研究語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的作用

趙麗敏

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

隨著生活及社會(huì)壓力的不斷增加，精神病的患病率也在逐漸增加，生活及經(jīng)濟(jì)水平的提升能夠支持更多的人入院接受治療，各級(jí)醫(yī)院中收治的精神病患者也在逐年上升[1]?；颊呋疾『蟪３霈F(xiàn)思維、以及語(yǔ)言行為異常等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)自我傷害、傷害他人等嚴(yán)重情況，臨床治療中需要不斷完善對(duì)精神病患者的治療及護(hù)理，幫助患者保持良好的心態(tài)接受治療，提升康復(fù)效果[2]?，F(xiàn)將我院2018年3月至2019年3月前來就診的精神病患者中隨機(jī)抽取的120例作為研究對(duì)象，治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的60例為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理及語(yǔ)言溝通的60例為研究組，探究精神病患者護(hù)理中心理護(hù)理以及語(yǔ)言溝通的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年3月至2019年3月前來就診的精神病患者中隨機(jī)抽取的120例作為研究對(duì)象，治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的60例為對(duì)照組，男29例，女31例；年齡19～61歲，平均年齡（40.1±1.2）歲；精神病病程3～15年，平均（5.9±1.2）年；在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理及語(yǔ)言溝通的60例為研究組，男28例，女32例；年齡18～60歲，平均年齡（40.2±1.3）歲；精神病病程3～14年，平均（5.8±1.3）年；患者均無(wú)語(yǔ)言障礙情況，且無(wú)其他系統(tǒng)功能疾?。换颊呒覍倜鞔_知曉本次研究?jī)?nèi)容、研究目的以及主要配合措施，并自愿參與配合；兩組患者基線資料符合對(duì)比要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組精神病患者治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要通過電話或者微信的方式與患者家屬進(jìn)行溝通，頻率為每周一次，了解患者的生活情況以及藥物服用狀況，向患者及家屬介紹正確的康復(fù)訓(xùn)練措施、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及緊急處理措施，解決患者及家屬提出的各類問題，定時(shí)提醒患者回院進(jìn)行復(fù)查。研究組精神病患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理以及語(yǔ)言溝通，除每周一次的電話回訪之外每?jī)芍苄枰M(jìn)行一次家訪，家訪時(shí)間需要確保在1小時(shí)以上，護(hù)理人員在家訪過程中需要盡可能的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況以及精神狀態(tài)，及時(shí)掌握影響患者情緒穩(wěn)定的變動(dòng)因素，為其進(jìn)行針對(duì)性的介紹和講解，緩解患者對(duì)各類問題產(chǎn)生的不良情緒，可根據(jù)患者的生活習(xí)慣以及狀態(tài)為其提出一些參考意見，規(guī)劃合理的生活方案，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和照顧，提升其對(duì)護(hù)理人員的信任，進(jìn)而按照護(hù)理人員要求配合服藥及治療。詳細(xì)向患者介紹服用的藥物類型以及藥物重要性，根據(jù)患者的接受能力調(diào)整語(yǔ)言溝通方式，比如可在患者服藥中對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，告知所服用藥物為最好的治療藥物，只要按照要求服用很快就能夠康復(fù)，可以通過患者的興趣愛好對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，通過興趣愛好的刺激加強(qiáng)患者對(duì)服藥及治療的依從性。另外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，了解患者的病情發(fā)展情況，指導(dǎo)患者家屬掌握疾病相關(guān)健康知識(shí)，為患者營(yíng)造有益于患者康復(fù)的生活環(huán)境，如患者拒絕服藥或不接受治療需要由患者家屬進(jìn)行輔助，與患者家屬建立有效的溝通，及時(shí)解決患者家屬提出的各類問題，指導(dǎo)其配合到護(hù)理中來，加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，盡可能提升患者的社會(huì)生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)：①詳細(xì)調(diào)查對(duì)比兩組患者護(hù)理后對(duì)服藥及治療的依從情況[3]，完全依從：能夠按照要求定時(shí)進(jìn)行服藥，對(duì)各項(xiàng)治療均能夠配合進(jìn)行，且無(wú)任何反抗情緒或者反抗情緒較輕，能夠自行緩解；基本依從：經(jīng)護(hù)理人員或家屬提醒后能夠按時(shí)服藥，家屬陪同下能夠配合各項(xiàng)治療，不會(huì)對(duì)正常治療造成影響；不依從：患者拒絕服用藥物或者不接受治療，需要護(hù)理人員以及家屬對(duì)其采取強(qiáng)制措施，確保接受正確的治療及用藥。②使用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表BPRS對(duì)患者護(hù)理后精神疾病情況進(jìn)行評(píng)分[4]，評(píng)分共計(jì)包含18項(xiàng)，總評(píng)分為18-126分，分?jǐn)?shù)越高，則精神病病癥越嚴(yán)重，分組計(jì)算護(hù)理前后評(píng)分均值后對(duì)比。③使用生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[5]，該評(píng)分共包含30個(gè)條目，生活功能主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目為情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能以及總體健康情況，評(píng)分越高則患者該項(xiàng)功能越佳；癥狀領(lǐng)域評(píng)分項(xiàng)目主要為惡心嘔吐、疲倦、氣促、疼痛、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟(jì)困難，評(píng)分越高則患者生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料的表示方法，差異使用χ2檢測(cè)，（）為計(jì)量資料的表示方法，差異使用t檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組精神病患者護(hù)理后對(duì)服藥及治療的依從情況：研究組60例患者護(hù)理后對(duì)服藥及治療的完全依從、基本依從、不依從例數(shù)分別為36例、22例，2例，總依從率為96.67%（58/60）；對(duì)照組60例患者護(hù)理后對(duì)服藥及治療的完全依從、基本依從、不依從例數(shù)分別為15例、25例，20例，總依從率為66.67%（40/60）；研究組患者護(hù)理后對(duì)服藥以及治療的依從率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算χ2=18.033，P=0.000。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分情況：研究組60例患者護(hù)理前BPRS評(píng)分為（102.2±12.3）分，對(duì)照組60例患者護(hù)理前BPRS評(píng)分為（103.4±12.5）分，差異不明顯，經(jīng)計(jì)算t=0.530，P=0.597；無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）研究組60例患者護(hù)理后BPRS評(píng)分為（52.4±5.7）分，對(duì)照組60例患者護(hù)理后BPRS評(píng)分為（89.3±7.1）分，差異明顯，經(jīng)計(jì)算t=31.392，P=0.000；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷評(píng)分結(jié)果

2.3.1 研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷生活功能評(píng)價(jià)中情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能以及總體健康情況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3.2 研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷癥狀領(lǐng)域評(píng)分中惡心嘔吐、疲倦、氣促、疼痛、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟(jì)困難，評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷生活功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷生活功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷癥狀領(lǐng)域評(píng)分結(jié)果對(duì)比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量調(diào)查問卷癥狀領(lǐng)域評(píng)分結(jié)果對(duì)比（，分）

3 討 論

隨著人們生活環(huán)境中各類壓力的不斷增加，加上當(dāng)代年輕人中部分自小心理承受能力較差，精神病的發(fā)病率在逐年上升，且年齡在逐漸降低，嚴(yán)重影響患者及家屬的正常生活，加大家庭經(jīng)濟(jì)壓力，且會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)[6]?；颊呋疾『鬅o(wú)法對(duì)自身情緒及行動(dòng)進(jìn)行控制，很容易出現(xiàn)傷害自己或者傷害他人等嚴(yán)重不良情況，臨床研究中需要加強(qiáng)對(duì)精神病患者治療及護(hù)理質(zhì)量提升的重視。藥物治療是精神病患者治療中常用的治療方式，但是有大部分患者會(huì)出現(xiàn)拒絕配合服藥的情況，影響其疾病的控制和治療[7]。語(yǔ)言溝通以及心理護(hù)理在精神病患者護(hù)理中實(shí)施的主要目的是配合提升治療效果。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通過程中需要注意對(duì)患者各類情緒的接收和總結(jié)，以此對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，在向患者傳達(dá)一些執(zhí)行性指令時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)表達(dá)方式以及語(yǔ)言情況進(jìn)行調(diào)整，盡可能確?；颊吣軌蛲耆斫獠⒔邮茉擃愋畔?，保持足夠的耐心，不可急躁，避免護(hù)理人員的焦躁、反感等不良情緒對(duì)患者的情緒造成影響，需要盡可能為患者營(yíng)造輕松舒適的溝通環(huán)境，提升患者對(duì)護(hù)理人員的 接納性，從心底里愿意按照護(hù)理人員的指令進(jìn)行操作，而不是迫于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼而配合，促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間關(guān)系的良性發(fā)展[8]。護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)有一個(gè)全面的了解之后需要根據(jù)患者的實(shí)際情況開展相應(yīng)的心理干預(yù)，引導(dǎo)患者表述出自己內(nèi)心主要的顧慮內(nèi)容，及時(shí)疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，通過對(duì)其心理狀態(tài)的調(diào)整提升其對(duì)社會(huì)以及自我功能的認(rèn)知能力，降低患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)，保持良好的心態(tài)配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作[9]。

本次研究中，120例精神病患者經(jīng)護(hù)理后研究組對(duì)服藥及治療的依從性高于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理后BPRS評(píng)分與本組護(hù)理前均有一定降低，研究組護(hù)理后BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，EORTC QLQ-C30version3評(píng)分中情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能以及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組，惡心嘔吐、疲倦、氣促、疼痛、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效提升患者的依從性，緩解其精神癥狀，改善生活質(zhì)量。護(hù)理人員與患者進(jìn)行接觸時(shí)都要保持積極的態(tài)度，可通過主動(dòng)打招呼緩解患者對(duì)治療及護(hù)理的恐懼感，提升患者的自我重視，盡可能理解疾病治療對(duì)生活的積極作用，以便于更好的開展接下來的治療及護(hù)理工作[10]。綜上可知，精神病患者治療中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加語(yǔ)言溝通的心理護(hù)理能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及治療，積極配合各項(xiàng)工作，緩解患者的心理壓力及負(fù)面情緒，對(duì)于精神病癥狀的緩解有非常顯著的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。