探討健康教育在2型糖尿病護理中應用的思考與實踐

孫 琳

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116033）

目前，繼腫瘤疾病以及心血管疾病之后，糖尿病已經(jīng)成為我國位居第三的非傳染性疾病，同時也是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病屬于緩慢進展的終身存在的一種內(nèi)分泌代謝疾病，其突出特征是高血糖且無法完全治愈，其誘發(fā)因素主要是胰島素相對或者絕對的缺失、不足。我國糖尿病患病人群在逐年上漲并日趨年輕化，相關研究顯示[2]，有高達9.8%的人為年輕人，多食、消瘦、肢體乏力、肥胖等為糖尿病較為常見的臨床癥狀。作為糖尿病常見分型之一的2型糖尿病若不加以及時科學的治療，對人們的生命健康有著十分嚴重的威脅。而在開展合理治療計劃的同時，相應的護理干預是必不可少的，尤其是對患者的健康教育更加要引起足夠的重視。本次研究旨在進一步明確健康教育在2型糖尿病護理中的實際應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科2018年3月至2019年2月收治的86例2型糖尿病患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將其均分為參照組和觀察組，各43例。入組標準：①患者與WHO2型糖尿病相關診斷標準相符[3]；②不存在嚴重的糖尿病并發(fā)癥；③病程超過7個月；④小學文化程度以上且意識清楚，不存在認知障礙以及聽力、視力障礙；⑤語言溝通順暢并愿意參與本次實驗研究。其中參照組男性患者與女性患者的比例為24∶19；年齡在39～75歲，平均年齡為（53.28±10.03）歲；病程在7個月～4年，平均病程為（2.47±0.28）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為23∶20；年齡在38～74歲，平均年齡為（53.09±9.83）歲；病程在8個月～5年，平均病程為（2.88±0.35）年。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較價值。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者予以傳統(tǒng)常規(guī)護理措施，主要包括密切監(jiān)測患者的心電圖，并定期測量血糖值，指導其正確合理用藥，囑其規(guī)范飲食等。

1.2.2 觀察組：該組患者則在參照組護理基礎上進行健康教育護理：①糖尿病相關基礎知識的詳細介紹，包括血糖指標、診斷標準，糖尿病是如何定義的，具體分型原則是什么，為什么會得糖尿病，明確其臨床表現(xiàn)，如何有效預防糖尿病，以及處理低血糖的應對措施等，同時配合圖文并茂的宣傳手冊或者視頻加深患者對相關基礎健康知識的認知和了解；②重點向其強調(diào)自我監(jiān)測血糖變化的重要性，使其更加深刻的明白降低低血糖風險的有效措施是自我監(jiān)測血糖，而最理想的方法是指尖毛細血管血糖監(jiān)測[4]。在正式進行自主監(jiān)測血糖的之前，護理人員需要耐心就檢測方法和技術向患者進行說明指導，包括怎樣對血糖進行監(jiān)測、什么時候監(jiān)測、遵照什么樣的監(jiān)測頻率以及怎樣對監(jiān)測結(jié)果進行記錄等；③深化指導其日常生活行為，在糖尿病治療期間，營養(yǎng)以及飲食治療是極為重要的環(huán)節(jié)，是有效開展其他治療的基礎。若患者對此未給予充足的重視，是無法真正有效控制2型糖尿病的持續(xù)發(fā)展的。另外，對于有吸煙習慣的患者要盡力勸阻，并將吸煙的嚴重危害告知患者，使其明白吸煙會進一步導致血糖、血壓升高，糖尿病的病情也會因此日趨嚴重，同時還會促使微血管以及大血管出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進一步損害機體細胞；④指導患者胰島素正確科學的使用方法，護理人員對于胰島素使用過程中存在的較為常見的誤區(qū)，要加強患者的正確認識，同時對胰島素的使用操作進行示范。通過醫(yī)用模型對人體注射部位進行直觀介紹，演示正確的注射方式，告知其使用過程中的注意事項，使用過程中如果出現(xiàn)低血糖該如何應對。另外，還包括胰島素筆的保養(yǎng)及清潔，指導患者減輕疼痛的技巧[5]。對患者指導完胰島素的注射相關操作后，鼓勵其進行實踐操作以增加熟練度，包括如何安裝筆芯等，將可能出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)并加以及時有效處理，除此之外，鼓勵病友之間開展有效的溝通、交流，互相交流彼此的經(jīng)驗心得，優(yōu)化自身護理技巧；⑤在對2型糖尿病的自我管理過程中，運動鍛煉是必不可少的且占有重要地位，讓患者明白適當科學的運動鍛煉能夠在減輕體質(zhì)量的基礎上有效改善控制血糖指標，堅持進行規(guī)律性的運動鍛煉能夠使病死率大為降低。護理人員在制定運動方案和指導患者進行鍛煉的時候要充分結(jié)合其具體病況、年齡、愛好以及生活習慣等信息，保證運動方案的科學性，并囑其按時按計劃進行鍛煉。⑥患者家屬也需要對患者的飲食控制加以了解和掌握，以便實現(xiàn)家屬參與式的健康教育，使其參與到對疾病全程的治療和護理中。教育人員有必要定時的開展針對患者家屬的集中教育和針對性教育，使其更加方便的將相關內(nèi)容熟練掌握，及時對其進行答疑解惑，同時詳細記錄其對相關教育內(nèi)容的實際掌握情況，以便于進一步的調(diào)整健康教育計劃。

1.3 觀察指標：詳細記錄所有患者護理后的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值并加以比較；采用本院自擬調(diào)查表對所有患者的自我護理行為能力進行評分，包括患者的服藥行為、血糖監(jiān)測、飲食控制、規(guī)律運動等四項內(nèi)容，患者的自我護理行為能力改善情況同評分呈正相關，即評分越高代表其自我護理行為能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，以%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；以（）表示自我護理能力改善情況及各項血糖指標改善情況等計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者自我護理行為能力改善情況：觀察組患者的自我護理能力改善情況優(yōu)于參照組且差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我護理行為能力評分對比（）

表1 兩組自我護理行為能力評分對比（）

2.2 比較兩組的各項血糖指標改善情況：觀察組空腹血糖值以及餐后2 h血糖值皆優(yōu)于參照組且差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的治療效果對比（）

表2 兩組的治療效果對比（）

3 討 論

糖尿病主要是因環(huán)境因素和遺傳因素共同作用下而引發(fā)的一種疾病，因不同原因?qū)е乱葝u素無法在靶細胞發(fā)揮出正常作用或者胰島素供應不足，使患者體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)以及糖的代謝出現(xiàn)紊亂情況，并最終誘發(fā)了糖尿病[7]。糖尿病的持續(xù)性發(fā)展進程極易引發(fā)多種血管神經(jīng)并發(fā)癥，“三多一少”為其主要的臨床癥狀，也就是多食、多飲、多尿、體質(zhì)量減輕[8]。糖尿病這種非傳染性慢性疾病同患者的生活方式密切相關，同時與眾多內(nèi)科疾病一樣，作為一種心身疾病在患病初期，患者通常難以接受既成事實，并出現(xiàn)失望悲觀的不良情緒。而緊張的情緒則會進一步增加其腎上腺激素的分泌，提高交感神經(jīng)興奮性。相關研究表明，全面的健康教育能夠在增強患者自我認知的基礎上改善不良情緒，增加有效應對策略，使其在治療中的不良反應和疾病癥狀進一步減輕，同時促使機體免疫力的進一步提高，并最終實現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量、延長生存時間的目的。

健康教育是一種以行為干預和信息傳播的方式來幫助患者樹立健康觀念、了解和掌握衛(wèi)生知識的護理干預措施，醫(yī)護人員將多樣化的醫(yī)療資源整合利用，對患者開展形式多樣、行之有效的行為訓練和教育，最終實現(xiàn)對高血糖有效控制的目標，同時也是主要對糖尿病并發(fā)癥的預防措施之一[9]。健康教育能夠?qū)ζ渲饔^能動性加以充分的激發(fā)和調(diào)動，實現(xiàn)使患者從不知所以到清楚認知的目的。這在無形中使其治療依從性得以大幅提升，對于低血糖風險的防治意識也有所增強，從而使患者實現(xiàn)從他人幫助和監(jiān)督到自我管理的轉(zhuǎn)變。對怎樣保持標準體質(zhì)量的方法和知識的了解和掌握，并對膳食加以合理科學的安排，以及運動鍛煉的加強，在很大程度上會有效扼制并發(fā)癥的出現(xiàn)和持續(xù)惡化發(fā)展，患者的醫(yī)療費用因此也會大為減少。此外，患者家屬參與患者的整個治療過程期間的自我管理，開展家屬參與的健康教育方法，使患者能夠更加充分體會到家人的關愛的同時，緩解其可能存在的不安、焦躁等不良情緒，還能夠有效監(jiān)督其自我管理行為，提高自我護理行為意識和能力，促使其保持樂觀的心態(tài)而加強自我控制[10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的服藥行為、血糖監(jiān)測、飲食控制、規(guī)律運動等自我護理行為能力改善情況優(yōu)于參照組且差異顯著（P＜0.05）；觀察組空腹血糖值以及餐后2 h血糖值皆優(yōu)于參照組且差異顯著（P＜0.05）。說明在對2型糖尿病患者護理期間開展有效的健康教育護理干預，能夠顯著提升其自我護理行為能力，促使其各項血糖指標得到更好的改善。觀察組患者的血糖值明顯的比參照組患者低，進一步佐證了健康教育對于疾病治療的必要性和重要意義?；颊哒J識到控制血糖是預防并發(fā)癥的有效途徑，大多數(shù)患者經(jīng)過健康教育后對于血糖自我檢測的方法能夠較為熟練的掌握，可結(jié)合自身的血糖值堅持適當運動，對飲食進行合理的安排，按時起居，并最終實現(xiàn)了對血糖的良好控制。綜上所述，將健康教育應用于對2型糖尿病患者的護理，可收獲十分理想的護理效果，具有推廣價值。