連續(xù)流動(dòng)離心式血細(xì)胞分離術(shù)減除白細(xì)胞治療白血病患者的護(hù)理要點(diǎn)研究

梁傳麗 簡(jiǎn) 黎 李宏偉

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

對(duì)于白血病患者而言，其表現(xiàn)出異常增生的白細(xì)胞往往對(duì)患者的臟器組織產(chǎn)生浸潤(rùn)現(xiàn)象，從而使得患者對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出出血相關(guān)功能不全以及器官栓塞的現(xiàn)象，使得患者髓外白血病出現(xiàn)概率以及早期病死率呈現(xiàn)出一定程度的增加，對(duì)此針對(duì)患者血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察，當(dāng)結(jié)果＞100×109/L，則需要立即對(duì)患者展開(kāi)減除白細(xì)胞治療。具體在進(jìn)行此項(xiàng)操作期間，連續(xù)流動(dòng)離心式血細(xì)胞分離式獲得廣泛應(yīng)用，但是治療期間需要采用針對(duì)性護(hù)理理念給予配合[1-2]。本次研究將針對(duì)白血病患者在實(shí)施連續(xù)流動(dòng)離心式血細(xì)胞分離術(shù)治療期間，探究采用針對(duì)性護(hù)理理念給予減除白細(xì)胞治療術(shù)配合的可行性，以對(duì)白血病患者預(yù)后狀態(tài)的改善，奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年2月至2019年2月收治的120例白血病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組減除白細(xì)胞治療期間采用護(hù)理理念；比照組（60例）：男41例，女19例；年齡為19～74歲，平均年齡為（36.75±5.55）歲；實(shí)驗(yàn)組（60例）：男42例，女18例；年齡為21～76歲，平均年齡為（36.79±5.59）歲；觀察對(duì)比兩組白血病患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：收治的白血病患者經(jīng)過(guò)分組后，首先對(duì)患者的體質(zhì)量、身高、血常規(guī)以及體溫等系列指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。完成后，對(duì)患者合理采用連續(xù)流動(dòng)離心式血細(xì)胞分離術(shù)展開(kāi)減除白細(xì)胞治療。在此基礎(chǔ)上，比照組采用基礎(chǔ)護(hù)理理念給予配合，護(hù)理人員主要就患者治療期間的血氧飽和度、心率等指標(biāo)定時(shí)監(jiān)測(cè)，并且就是否呈現(xiàn)出低血鈣以及低血壓等情況加以觀察[3-4]；實(shí)驗(yàn)組具體為：①在準(zhǔn)備對(duì)白血病患者實(shí)施疾病治療前，需要就患者的體質(zhì)量以及身高等進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，并且就患者的凝血功能、血液常規(guī)、血液電解質(zhì)以及肝腎功能做好檢測(cè)工作[5-6]。②針對(duì)白血病患者需要積極完成2條血管通道的創(chuàng)建，以對(duì)患者治療期間的血液回輸以及采集做出保證；③針對(duì)全血采集速度在進(jìn)行設(shè)置期間，對(duì)于PLT值、HCT值與凝血功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果需要認(rèn)真觀察分析，從而合理完成參數(shù)設(shè)置[7-8]；④在進(jìn)行白細(xì)胞采集期間，對(duì)于采集管中懸液顏色需要認(rèn)真觀察，就白細(xì)胞懸液中表現(xiàn)出的紅細(xì)胞比容，需要利用白細(xì)胞色標(biāo)認(rèn)真完成評(píng)估工作[9]。⑤對(duì)于患者在實(shí)施減除白細(xì)胞治療期間，往往于被采集白細(xì)胞懸液中表現(xiàn)出部分血小板進(jìn)入丟失的現(xiàn)象，此種情況下，針對(duì)表現(xiàn)出血小板增多患者，可以確保附加治療作用獲得充分發(fā)揮，但是針對(duì)血小板減低患者，則會(huì)使得患者出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，對(duì)此白血病患者在合并表現(xiàn)出血小板減少的情況后，在實(shí)施減除白細(xì)胞治療期間，需要將離心因子適當(dāng)降低，以確保于懸液中血小板混入量可以顯著減少，使得血小板丟失現(xiàn)象獲得顯著減少[10-11]；⑥在對(duì)患者實(shí)施減除白細(xì)胞治療期間，患者較易呈現(xiàn)出血管穿刺位置血腫以及低血鈣反應(yīng)的現(xiàn)象，對(duì)此在對(duì)患者治療期間，需要就患者是否呈現(xiàn)出手足麻木癥狀以及口周麻木癥狀加以詢問(wèn)。在對(duì)患者實(shí)施血管穿刺期間，對(duì)于肢體體位選擇的正確性需要加以保持，并且合理展開(kāi)制動(dòng)操作，就患者血管穿刺位置是否呈現(xiàn)出血腫情況做到隨時(shí)觀察，并且積極做好心電監(jiān)護(hù)工作，確保對(duì)于循環(huán)動(dòng)力學(xué)變化可以做到及時(shí)監(jiān)測(cè)，以避免呈現(xiàn)出低血壓反應(yīng)的情況[12-14]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組白血病患者護(hù)理服務(wù)總滿意度以及減除治療后治療后不良反應(yīng)（血管穿刺位置血腫、低血鈣）發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于兩組白血病患者手術(shù)護(hù)理實(shí)施滿意度，護(hù)理部自制對(duì)應(yīng)問(wèn)卷對(duì)白血病患者發(fā)放完成針對(duì)性調(diào)查，并且依據(jù)很滿意、基本滿意以及不滿意幾方面展開(kāi)對(duì)應(yīng)判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于兩組白血病患者手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理服務(wù)總滿意度以及減除治療后不良反應(yīng)）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)總滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組白血病患者護(hù)理服務(wù)總滿意度（96.67%）高于比照組（71.67%）明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 減除治療后不良反應(yīng)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組白血病患者減除治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率（8.33%）低于比照組（28.33%）明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組白血病患者護(hù)理服務(wù)總滿意度臨床對(duì)比[n（%）]

表2 兩組白血病患者減除治療后不良反應(yīng)臨床對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床針對(duì)白血病患者在選擇連續(xù)流動(dòng)離心式展開(kāi)減除白細(xì)胞治療期間，呈現(xiàn)出安全性顯著以及體外循環(huán)血量少的特點(diǎn)，但是期間表現(xiàn)出的較大的運(yùn)轉(zhuǎn)血量以及較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，對(duì)此通過(guò)采用有效護(hù)理理念給予配合，意義顯著。期間通過(guò)合理完成通暢血管通道的創(chuàng)建，能夠?qū)ρ哼\(yùn)轉(zhuǎn)速度的穩(wěn)定性作出充分保證；通過(guò)對(duì)血液成分分離機(jī)的具體工作情況加以掌握，可以對(duì)減除白細(xì)胞治療的及時(shí)性做出充分保證[15-16]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組白血病患者護(hù)理服務(wù)總滿意度（96.67%）高于比照組（71.67%）明顯；實(shí)驗(yàn)組白血病患者減除治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率（8.33%）低于比照組（28.33%）明顯，從而表明針對(duì)性護(hù)理理念的采用，可對(duì)白血病減除安全性的提高做出保證，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)白血病患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述，臨床在采用連續(xù)流動(dòng)離心式血細(xì)胞分離術(shù)對(duì)白血病患者實(shí)施減除白細(xì)胞治療期間給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度以及減除治療后白血病治療安全性的提升可發(fā)揮明顯作用，最終充分促進(jìn)白血病患者預(yù)后狀態(tài)提升。