經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥患者的圍手術期綜合護理效果觀察

劉天書

（沈陽紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

前列腺增生癥在臨床上又被叫做為“前列腺肥大”，其多發(fā)生于年齡＞50歲的男性患者，引發(fā)該病癥的致病機制為機體雄激素水平的失衡，近些年來，該病癥的發(fā)生率逐年上升，且患病群體有進一步年輕化的趨勢[1]。當前，臨床上對于該病癥的治療多以前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術兩種手術形式為主，前者對患者的創(chuàng)傷性較大，且其手術風險性較高，而后者則具有手術創(chuàng)傷性小、術后恢復速度快的特點[2]，由于任何手術都將給機體帶來一定的應激反應，為盡可能減少手術對患者造成的傷害，促進患者的術后恢復，本文對經尿道前列腺電切術實施圍手術期的相關護理工作進行了詳細的探析與報道，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院截止2017年3月至2019年3月階段內的150例前列腺增生癥患者作為本次研究的觀察對象，并隨機將其分為對照組與研究組各75例，所有患者均實施經尿道前列腺電切術。對照組中平均年齡為（58.2±2.2）歲；平均病程（5.5±0.4）年。研究組中平均年齡為（58.5±2.4）歲；平均病程（5.6±0.2）年。各一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：①符合前列腺增生癥診斷標準的患者。②所有患者對此次研究均知情，并已簽署《研究同意書》，且所選病例已通過我院倫理委員會的審批。③手術指征患者。

排除標準：①合并膀胱結石患者。②合并膀胱惡性腫瘤患者。③合并其他嚴重性的內科病癥患者。④一般資料不齊全及中途退出此次研究的患者[3]。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理。研究組實施圍手術期綜合護理干預：

1.2.1 術前護理：①大多患者對經尿道前列腺電切術并不知曉，致使其對手術整體療效及術后并發(fā)癥存在較大的擔憂，所以患者容易產生煩躁、緊張、恐懼等消極情緒。術前，護理人員應及時告知患者關于經尿道前列腺電切術的具體治療方式、療效及操作過程，讓患者提前有充足的心理準備，另外，護理人員可以借助以往成功的手術經歷來幫助患者樹立自信心，通過采取及時有效的溝通，對患者進行合理安慰，并針對其出現的消極情緒進行心理疏導，面對患者提出的疑慮進行第一時間的解答，使其放松身心面對手術治療，并保障后續(xù)治療工作的順利進行[4]。②眾多老年患者都存在各類基礎病癥，因此需要術前對患者各類原發(fā)病癥進行系統(tǒng)性的診斷與治療，另外，術前應該協(xié)助患者進行全面檢查，評估其心肺各項指標，對其生命體征進行全面監(jiān)測，并在術前引導患者進行肛提肌功能的鍛煉，讓其掌握床上大小便的方式[5]。

1.2.2 術中護理：進入手術室后，護理人員應幫助患者將身體保持在最佳體位狀態(tài)，建立靜脈通道，確保麻醉工作順利開展，術中應密切關注患者各項生命體征變化，并全程記錄，確保手術順利進行。

1.2.3 術后護理：①對患者病情的變化水平進行觀察并記錄，若患者出現呼吸急促、血壓升高等癥狀，應立即告知醫(yī)師進行處理，防止病情惡化，同時，要密切關注患者的傷口引流情況，對其引流液體顏色及性狀進行密切觀察與記錄，以避免出現異常[6]。②加強基礎護理：應確保患者病房的整潔干凈性，定期對病房床單、床上物品進行消毒更換，防止交叉感染。每日定時幫助患者進行身體翻動，防止壓瘡產生；引導患者科學咳嗽，避免其肺部感染的發(fā)生；對尿道外口進行定期消毒清洗，防止細菌滋生發(fā)生感染[7]。③出院指導：出院前，護理人員應詳細對患者及家屬進行相關事項的囑托，告訴患者加強營養(yǎng)搭配，以靜養(yǎng)休息為主，防止并發(fā)癥的產生，并進行定期復查，確保病情穩(wěn)步恢復[8]。

1.3 觀察指標：對患者的各手術治療指標、前列腺癥狀評分（以IPSS評分進行評定，該評分分值范圍在0～35分之間，其中0～7分表示患者的癥狀為輕度；8～19分表示患者的癥狀為中度；20～35分表示患者的癥狀為重度）、重組蛋白指標（該指標可以反映機體超敏前列腺的特異性）、尿流率指標（男性患者該指標的正常值為15 mL/s）、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質量指標（該評分指標的分值在0～100分，分值越高，說明患者的生活質量情況越好）進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析：評估P值用SPSS22.0軟件，以%表示計數資料，并利用χ2對其進行計算；以t表示計量資料，并利用（）對其進行計算，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 各手術治療指標比較：研究組患者護理干預后的手術時間、術中出血量、尿管留置時間、膀胱沖洗時間以及切除組織重量指標明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標比較：研究組患者護理干預后的前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組患者護理干預后發(fā)生并發(fā)癥概率的10.67%明顯低于對照組的33.33%，P＜0.05，見表3。

2.4 QOL生活質量評分比較：研究組患者護理干預后各項生活質量指標均高于對照組，P＜0.05，見表4。

表1 各手術治療指標比較（）

表1 各手術治療指標比較（）

表2 前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標比較（）

表2 前列腺癥狀評分、重組蛋白及尿流率指標比較（）

表3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

表4 QOL生活質量評分比較（分，）

表4 QOL生活質量評分比較（分，）

3 討 論

前列腺增生病癥是指因機體細胞數量的增多而造成其組織器官體積增大的一種疾病，該病癥多由各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強所致，據相關研究文獻顯示[9]，導致前列腺增生的主要原因機體性激素水平的紊亂，該病癥具有發(fā)病率高以及復發(fā)率高的特點，患有該病癥后，患者將出現尿頻、尿急、尿線變細以及夜尿增多等不良臨床表現，致使將極大的降低其生活質量，若不及時對其進行干預治療，還將導致患者出現尿潴留等嚴重性并發(fā)癥，或者是對其腎功能造成一定的損傷，臨床經驗顯示，年齡越大，患有該病癥的概率就越高[10]。

當前，臨床上在治療前列腺增生病癥的過程中多以經尿道前列腺電切術實施為主，該手術對患者的創(chuàng)傷性較小，將有利于其術后快速康復，該手術的實施可以完全性的對患者的前列腺增生組織進行切除，且切除后所產生的痛苦度較低，此外，該手術的實施還將降低患者發(fā)生并發(fā)癥及復發(fā)的概率。老年男性群體屬于前列腺增生病癥的主要患病群體，該類患者本身自身免疫力較低，且其各項器官功能均出現有衰退的趨勢，加之其一般會合并存在有一些基礎性疾病，致使將極大的增加該手術的實施難度及風險，所以，做好經尿道前列腺電切術實施過程中的圍手術期護理工作具有十分重要的意義。本研究中，加強經尿道前列腺電切術實施過程中的護理工作后，患者的各手術治療指標、前列腺癥狀評分、重組蛋白、尿流率、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質量指標均得到了有效的改善，說明做好該手術實施過程中的圍手術期護理工作具有十分重要的作用。圍手術期綜合護理干預的實施可在術前科學的評估患者的病情，以此為其制定有針對性的護理計劃方案，進一步強化對患者的心理疏導，提高其治療信心及配合度，并可高質量的完成各項術前準備工作；術中通過與手術手術醫(yī)師的密切配合，可有效的推進手術進度，并可注重對患者舒適體位姿勢的調整及各項生命體征的檢測，使之保障手術的有序進行；術后將加強對患者病情的監(jiān)測，做好各項常見并發(fā)癥的預防工作，同時還將注重對患者的出院指導，以在促進其術后快速康復的基礎上，降低其治療后的復發(fā)概率。綜上所述，圍手術期綜合護理的實施可提高經尿道前列腺電切術的實施效果，降低其術后發(fā)生并發(fā)癥的概率，改善其術后生活質量，值得推廣。