支原體肺炎患兒應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療的觀察

趙 男

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008）

支原體肺炎在兒童中發(fā)病率很高，在臨床實踐中更為常見，對兒童的生活質(zhì)量有很大影響。有針對性地使用抗生素是改善癥狀和促進康復的重要措施。但單一抗生素治療效果有限[1]。本研究選擇我院100例2017年6月至2018年1月支原體肺炎患兒。隨機分組，阿奇霉素組采取阿奇霉素治療，中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組則采取阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療。比較兩組支原體肺炎療效；炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發(fā)熱消失時間；治療前后患兒第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白；不良反應(yīng)，分析了支原體肺炎患兒應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年6月至2018年1月支原體肺炎患兒。隨機分組，其中，阿奇霉素組年齡2～11（6.15±2.12）歲。男女分別35例和15例。支原體肺炎病程2～12 d，平均（5.91±0.55）d。中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組年齡2～12（6.14±2.71）歲。男女分別34例和16例。支原體肺炎病程2～11 d，平均（5.67±0.67）d。阿奇霉素組、中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2 方法：阿奇霉素組采取阿奇霉素治療，阿奇霉素劑量是10 mg/(kg·d)，將其混合250 mL生理鹽水緩慢靜滴，每天1次，用藥第五天停止治療，再過4 d按照10 mg/kg口服，每天2次，治療2周。中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組則采取阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療。小兒豉翹清熱顆粒劑量是1 g，每天3次，沖溫水服用，治療2周。

1.3 指標：比較兩組支原體肺炎療效；炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發(fā)熱消失時間；治療前后患兒第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白；不良反應(yīng)。顯效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白復常，咳嗽、發(fā)熱和喘息等癥狀體征消失；有效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、咳嗽、發(fā)熱和喘息等癥狀體征改善一半以上；無效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組有更高的療效，P＜0.05。見表1。

表1 兩組支原體肺炎療效比較

2.2 第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白：治療前阿奇霉素組、中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白比較，P＞0.05；治療后中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發(fā)熱消失時間：中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發(fā)熱消失時間和阿奇霉素組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，見表3。

表2 治療前后第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白比較（）

表2 治療前后第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白比較（）

表3 兩組炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發(fā)熱消失時間比較（）

表3 兩組炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發(fā)熱消失時間比較（）

2.4 不良反應(yīng)：中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組不良反應(yīng)少于阿奇霉素組，其中，阿奇霉素組有2例嘔吐，1例腹瀉。中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組有1例惡心。

3 討 論

小兒呼吸系統(tǒng)和免疫功能尚未發(fā)育良好，外部病原體入侵后易發(fā)生肺部感染。肺炎支原體是肺部感染患兒常見的致病微生物。隨著臨床診斷技術(shù)的提高，肺炎支原體的感染率逐年增加。兒童支原體肺炎主要由肺炎支原體感染引起[3]。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜并吸附在細胞膜受體上，并產(chǎn)生損害。阿奇霉素是一種常用的抗生素，用于治療支原體肺炎，阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要與細菌核糖體的50 S亞基結(jié)合，抑制RNA依賴性蛋白質(zhì)合成，在感染部位抑制細菌蛋白質(zhì)合成會抑制抗菌作用[4-5]，但小兒的身體抵抗力差，治療效果差，需要較長的治療過程，且可帶來一定的并發(fā)癥。而小兒豉翹清熱顆粒有抗菌，清熱和解毒作用，能有效調(diào)節(jié)體內(nèi)炎性因子的水平，從而減輕炎癥，改善兒童的狀況?，F(xiàn)代醫(yī)學證實，小兒豉翹清熱顆?？捎行Т偈寡芡ㄍ感越档?，有效清除支氣管痙攣，緩解氣道水腫，控制肺部炎癥，穩(wěn)定肥大細胞的功能，改善肺功能[6-8]。小兒豉翹清熱顆粒為中醫(yī)辯證中藥配方制劑，其成分有連翹，青蒿，赤芍，檳榔，荊芥，梔子（炒），大黃，厚樸，柴胡、甘草、黃芩，半夏、淡豆豉，薄荷等，其中，連翹、大黃、青蒿，赤芍、黃芩清熱解毒；半夏燥濕化痰、和胃止嘔；檳榔驅(qū)蟲、消積、下氣、行水；荊芥祛風、解表、透疹、止血；梔子、柴胡、半夏疏肝解郁；厚樸健胃消食、下氣寬中、燥濕消痰；淡豆豉解表，除煩，宣郁，解毒；薄荷醒腦醒神。諸藥合用具有潤肺清熱，止嗽化痰作用[9-11]。

本研究中，阿奇霉素組采取阿奇霉素治療，中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組則采取阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組支原體肺炎療效、炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發(fā)熱消失時間、第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白相比較阿奇霉素組更好，P＜0.05。中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療組不良反應(yīng)少于阿奇霉素組。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果好，可有效改善癥狀和肺功能，控制炎癥指標，無嚴重不良反應(yīng)。