早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善效果評(píng)價(jià)

王 彤

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

腦梗死在臨床上較為高發(fā)，引發(fā)該病癥的主要原因?yàn)闄C(jī)體腦供血不足，而致使其出現(xiàn)局部腦組織壞死，該病癥具有較高的致殘率及病死率，且患有該病癥的大多患者均存在有程度不同的肢體功能障礙以及神經(jīng)功能損傷情況，致使嚴(yán)重性的影響其身心健康，為有效的改善該病癥的治療預(yù)后效果，對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是十分重要的，該護(hù)理模式不僅可以促使患者腦神經(jīng)功能及肢體功能的恢復(fù)，且可促使臨床護(hù)理質(zhì)量的提升[1]?；诖耍疚膶?duì)該病癥治療過(guò)程中給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)與在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行了有效的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院截止2018年3月至2019年3月階段內(nèi)收治的70例老年腦梗死患者作為本次研究的觀察對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組各35例，對(duì)照組中男女比例為25∶10；平均年齡為（66.8±5.4）歲；平均病程（2.7±1.2）年；合并病癥：高血壓患者有13例、糖尿病患者有11例、高血脂患者有11例。研究組中男女比例為24∶11；平均年齡為（66.5±5.7）歲；平均病程（2.5±1.4）年；合并病癥：高血壓患者有12例、糖尿病患者有11例、高血脂患者有12例。各一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢查確診為腦梗死病癥的患者。②積極參與及支持此次研究，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神及意識(shí)障礙患者。②合并其他惡性腫瘤患者。③合并遺留神經(jīng)功能障礙患者。④無(wú)法進(jìn)行言語(yǔ)溝通的患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括有健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥干預(yù)等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，如下：①早期心理康復(fù)：腦梗死患者經(jīng)常性的會(huì)因病情的反復(fù)發(fā)作及其肢體行動(dòng)活動(dòng)的不便，而極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解其治療及護(hù)理需求，以對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，告知患者保持良好心情的重要性，教于其緩解心理負(fù)面情緒的方法，加強(qiáng)與其的溝通，及時(shí)解答其心中的疑問(wèn)，以此來(lái)提高其治療信心[2]。②早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)：告知患者早期運(yùn)動(dòng)對(duì)于病癥治療的重要性，實(shí)施該措施前，應(yīng)先結(jié)合于患者的病情為其制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，叮囑其訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，并督促其養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在患者臥床養(yǎng)病期間，可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，若患者可以自行站立，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行平衡訓(xùn)練，提高其軀體的扭轉(zhuǎn)靈活性，當(dāng)患者平衡訓(xùn)練結(jié)果達(dá)標(biāo)后對(duì)其進(jìn)行步行訓(xùn)練及簡(jiǎn)單的日常生活能力訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合于其的訓(xùn)練結(jié)果，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。③神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理：為恢復(fù)患者正常的語(yǔ)言及認(rèn)知功能，可通過(guò)在其活動(dòng)范圍內(nèi)放置日常生活用品，為其播感興趣的電視劇、音樂(lè)等來(lái)對(duì)其感官進(jìn)行刺激。④按摩康復(fù)護(hù)理：待患者的病情得到穩(wěn)定后，可對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Ω深A(yù)，以按揉拿捏的手法，由快到慢、由輕到重的按摩原則對(duì)其肢體進(jìn)行按摩，具體的按摩力度應(yīng)根據(jù)患者可承受的范圍為準(zhǔn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的NIHSS評(píng)分（該評(píng)分分值在0～42分，分值越高，說(shuō)明患者的神經(jīng)功能損傷情況越嚴(yán)重）、Fugl-Meyer評(píng)分（該評(píng)分中上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為66分，下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為34分，滿分為100分，分值越高，說(shuō)明患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力越好）、Barthel指數(shù)（該指數(shù)評(píng)分分值在0～100分，分值越高，說(shuō)明患者的生活自理能力越好）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（該評(píng)分每項(xiàng)指標(biāo)為20分，共100分，分值越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高）及護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：評(píng)估P值用SPSS22.0軟件，以%表示計(jì)數(shù)資料，并利用χ2對(duì)其進(jìn)行計(jì)算；以（）表示計(jì)量資料，并利用t對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)情況：兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)無(wú)明顯的差異，P＞0.05；研究組患者護(hù)理干預(yù)后的NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量情況：兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；研究組患者護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)情況（分，）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)情況（分，）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況（分，）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況（分，）

2.3 護(hù)理滿意度情況：研究組患者護(hù)理滿意度的97.14%明顯高于對(duì)照組的74.29%，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況

3 討 論

腦梗死在臨床上屬于常見(jiàn)的腦血管疾病，具體是指患者大腦局部供血?jiǎng)用}受到阻礙或血流量減少等問(wèn)題的影響，而致使該區(qū)域腦組織出現(xiàn)缺氧缺血癥狀，并最終導(dǎo)致腦組織壞死或軟化的一種病癥。該病癥具有較高的致殘、致死率，且容易復(fù)發(fā)，絕大多患者在發(fā)病后會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能受損等情況，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)肢體癱瘓，以致于對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響[4]。近些年來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)反復(fù)摸索試驗(yàn)，研制出一種名為丁苯酞的藥物，其對(duì)于該病癥的治療具有明顯療效[5]。在對(duì)患者積極進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，如何對(duì)輔于行之有效的護(hù)理干預(yù)逐漸成為提高其生活質(zhì)量及治愈水平的重要內(nèi)容。當(dāng)前，臨床上治療該病癥過(guò)程中所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理較為注重對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)及生活護(hù)理的干預(yù)，對(duì)患者心理及前期康復(fù)訓(xùn)練的重視程度不高，由此必然會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的神經(jīng)功能的恢復(fù)時(shí)期。據(jù)研究表明[6]，當(dāng)前腦梗死患病率約占腦血管疾病的四分之一，即便是經(jīng)過(guò)有效的治療干預(yù)后，也會(huì)致使其遺留一系列的并發(fā)癥狀，另外，患者患病后由于肌肉張力不足，常常會(huì)造成運(yùn)動(dòng)能力受損，生活能力喪失。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，對(duì)患者實(shí)施更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以最大程度減少其致殘率的發(fā)生，幫助其提高生活質(zhì)量，加快其各項(xiàng)機(jī)體功能恢復(fù)速度的一種護(hù)理模式[7]。該護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中可針對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者采取引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)其肌肉張力，緩解其肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙問(wèn)題。該護(hù)理模式中的康復(fù)心理護(hù)理干預(yù)，可幫助患者擺脫焦慮、自卑、恐懼的不良心理情緒，最終起到提高其生活質(zhì)量的目的，確保其經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練后，能夠重新融入社會(huì)活動(dòng)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值[8]。據(jù)研究表明[9]，對(duì)腦梗死患者越早的采取康復(fù)護(hù)理，該病癥的治療效果就越顯著，本次研究中，對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能缺損情況、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力得到了極大的提升，且此次研究中研究組患者所產(chǎn)生的生活能力改善評(píng)分與萬(wàn)軍[10]在其文獻(xiàn)中所產(chǎn)生的生活能力改善評(píng)分相差不大，說(shuō)明該護(hù)理模式的實(shí)施十分可行，且該護(hù)理模式的實(shí)施可優(yōu)化臨床中的各項(xiàng)護(hù)理工作，促進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量的提高，同時(shí)，該護(hù)理模式的實(shí)施還將進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度[11]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可有效改善老年腦梗死患者的護(hù)理質(zhì)量及生活能力，且其對(duì)該護(hù)理模式較為滿意，值得推廣。