團體心理護理干預對膀胱癌手術患者生活質量的改善效果

王會芳

（福州市第一醫(yī)院泌尿外科，福建 福州 350009）

膀胱癌是機體泌尿系統(tǒng)中最為常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率較高，治療大多以手術為主[1]。目前針對高危非浸潤性膀胱癌以及浸潤性膀胱癌患者，均采取膀胱癌根治術治療，術中采取原位新膀胱術或回腸膀胱術或輸尿管皮膚造口術[2]。術后由于膀胱癌患者的尿道出現(xiàn)改變、生活質量降低，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、恐懼等情緒，不利于術后恢復，最終造成生存率降低。近年來，現(xiàn)代護理干預的模式不斷發(fā)生著轉變，因所有癌癥患者在面對疾病、手術和預后時，均會有較大的生理、經濟和心理負擔，使得心理護理逐漸成為護理的核心[3]。團體心理護理在乳腺癌患者中的應用效果已有報道[4]，但尚未見其在膀胱癌患者中的相關研究。本研究選擇2016年1月至2018年12月我院十二區(qū)-泌尿外科進行手術的40例膀胱癌患者，對團體心理護理干預在膀胱癌手術患者中的應用價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2018年12月我院十二區(qū)-泌尿外科進行手術的40例膀胱癌患者，納入標準：均采取穿刺細胞學或者活檢確診，均自愿接受手術且可以耐受手術者。排除標準：依從性較差、有精神障礙或精神疾病、合并有其他種類的惡性腫瘤患者。用抽簽法隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例；年齡35～78歲，平均（47.32 ± 9.65）歲；非肌層浸潤性膀胱癌7例，原位癌4例，肌層浸潤性膀胱癌9例。對照組20例，男14例，女6例；年齡35～77歲，平均（48.93 ± 9.14）歲；非肌層浸潤性膀胱癌6例，原位癌4例，肌層浸潤性膀胱癌10例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用團體心理護理干預，方法如下：①由十二區(qū)-泌尿外科的護士長組織建立團體心理護理干預小組，總計采取6次干預，每60 min開展1次。②第1次：引導每位患者進行詳細的自我介紹，以加強患者之間的認識和交流，護士長耐心地講解團體心理護理干預的方法及效果，掌握患者的心理情況，介紹膀胱癌手術治療的相關知識。③第2次：要求每位患者的家屬均參與其中，使患者可以感受到更多的家庭溫暖和來自家庭的支持。④第3次：指導患者在膀胱癌手術后如果循序漸進地進行康復鍛煉，幫助患者進行具體的功能恢復鍛煉，以促進治療及康復效果的提高。⑤第4次：通過聽音樂、做游戲等團隊娛樂活動，減輕患者心理方面的壓力，保持積極和樂觀的心態(tài)。⑥第5次：協(xié)助患者全方面了解自己的身體狀態(tài)以及病情嚴重程度，提供鍛煉指導、飲食指導以及用藥指導等方面的內容。⑦第6次：在護士長的引領下，對本次團體心理護理干預的成績進行總結，患者之間相互支持與鼓勵。

1.3 觀察指標：采取SDS量表評估抑郁程度，評分53～62分表示輕度抑郁，評分63～72分表示中度抑郁，評分＞72分表示重度抑郁。采取SAS量表評估焦慮程度，評分50～59分表示輕度焦慮，評分60～69分表示中度焦慮，評分＞70分表示重度焦慮。評分越高則表示抑郁、焦慮程度越嚴重。采取EORTCQLQ-C30量表評估生活質量，內容包括軀體功能、惡心嘔吐、情緒功能、疲倦、社會功能、疼痛、認知功能、失眠、角色功能、氣促、總體健康狀況、食欲喪失、便秘、經濟困難及腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0，兩組間計量資料（）對比用t檢驗，計數(shù)資料（%）用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分對比：兩組護理后SDS、SAS評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯更低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組EORTCQLQ-C30評分對比：護理后兩組的EORTCQLQ-C30評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組的各項EORTCQLQ-C30評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組SDS、SAS評分對比（，分）

表1 兩組SDS、SAS評分對比（，分）

注：與對照組護理后相比，*P＜0.05，與本組護理前相比，#P＜0.05

表2 兩組EORTCQLQ-C30評分對比（，分）

表2 兩組EORTCQLQ-C30評分對比（，分）

注：與對照組護理后相比，*P＜0.05，與本組護理前相比，#P＜0.05

3 討 論

在我國泌尿生殖系腫瘤中，膀胱癌的發(fā)病率高居首位[5]。大部分的膀胱癌患者一旦得知自身疾病或被確診時，均會產生不同程度焦慮、煩躁、抑郁和恐懼等心理狀態(tài)。研究表明，癌癥患者的心理方面均存在不同嚴重程度的問題，如緊張、焦慮、恐懼、沮喪、悲觀等情緒[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者如果出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，就有可能會影響療效，使病情加重，引起復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率以及惡化率升高，造成生活質量顯著降低[7]。因而，減輕癌癥患者的抑郁、焦慮情緒，增強其自信心，積極配合治療，改善生活質量，減少術后并發(fā)癥是心理護理干預的目的[8]。

團體心理護理干預可以創(chuàng)造一種相互扶持、重建生活信心和充分表達內心感受的輕松團體氛圍，有助于減輕患者的負性情緒，改善其與癌癥抗爭過程中的生活質量[9]。團體活動的環(huán)境溫馨，患者對醫(yī)護人員的信任程度比較高，病區(qū)醫(yī)護人員團隊具有較高的人性化，患者對于每次團體活動充滿喜悅和好奇心，參加團體活動的膀胱癌患者會感受到榮幸，活動后的心情更加愉悅，對膀胱癌手術后的康復以及預后產生積極的影響[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組護理后SDS、SAS評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯更低（P＜0.05）；表明團體心理護理干預可以減輕膀胱癌手術患者負性情緒。分析其原因為，膀胱癌患者的各項活動均與小組的組員一起合作進行，有效減輕了孤獨、恐懼和抑郁感，使其可以感受到集體的溫暖以及歸屬感；通過開展小組娛樂活動，患者之間可以最大程度地相互交流，有助于分散膀胱癌患者對疾病的注意力，從而明顯減輕焦慮、抑郁程度。觀察組的各項EORTCQLQ-C30評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明團體心理護理干預可以提高膀胱癌手術患者的生活質量。分析其原因為，團體心理護理干預可以使膀胱癌患者面對危機事件的勇氣得到激發(fā)，患者在醫(yī)護人員、團體病友以及家屬朋友的支持下，保持良好的心態(tài)，重新樹立自信心，改善生理健康，從而能提高生活質量。

綜上所述，團體心理護理干預可以改善膀胱癌手術患者的生活質量和負性情緒，具有較高的應用價值。