excessive training intensity are the main causes of injury. Athletes have a large proportion of acute to chronic injuries and chronic injuries. The treatment rate (35.94%) and cure rate (28.74%) are low. The treatment method is relatively simple. Attention should be paid to strengthening medical supervision, attaching importance to trauma prevention, arranging training reasonably, improving treatment methods and enriching treatment methods, and ensuring timely treatment and effective rehabilitation of athletes after injury.

Competitive; Taijiquan; Sports injury; Epidemiology; Treatment measures; Trauma causes

G804.53

A

1007―6891（2020）05―0029―05

10.13932/j.cnki.sctykx.2020.05.07

2019-10-29

2019-12-24

國家教育部人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目（19YJC890050，主持人：徐飛）；國家體育總局科學(xué)健身指導(dǎo)項(xiàng)目（2017B059，主持人：徐飛）；浙江省自然科學(xué)基金（LY18C110002,主持人：徐飛）；杭州市優(yōu)秀社科青年人才計(jì)劃資助（2017RCZX40，主持人：徐飛）。