認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)減少留置胃管患者自行拔管的影響分析

陳小艷 陳香（通訊作者）

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401220）

留置胃管是護(hù)理人員常見的操作技術(shù)，胃管能降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁的血液循環(huán)，是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的一種有效的治療措施，同時(shí)還能通過胃管注入食物、藥物，達(dá)到補(bǔ)充營養(yǎng)、維持生命的作用。在置管后，患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐等不適癥狀，置管時(shí)間較長時(shí)，患者可能會(huì)因?yàn)闊o法忍受，而自行拔管。最終會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響。為此，為研究分析這個(gè)問題，將選擇2018 年3 月—2019 年5 月在我院進(jìn)行治療的66 例留置胃管患者作為本次研究對(duì)象，探究心理護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)對(duì)留置胃管病人治療的影響，其具體研究分析的過程如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年5 月在本院進(jìn)行醫(yī)治的66 名留置胃管神志清楚的病人作為本次研究的對(duì)象，在征得這些患者允許的情形下，將這些病者隨機(jī)分配為兩組，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者33 例，在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入認(rèn)知心理干預(yù)的患者33 例。對(duì)照組患者男20 例，女13 例，年齡在20 歲～55 歲之間，患者的平均年齡為38.6±6.3 歲，患者的病程在1個(gè)月～32 個(gè)月之間，患者的平均病程為18.5±3.8 個(gè)月。干預(yù)組患者男18 例，女15 例，年齡均在21 歲至56 歲之間，患者的平均年齡為39.2±6.6 歲，患者的病程在1 個(gè)月～38 個(gè)月之間，患者的平均病程為18.7±4.3 個(gè)月。在性別、年齡等差異上，以上兩組患者的基礎(chǔ)病情信息經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

我院為兩組病人均進(jìn)行插管治療，插管方式一樣，插管深度均到38cm ～48cm，并且成功置入。對(duì)于對(duì)照組，給其一般的留置胃管常規(guī)護(hù)理，定期護(hù)理并做好記錄。干預(yù)組除了給予以上的護(hù)理外，還需要另外給予認(rèn)知心理干預(yù)，具體探究方法如下所示。

（1）置管前的評(píng)估：清醒患者插管前最輕易陷入緊張恐驚狀態(tài)，針對(duì)患者存在的心理問題， 主要利用支持性心理療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。此外，應(yīng)該向患者說明留置胃管的目的以及重要性。通過置管前的心理干預(yù)，讓患者能更好地配合[1]。

（2）置管時(shí)的注意事項(xiàng)：操作中應(yīng)鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信念，調(diào)動(dòng)自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。置管過程中，通過和患者聊天來分散其注意力，以便可以快速地插入，并且在言語上稱贊患者，告訴他們馬上就好了。

（3）置管后的護(hù)理措施：置管后，患者由于不適或者對(duì)留置胃管重要性等的認(rèn)知缺乏而發(fā)生自行拔管傾向，并且陪護(hù)家屬也不了解自行拔管的危害性而沒有足夠的重視，針對(duì)留置胃管的清醒患者，護(hù)士應(yīng)多與其溝通，加強(qiáng)胃管護(hù)理知識(shí)的宣教，講解留置胃管的目的、重要性以及自行拔管的危害性，鼓勵(lì)患者積極配合。另外，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者翻身，推拿背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動(dòng)及被動(dòng)體位帶來的不適，也可采取讓患者多聽舒緩音樂的認(rèn)知心理干預(yù)措施，讓他們減輕或者消除內(nèi)心焦躁的情緒，幫助他們?cè)缛栈謴?fù)健康[2-4]。

1.3 治療效果評(píng)定

我院在對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)月的觀察后，將患者的自行拔管例數(shù)作為研究指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（%）表示計(jì)數(shù)單位，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的自行拔管數(shù)為5 例，自行拔管率為7.58%；干預(yù)組患者中自行拔管數(shù)為0 例，自行拔管率為0.00%。對(duì)照組病人的自行拔管數(shù)（率）明顯高于干預(yù)組。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比（例）

3.討論

經(jīng)探究，我院采用兩組對(duì)比的方法來治療患者，在一個(gè)月的治療后，干預(yù)組患者中無人拔管，而對(duì)照組患者中有部分人拔管[5]。

綜上實(shí)驗(yàn)調(diào)查研究，干預(yù)組患者的自行拔管率為0.00%，明顯要低于對(duì)照組留置胃管患者的自行拔管率7.58%。認(rèn)知心理干預(yù)在減少留置胃管患者自行拔管上，具有明顯的效果，極大地減少了留置胃管患者的自行拔管數(shù)。因此，留置胃管患者治療時(shí)，需要根據(jù)患者的需求，給予這些患者心理上的關(guān)心疏導(dǎo)，并且和他們積極溝通，驅(qū)散其緊張不安的心情，避免其因情緒不穩(wěn)或者對(duì)置管治療的醫(yī)療手段不了解而采取自行拔管的惡性方式，耐心幫助這些病人早日恢復(fù)健康。