不同霧化吸入在支氣管哮喘護(hù)理中對患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用

劉 衛(wèi)

（普蘭店區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116200）

支氣管哮喘是臨床呼吸內(nèi)科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。發(fā)病機(jī)制是氣道高反應(yīng)性和由炎性細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞引起的慢性氣道炎癥。慢性炎癥可引起氣道。高反應(yīng)性的增加最終導(dǎo)致患者的廣泛可逆氣流受限和反復(fù)發(fā)作。誘發(fā)支氣管哮喘的主要因素是過敏原，如灰塵，花粉和煙霧。如果不及時(shí)有效地治療，很容易導(dǎo)致缺氧，影響患者生命安全[1-2]。支氣管哮喘可以反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為喘息、呼吸道刺激和呼吸困難。目前，治療支氣管哮喘的方法以霧化吸入為主，但不同的霧化吸入方式可影響效果。本研究選擇我院100例2017年11月至2019年8月支氣管哮喘患者。隨機(jī)分組，壓縮泵霧化吸入護(hù)理組對于支氣管哮喘就診者實(shí)施壓縮泵霧化吸入護(hù)理，氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組對于支氣管哮喘就診者實(shí)施氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理。比較效果，分析了不同霧化吸入在支氣管哮喘護(hù)理中對患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年5月至2019年2月支氣管哮喘患者。隨機(jī)分組，其中，壓縮泵霧化吸入護(hù)理組男女分別31例和19例，21～68（45.25±3.78）歲。支氣管哮喘患病時(shí)間1～5 d，平均（3.21±0.95）d。氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組男女分別32例和18例，21～67（45.79±3.24）歲。支氣管哮喘患病時(shí)間1～5 d，平均（3.26±0.91）d。壓縮泵霧化吸入護(hù)理組、氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組資料有可比性。

1.2 方法：壓縮泵霧化吸入護(hù)理組對于支氣管哮喘就診者實(shí)施壓縮泵霧化吸入護(hù)理，氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組對于支氣管哮喘就診者實(shí)施氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理。兩組均給予特布他林霧化液2 mL以及普米克令舒2 mL混合霧化吸入，每天兩次，早晚分別一次。

霧化全程實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①霧化之前對患者和家屬介紹霧化的原理、藥物作用機(jī)制和治療效果等，取得患者的理解配合。②霧化中幫助患者選擇舒適的體位，并及時(shí)將口鼻分泌物清除，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。霧化操作中對氧流量合理控制，每次治療時(shí)間控制在20 min內(nèi)。若有發(fā)紺和呼吸困難等需要積極處理。③霧化后鼓勵患者進(jìn)行咳痰，輕扣患者背部，將口腔分泌物清除，并給予漱口護(hù)理[3-5]。

1.3 指標(biāo)：比較兩組支氣管哮喘療效；支氣管哮喘相關(guān)癥狀體征緩解時(shí)間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等）；治療前后患者動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量；不良反應(yīng)。顯效：氣喘、肺啰音和呼吸道刺激等癥狀體征消失；有效：氣喘、肺啰音和呼吸道刺激等改善50%以上；無效：氣喘、肺啰音和呼吸道刺激等改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組療效更高，P＜0.05。見表1。

2.2 動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量：治療前壓縮泵霧化吸入護(hù)理組、氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比較，P＞0.05；治療后氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表1 兩組支氣管哮喘療效比較

表2 治療前后動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比較（）

表2 治療前后動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比較（）

2.3 支氣管哮喘相關(guān)癥狀體征緩解時(shí)間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等）：氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組支氣管哮喘相關(guān)癥狀體征緩解時(shí)間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音、呼吸困難）和壓縮泵霧化吸入護(hù)理組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組支氣管哮喘相關(guān)癥狀體征緩解時(shí)間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音、呼吸困難）分別是（3.15±1.41）d、（3.21±0.24）d，（3.78±1.41）d、（1.12±0.22）d，而壓縮泵霧化吸入護(hù)理組支氣管哮喘相關(guān)癥狀體征緩解時(shí)間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等、呼吸困難）分別是（5.12±1.46）d、（6.56±0.24）d，（6.14±1.71）d、（2.15±0.25）d。

2.4 不良反應(yīng)：氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組和壓縮泵霧化吸入護(hù)理組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，壓縮泵霧化吸入護(hù)理組1例不良反應(yīng)。氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組有2例不良反應(yīng)。

3 討 論

普米克令舒是一種高效的局部抗炎糖皮質(zhì)激素，具有抗過敏，抗炎，其藥理作用是穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，抑制組胺釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)的釋放，緩解平滑肌的收縮，從而達(dá)到緩解氣喘和哮喘的作用[7]，適用于局部抗非特異性炎癥和抗過敏。而特布他林用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等的藥物。β2-受體興奮劑，有支氣管擴(kuò)張作用，且這種藥物對支氣管平滑肌有高度的選擇性，療效肯定[8-10]。

霧化吸入可直接作用于微小顆粒形式的病變，降低肺部，鼻腔和患者其他部位的炎性因子水平，但霧化吸入治療的方式不同，效果不同。研究顯示，壓縮泵霧化吸入和氧氣驅(qū)動霧化吸入比較，后者可更好提高療效和控制不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高。可能是因?yàn)檠鯕忪F化吸入治療可使用氧氣作為霧化驅(qū)動力，緩解缺氧癥狀，有效地促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張和抑制炎性反應(yīng)。氧氣作為霧化的主要驅(qū)動力，通過氧氣霧化顆粒的大小更有利于氣道和肺組織的沉降，且起效時(shí)間較短。通過吸入氧氣，可以迅速緩解哮喘和呼吸道刺激的癥狀，并且更有效改善患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，改善患者的肺功能，增加血氧濃度[11]。

本研究中，壓縮泵霧化吸入護(hù)理組對于支氣管哮喘就診者實(shí)施壓縮泵霧化吸入護(hù)理，氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組對于支氣管哮喘就診者實(shí)施氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理。結(jié)果顯示，氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組支氣管哮喘療效、支氣管哮喘相關(guān)癥狀體征緩解時(shí)間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等）、動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量相比較壓縮泵霧化吸入護(hù)理組更好，P＜0.05。氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理組和壓縮泵霧化吸入護(hù)理組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，氧氣驅(qū)動霧化吸入護(hù)理支氣管哮喘效果確切，可更好縮短治療時(shí)間，加速癥狀控制和改善肺功能，可獲得理想效果。