觀察免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查及孕前健康教育在優(yōu)生優(yōu)育中的價值

林淑琴

（福建省莆田市秀嶼區(qū)婦幼保健所，福建 莆田 351146）

非計劃妊娠對孕婦和新生兒都存在一定潛在風(fēng)險，可導(dǎo)致新生兒缺陷[1]。有資料報道[2]，中國每年有大約90萬的出生缺陷新生兒出生，而全世界每年約有500萬的出生缺陷新生兒出生，且該病的病死率較高，對患兒及其家庭都帶來了嚴(yán)重不良影響。優(yōu)生優(yōu)育是我國為了提高人口素質(zhì)而提倡已久的一項政策，集社會、醫(yī)療、健康教育、信息宣傳于一體，由政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)健委引導(dǎo)、各部門/科室合作、醫(yī)療支持的出生缺陷干預(yù)手段[3]。通過免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查及孕前健康教育可以為待孕夫妻提供預(yù)防保健服務(wù)以及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)健康教育，減少、規(guī)避不良妊娠結(jié)局和新生兒缺陷相關(guān)風(fēng)險因素，以提高妊娠質(zhì)量和新生兒出生質(zhì)量[4-5]。因此，此次研究主要探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查及孕前健康教育在優(yōu)生優(yōu)育中的價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我區(qū)2017年6月至2018年6月時間段內(nèi)符合國家計劃生育政策且準(zhǔn)備懷孕的夫妻400對，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（200對）和對照組（200對）。觀察組：年齡22～35歲，平均（29.1±4.4）歲；對照組：年齡21～35歲，平均（28.5±4.3）歲。兩組夫妻一般資料差異不明顯，具有可比性。研究開展已經(jīng)取得所選對象知情同意，且能夠持續(xù)到孕婦分娩，排除中途失訪情況。

1.2 研究方法。對照組：建立健康檔案，給予免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，包括①病史詢問：包括既往孕育史、疾病用藥史、過敏史、家族史、暴露史、飲食生活習(xí)慣等；②常規(guī)檢查：體格檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)、分泌物常規(guī)、肝腎功能、甲功、血型等實驗室檢查；③病毒篩查：艾梅乙、弓形蟲、風(fēng)疹病毒IgG、IgM、巨細(xì)胞病毒IgG、IgM等；④B超檢查。觀察組：建立健康檔案，給予免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查以及孕前健康教育，健康教育如下：①門診咨詢：解答觀察組夫妻備孕、妊娠咨詢，給予健康生活、飲食指導(dǎo)；②健康指導(dǎo)：開展備孕、生殖、妊娠等健康知識講座，發(fā)放教育手冊，采用視頻宣教，普及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識，耐心解答入選對象的孕前問題；③一對一指導(dǎo)：采用一對一模式，給予專業(yè)健康咨詢，指導(dǎo)孕前注意事項、孕期補(bǔ)充必要微量元素以及孕期保健方法，告知按時孕檢的重要性，圍繞孕檢結(jié)果給予針對性指導(dǎo)，定制個性化飲食、生活方式；④幫助待孕夫妻了解慢性病、遺傳病、傳染病、妊娠合并癥對妊娠的影響，對妊娠期孕婦疾病治療、用藥進(jìn)行指導(dǎo)。兩組患者均進(jìn)行定期隨訪，直至孕婦分娩。

1.3 觀察指標(biāo)：①孕前優(yōu)生健康相關(guān)實驗室檢查：給予入選夫妻血常規(guī)、尿常規(guī)、分泌物常規(guī)、肝腎功能、甲功、血型等檢查，并作艾梅乙以及優(yōu)生5項檢查（弓形蟲、風(fēng)疹病毒IgG、IgM、巨細(xì)胞病毒IgG、IgM）；②優(yōu)生知識知曉率判定：采用自擬問卷對兩組備孕準(zhǔn)備、傳染病預(yù)防、孕期并發(fā)癥、孕期保健、圍生期護(hù)理等優(yōu)生優(yōu)育知識進(jìn)行評估，問卷100分制，優(yōu)：≥95分；良：85～94分；合格：60～84分；差：＜60分。③隨訪直至孕婦分娩，觀察兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗比較，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果：共檢出乙肝20例，陽性率5%；梅毒1例，陽性率0.25%；肝腎功能異常10例，陽性率2.5%；貧血16例，陽性率4%；弓形蟲5例，陽性率1.25%；風(fēng)疹病毒6例，陽性率1.5%；巨細(xì)胞病毒13例，陽性率3.25%；地中海貧血6例，陽性率1.5%。

2.2 兩組孕前優(yōu)生知識知曉率比較：觀察組孕前優(yōu)生知識知曉率顯著優(yōu)于對照組（94.0%VS70.5%）（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局比較：觀察組不良妊娠結(jié)局顯著低于對照組（8.00% VS 17.00%）（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組新生兒發(fā)生率比較：觀察組新生兒疾病發(fā)生率顯著低于對照組（5.5% VS 16.5%）（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組孕前優(yōu)生知識知曉率比較[n（%）]

表2 兩組不良妊娠結(jié)局比較[n（%）]

表3 兩組新生兒疾病發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平上升以及我國衛(wèi)生保健工作愈加完善，優(yōu)生優(yōu)育的理念逐漸深入人心。大量臨床研究證實[6-7]，妊娠、分娩期間不良影響因素較多，非計劃妊娠對孕婦和新生兒都存在一定潛在風(fēng)險，孕前夫妻雙方的身體健康、生活方式、用藥情況、工作環(huán)境暴露等都對妊娠結(jié)局有一定影響。優(yōu)生優(yōu)育的主旨是為后代健康發(fā)展創(chuàng)造良好條件，而孕前優(yōu)生健康檢查可以排查出妊娠、分娩危險因素，降低不良妊娠結(jié)局[8]，而孕前健康教育可以幫助備孕夫妻養(yǎng)成良好生活方式，增強(qiáng)生育相關(guān)知識，提高自主護(hù)理能力，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育政策的發(fā)展[9]。

此次研究結(jié)果顯示，通過免費(fèi)孕前優(yōu)生健康體檢，檢出多種妊娠、分娩相關(guān)的風(fēng)險疾病，其中乙肝的檢出率較高，且弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等都與胎兒流產(chǎn)或畸形有一定相關(guān)性，而推廣普及孕前優(yōu)生健康體檢有利于排查并規(guī)避這些危險因素。此次研究結(jié)果也顯示，觀察組孕前優(yōu)生知識知曉率顯著優(yōu)于對照組（94.0% VS 70.5%），研究結(jié)果表明通過免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查及孕前健康教育可以顯著提高孕前優(yōu)生健康知識知曉率，該結(jié)果與胡翠月等[10]的研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局顯著低于對照組（8.00% VS 17.00%），觀察組新生兒疾病發(fā)生率顯著低于對照組（5.5% VS 16.5%）。進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康體檢干預(yù)，通過病史詢問可以快速了解入選夫妻既往病史、用藥史、生活習(xí)慣以及環(huán)境暴露的情況，從臨床角度給予專業(yè)合理的指導(dǎo)，幫助待孕夫妻養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少妊娠風(fēng)險相關(guān)的行為。而通過體格檢查、實驗室檢查、病毒篩查可以及時盡早的發(fā)現(xiàn)待孕夫妻身體健康方面存在的異?；蚣膊。瑥亩M(jìn)行治療干預(yù)，降低不良妊娠結(jié)局和新生兒疾病的發(fā)生率。綜上所述，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查可篩查出導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局以及新生兒缺陷的風(fēng)險因素，而孕前健康教育可以提高待孕夫妻優(yōu)生優(yōu)育和妊娠相關(guān)知識知曉率，二者結(jié)合可以降低妊娠不良結(jié)局和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒質(zhì)量，對促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育有重要推動作用。