綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響

趙 君

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

腦卒中主要是因?yàn)檠芤馔馄屏鸦蛩ㄈ率鼓X部供血不足而引起的急性腦血管疾病，同時(shí)也稱為腦中風(fēng)，好發(fā)于中老年人[1]。在我國(guó)老齡化程度不斷加劇的過(guò)程中，腦卒中發(fā)病率持續(xù)性升高。因神經(jīng)細(xì)胞一旦出現(xiàn)缺血、缺氧，就會(huì)變得格外脆弱，甚至還可能引起神經(jīng)細(xì)胞死亡。一般情況下，腦卒中患者預(yù)后效果并不理想，大部分存在認(rèn)知功能與肢體功能受損，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。偏癱是腦卒中患者一種比較常見(jiàn)的后遺癥。在腦卒中患者后期治療中，促進(jìn)肢體功能是臨床護(hù)理的重點(diǎn)[2]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面而系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善患者病情具有重要的意義。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中偏癱患者肢體功能與生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年8月至2018年8月接收腦卒中偏癱老年患者92例。所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在不同程度偏癱。研究中根據(jù)雙盲分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均有46例。對(duì)照組男26例，女20例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為（59.2±3.5）歲。缺血性腦卒中21例，出血性腦卒中25例。左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱20例。觀察組男25例，女21例，患者年齡為46～78歲，平均年齡為（59.6±3.6）歲。缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中24例。左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱21例。對(duì)照兩組患者各類基礎(chǔ)性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者展開常規(guī)護(hù)理方法，主要是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、疾病知識(shí)宣教。觀察組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：①健康知識(shí)教育。護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)，需結(jié)合患者的實(shí)際情況展開[3]。如健康知識(shí)教育應(yīng)結(jié)合患者文化背景制定針對(duì)性、合理的教育方案，幫助患者對(duì)腦卒中偏癱的相關(guān)知識(shí)與康復(fù)治療過(guò)程有一定的了解和認(rèn)識(shí)，并深刻認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的重要性與必要性，以此提高患者治療依從性，提升臨床配合度[4]。護(hù)理人員可告知患者腦卒中偏癱治療中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，并有針對(duì)性的實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，加強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)[5]。②心理護(hù)理。大部分患者普遍認(rèn)為偏癱是一種終身性疾病，不能恢復(fù)，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間服用藥物與康復(fù)訓(xùn)練會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。時(shí)間一長(zhǎng)很容易誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)其治療依從性產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需積極與患者溝通交流。在有必要的情況下，可介紹預(yù)后良好的患者，消除患者顧慮，鼓勵(lì)患者積極配合治療與康復(fù)。護(hù)理人員還需注意觀察患者情緒變化，了解引發(fā)患者負(fù)性情緒的因素，繼而采取有效措施予以控制，并鼓勵(lì)患者家屬參與到患者治療中，促使患者能夠感受到來(lái)自家人的關(guān)心，更積極主動(dòng)配合治療與康復(fù)訓(xùn)練[6]。③肢體功能訓(xùn)練。護(hù)理人員可依據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的肢體功能恢復(fù)方案。在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進(jìn)行屈伸、牽拉運(yùn)動(dòng)。患者肌力恢復(fù)后可鼓勵(lì)自主運(yùn)動(dòng)，如抬腿、舉手、伸腿、翻身等。病情允許條件下鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)。④按摩與電刺激。護(hù)理人員可每天用手指按摩患者癱瘓部位，以免出現(xiàn)肌肉萎縮。每次按摩時(shí)間應(yīng)控制在30 min，每天按摩3～4次。同時(shí)也可指導(dǎo)患者選擇舒適性體位進(jìn)行電刺激，刺激患者神經(jīng)細(xì)胞功能[7]。⑤生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員可輔助患者完成各類生活能力訓(xùn)練，包括如廁、穿衣、洗漱、喝水、吃飯等，提高患者自主生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，采用福格-米勒運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）量表評(píng)價(jià)患者肢體功能恢復(fù)情況，使用生存質(zhì)量（WHOQOL-BRE）量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者恢復(fù)效果越好。同時(shí)對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、生理功能、心理功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都需要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理后檢驗(yàn)差異，計(jì)量資料的對(duì)比使用均數(shù)（）表明，且需通過(guò)t原理檢驗(yàn)；百分比（%）用來(lái)表示兩組的計(jì)數(shù)資料，采用χ2來(lái)表示兩組間的差異，如檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)P＜0.05，說(shuō)明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.4%，低于觀察組患者的97.8%，檢驗(yàn)兩組患者數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer評(píng)分、WHOQOL-BRE評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、WHOQOL-BRE評(píng)分并無(wú)明顯區(qū)別，護(hù)理后所有患者均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer評(píng)分、WHOQOL-BRE評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer評(píng)分、WHOQOL-BRE評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

基于病因的不同，腦卒中有缺血性腦卒中與出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中比較常見(jiàn)，主要是由血管栓塞引起[8]。相對(duì)比，出血性腦卒中的發(fā)病率較低。腦卒中發(fā)病原因比較復(fù)雜。在患者出現(xiàn)腦卒中時(shí)，血液不能進(jìn)入腦部，導(dǎo)致顱內(nèi)氧氣與葡萄糖供應(yīng)比較少。缺氧環(huán)境下致使葡萄糖不能進(jìn)行無(wú)氧呼吸，有效減少功能，還會(huì)產(chǎn)生乳酸，破壞細(xì)胞外液酸堿平衡，致使神經(jīng)細(xì)胞凋亡，給患者的認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生影響。針對(duì)腦卒中偏癱的護(hù)理服務(wù)，可依據(jù)患者病情展，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容[9]。綜合護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)全面而系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。在此次研究活動(dòng)中，對(duì)照組患者展開常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.4%，低于觀察組患者的97.8%，檢驗(yàn)兩組患者數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、WHOQOL-BRE評(píng)分并無(wú)明顯區(qū)別，護(hù)理后所有患者均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)比常規(guī)性護(hù)理操作，綜合護(hù)理方法對(duì)腦卒中偏癱患者具有重要意義。為腦卒中偏癱患者提供綜合護(hù)理服務(wù)，可促使患者享受到全面的護(hù)理服務(wù)[10]。在綜合康復(fù)護(hù)理中，患者病情的逐步改善，可充分顯示此種護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為腦卒中偏癱患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者臨床護(hù)理滿意度，同時(shí)還有利于患者肢體功能恢復(fù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)與家庭。